Успех во бременоста, утврден со употреба на генетски тест

успех

Имунолошкиот систем на човекот е подготвен да елиминира сè што е идентификувано како туѓо за да обезбеди соодветна заштита од патогени. За време на бременоста, имунолошкиот систем на мајката може да наиде на таков туѓ елемент, ако ембрионот има „не-само“ антигени од таткото. Способноста на мајката да го „толерира“ ембрионот е неопходна за успешна бременост.

Од друга страна, промените во имунорегулаторните механизми на мајчиниот одговор на фетусот може да бидат одговорни за некои случаи на женска неплодност, недоволна имплантација или спонтан абортус, според голем број неодамнешни студии. За поддршка на идните парови, научниците создадоа генетски тест со кој се проценуваат ризиците од отфрлање на ембрионот од страна на имунолошкиот систем на мајката и со тоа се насочуваат медицинските интервенции за да се постигне успешна бременост. Е за КИР тест - генотипизација на гените на рецептори на КИР (Убијци на имуноглобулин рецептори) и HLAC гени (да се воспостави компатибилност) - гените обично се тестираат пред да се изврши трансплантација на орган.

За компатибилноста на мајката и фетусот

Постојат неколку фактори кои влијаат на успехот на бременоста: ембрион со добар квалитет, матка подготвена да ја прими и соодветна имунолошка интеракција помеѓу двајцата за да се овозможи правилна имплантација и развој на ембрионот.

Имунотелеранцијата на мајката кон ембрионот започнува првенствено во матката, адаптацијата на матката кон фетусот се појавува по комплициран имунолошки процес. Процесот на адаптација се постигнува со интеракција помеѓу рецепторите КИР изразена од клетките на мајчиниот имунолошки систем присутен во матката (наречени НК клетки на матката) и лигандите на овие рецептори (наречен HLA-C, антиген на човечки леукоцити-Ц) кои се изразени со ембрионален трофобласт (клеточен слој надворешно на јајцето од кое се формира плацентата). Овие НК-клетки на матката го препознаваат ембрионот преку рецептори лоцирани на нивната површина, наречени KIR, рецептори кои се приврзуваат на идентификациските фрагменти на ембрионот пронајдени на неговата површина произведени од гените HLA-C.

Во ситуација кога постои толеранција на мајки-фетуси, бременоста ќе се развие без компликации. Ако не постои компатибилност помеѓу рецепторите на мајчиниот KIR и HLA-C лигандите на ембрионот, може да влијае на бременоста. Неколку студии покажаа дека одредени комбинации помеѓу рецепторите на KIR и гените на HLA-C имаат поголема веројатност да доведат до компликации во бременоста.

Генотипизирање на KIR-HLAC

Генотипизација на гените на рецептори на КИР и гените на ХЛА-Ц овозможува идентификување на компатибилноста помеѓу КИР рецепторите на матката и гените на ХЛА-Ц во ембрионот. Ако постои добра компатибилност, процесот на толеранција на мајката и фетусот ќе се развие правилно, а бременоста ќе се развива без компликации. Инаку, ако оваа компатибилност помеѓу рецепторите на матката КИР и ембрионалните гени HLA-C не постои, процесот на прифаќање на ембрионот, односно бременоста, може да биде загрозен доколку не се направи интервенција.

Генотипизацијата KIR-HLAC помага да:

  • Идентификување на причината за повторливи абортуси и неуспех на ембрионална имплантација
  • Воспоставување оптимален број на ембриони што треба да се пренесат, во случај на постапки за асистирана репродукција
  • Спречување на можни компликации за време на бременоста
  • Избор на компатибилен донатор, и во случај на донација на ооцити и донација на сперма

Како да се изврши генетски тест KIR-HLAC?

Генотипизацијата KIR-HLAC се изведува со анализа на ДНК на двајцата партнери. Во првата фаза, потребно е да се земе примерок од крв од секој партнер. Откако ќе бидат во лабораторија, биолозите ќе го извлечат генетскиот материјал и генотипот на рецепторите KIR-HLA-C на идната мајка и генотипот HLA-C на таткото. Во случаи на донација на ооцити или сперматозоиди, потребен е генотипизација на гените на донаторот HLA-C.

Врз основа на резултатите од генетскиот тест, може да се постави прецизна дијагноза и да се донесат најдобри одлуки во врска со терапевтските опции за парот.

Генетскиот тест KIR-HLAC е достапен во лабораторијата за генетски центар, дел од здравствената мрежа REGINA MARIA.

Што се случува ако вртежниот момент е KIR-HLAC некомпатибилен

Имунолошките некомпатибилности можат да влијаат на суштинските репродуктивни процеси кои на крајот можат да доведат до недоволна имплантација на ембрион, повторливи абортуси и прееклампсија. Неколку студии покажаа дека тешките патологии поврзани со бременоста значително се зголемуваат кај бремени жени кои имаат мајчино-фетална некомпатибилност. Кога ќе се открие оваа некомпатибилност, се препорачува:

  • Трансфер на еден ембрион за да се избегне изложување на мајката на двојна бременост
  • Имуномодулаторно лекување, кое може да и се препише на идната мајка
  • Генотипизација на гените на донаторот HLA-C и нивно совпаѓање со мајчините рецептори КИР за да се обезбеди компатибилност на мајката и фетусот во случаи на донација на ооцити или сперматозоиди

Мофет А, Колучи Ф. Ј Клин Инвес. 2014 година; 124 (5): 1872-1879.

Александру Д и сор. Хум Репродукција. 2014 декември; 29 (12): 2637-43.

Александру Д, Гарсија-Веласко ЈА. Плоден стерилен.2017 јуни; 107 (6): 1273-1278.

Morin SJ et al. Плоден стерилен. 2017 март; 107 (3): 677-683.е2.

Мофет А, Хиби СЕ. Плацентата. 2007 година; 28 (Додаток А): S51-6.