Услуга - Катетерска аблација на суправентрикуларна тахикардија - општинска болница

Аблација на катетер на суправентрикуларна тахикардија

Проф. Матијас Анц

Д-р Elleоел Бопорт

Суправентрикуларната тахикардија е атријална аритмија која нормално не е опасна по живот, но може да биде многу непријатна. Повеќето пациенти имаат забрзано чукање на срцето (како машина за шиење) и може да се појават симптоми како што се отежнато дишење, слабост, притисок врз градите или, ретко, несвестица. Трчачкото срце обично започнува и завршува ненадејно (како кога ќе се притисне прекинувач), но исто така може да стане постојано побрзо по стартот, а потоа континуирано повторно побавно пред да заврши („загревајте“ и „оладете“).

За попрецизна дијагноза, потребно е снимање на EKG за време на срцевиот ритам и дефинитивно треба да се обиде. Во суправентрикуларната тахикардија, типично се разликуваат три вида на срцева аритмија:

Тахикардија за повторно влегување во јазол (AVNRT): Кружни палпитации поради поделба на електричната врска помеѓу преткоморите и коморите (бавна и брза спроводлива патека во областа на спроводливата или „контролниот центар на срцето“; AV јазол)
Тахикардија за влез во AV со синдром на додаток на спроводливост (AVRT)/WPW: кружни палпитации поради вроден дополнителен мост на мускулна спроводливост помеѓу преткомора и комора
Фокална атријална тахикардија (FAT): трчање на срцето предизвикано од повторени лажни импулси од атријалните мускулни клетки („погрешна свеќа“ што „распалува“ премногу брзо).

Синдромот AVNRT и AVRT/WPW е вроден (но не директно наследен). Сепак, погодените обично немаат расипувачко срце од раѓање. Поголемиот дел од маснотиите се развиваат само во текот на животот.

Кој е текот на третманот?

Суправентрикуларната тахикардија генерално може да се третира со лекови (претежно бета блокатори или „антиаритмици“). Алтернативно, постои можност за дополнително разјаснување на ова преку електрофизиолошки преглед (ЕПУ) и негово третирање со аблација на катетер (насочена топлинска склеротерапија на срцевото ткиво од кое потекнува срцевата аритмија, имено преку висока фреквенција на струја преку специјален катетер). Во случај на AVNRT и AVRT, аблацијата на катетерот доведува до заздравување кај> 95% од пациентите, така што обично се препорачува интервенција со катетер. Стапката на успех при уништување на FAT е нешто пониска (60-80%), така што ова често се третира прво со лекови.

Предтретман

Ако терапијата со лекови за суправентрикуларна тахикардија е веќе воспоставена, ова се прекинува 1-5 дена пред хоспитализацијата. Ние однапред ќе ви дадеме индивидуална препорака. Престојот во болница за катетерска аблација на суправентрикуларна тахикардија обично трае 3-4 дена.

Постапка на постапката на катетер

Пациентот мора да пости по денот на работењето на катетерот. Операцијата на катетерот се изведува во електрофизиолошката лабораторија на срцевиот катетер, обично во самракот спиење (седација). Постапката обично трае 1-3 часа и бара пациентот да лежи мирно. После локална анестезија, неколку катетри се вметнуваат низ ингвиналната, а понекогаш и преку вената на клавикулата или ингвиналната артерија и се префрлаат на срцето под флуороскопија. Последново е безболно, како и понекогаш неопходното прободување на атријалниот септум (трансептална пункција).

Импулсите за стимулација се доставуваат до срцето преку катетерот („вештачко срце се сопнува“) и се прави обид да се активира срцевиот ритам (електрофизиолошки преглед; ЕПУ). Така се разликуваат суправентрикуларните тахикардии едни од други. Доколку е потребно, лекот може да се администрира и во вената или да се прекине спиењето во самрак. Веднаш штом ќе се постави дијагнозата, третманот (ателација на катетер) се одвива: Во AVNRT склеротерапија во областа на бавниот дел од поделбата, во AVRT аблација на дополнителниот мускулен спроводлив мост и во FAT склеротерапија на местото на потекло на лажните импулси („погрешно Свеќица"). Самиот склерозирачки понекогаш се перцепира како мал притисок во десното рамо или градите, што можеме да му дадеме лекови против болки. Потоа, стимулативните импулси повторно се доставуваат до срцето преку катетерот за да се осигура дека срцевата аритмија не може повеќе да се активира.

Конечно, катетерите се отстрануваат и се нанесуваат завои под притисок на местата на пункција. Пациентите прво се префрлени во мониторинг станицата во кревет, а потоа се враќаат во нивната соба и мораат да останат во кревет 6-8 часа со проширени препони. Потоа продолжуваме да го следиме срцевиот ритам преку преносен континуиран EKG (телеметрија).

После нега

Утрото по аблацијата на катетерот се врши надворешно ултразвучно скенирање и ЕКГ. Со цел да се заштитат местата на ингвинална пункција, пациентите треба да избегнуваат тежок физички напор 10 дена по аблацијата на катетерот.