Успешна терапија на хронична борелиоза преку термичко искоренување зголемено со антибиотици
Конгресот во Салцбург Тренд форум 2018 Успешна терапија на хронична борелиоза со зголемено антибиотици со термичко искоренување (ААТ) Др. медицински Клиниката Фридрих Дјус, Сент Георг, Клиника за лош ајблинг Клиниката Сент Георг има 55 легла Приватен добавувач Клиниката е во планот за барање на кревети на Слободната држава Баварија. Што значи тоа? Прием на пациенти со законско здравствено осигурување и приватни пациенти е можно во секое време, општ лекар или специјалист може да поучи. Касата ги плаќа трошоците. Амбулантска презентација и терапија е можна директно или со упатување. Целосно одобрение за здравствено осигурување за МВЗ Сент Георг Директор: Др. медицински Фридрих Дјус Главен лекар: Др. медицински Фридрих Мигеод 2 1
Терапијата со хронична борелиоза е тешка! Клиничката слика е хетерогена и може да имитира многу други болести, на пр. Ревматски уролошки невролошки психосоматски дерматолошки Ниту сигурна дијагноза ниту безбедна терапија не се достапни до денес 3 1. Одредување Хронична борелиоза или Лајмска болест е првенствено клиничка дијагноза. Сепак, крвните тестови можат да помогнат да се потврди сомнежната клиничка дијагноза. 4 2
Акутната бурлиоза е различна. Крлежот често се открива кога сè уште е во кожата и може да се препознае точката на убод. Но: Не секој каснување од крлеж автоматски предизвикува лајмска болест! 5 стадиум I - локална инфекција Борелијата продира во телото на местото на инјектирање. Таму може да се појави црвено место, кое постепено се зголемува и е претежно бледо по боја во средината. Оваа безболна ознака се нарекува "скитници црвенило" = еритема мигранс 30% - 50% од инфекциите во Борелија се одвиваат без типично црвенило на кожата Вили Бургдорфер 6 3
Ова значи дека многу пациенти со хронична Лајмска болест дури и не паметат каснување од крлеж 7 Време на инкубација Времето на инкубација по каснувањето од крлеж варира во голема мера: денови до недели за фаза I, недели до месеци за фаза II, месеци до години за фаза III 8 4
Фаза II - се јавува патоген треска, конјунктивитис, главоболка и болка во мускулите, воспаление на зглобовите и оток на лимфните јазли 9 Или неспецифични симптоми како што се: горење нервна болка, обично во близина на каснување од крлеж или еритема мигранс. Парализа и сензорни нарушувања срцето на пр. во форма на воспаление на срцевиот мускул или перикардот. Ретко има црвеникави тумори на кожата, главно на ушните лобуси (кај деца), брадавици или тестиси 10 5
За жал, втората фаза често не се препознава. Во фаза I и II, Лајмската болест сè уште може успешно да се третира со антибиотици. Потоа се менува во фаза III, а потоа станува тешко 11 фаза III - хронична инфекција Доцната манифестација на Лајмска болест месеци до години по инфекцијата може да ги имитира скоро сите болести на пр. Воспаление на зглобовите (Лајм артритис) на коленото, глуждот, лактот, прстот, прстот, зглобот и зглобовите на вилицата. Без третман, зглобовите понекогаш отекуваат во рок од една до четири недели. Воспалението може да се врати по месеци или години. 12 6
Типични промени на кожата (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer) Кожата отекува, особено во областа на лактите, колената, подлактиците и потколениците и станува синкаво-црвена Подоцна станува многу тенка и може да се преклопи како цигара хартија 13 фаза III - хронична инфекција Може да доведе до воспаление на мозокот предизвикуваат ментална деградација, парализа и нарушувања на координацијата, како и невропатска болка. Невроборелиоза 14 7
Денес Борелија ја среќаваме кај многу болести: мултиплекс склероза, Паркинсонова болест, амиотрофична латерална склероза (АЛС), аутизам, Алцхајмерова болест кај многу пациенти со психијатриски заболувања, ревматоиден артритис, синдром на фибромијалгија, саркоид, хрон. Синдром на замор, разни болести на карцином 15 Борелија не може да се одгледува во лабораторија или може да се култивира со тешкотии, има три слоја, надворешната обвивка се состои од липопротеини. Ако антителата и фагоцитите се слабо препознаени, тие остануваат интра- и вонклеточни. 16 8
Во Европа постојат 4 човечки патогени видови од родот Борелија: 1. burgdorferi sensu stricto, 2. garinii, 3. afzelii, 4. spielmanii Кожните манифестации се главно предизвикани од B. afzelii Оние со невроборелиоза и соеви на артритис се похетерогени во Германија, Б. garinii како причина за невроборелиоза Вили Бургдорф Ман може да открие борелиоза дури и во темно поле поврзано со специјалните својства на борелијата бараат малку кислород не треба железо, влијаат на рамнотежата на витамин Б12 само се делат на секои 12-24 часа, воопшто не се делат во соодветна средина (перзистентни) што ја намалува ефикасноста на антибиотиците ! Бактериите кои нормално се размножуваат на секои 20 минути може да бидат убиени со антибиотици во текот на две недели. 18 9
За да се убие соодветно Борелија, треба да се користат антибиотици година и половина. Покрај тоа, Борелијата е интрацелуларна и не може да се стигне од повеќето антибиотици. 19 Биотоксини и невротоксини Се додека Борелија е интрацелуларна, тие произведуваат токсини (невротоксини Ббтокс 1) Одржувајте хронично воспаление со трајно ослободување на проинфламаторни цитокини. Овие се делумно одговорни за сложената клиничка слика 20 10
Борелија и токсини Затоа е многу важно да се отстранат воспаленијата и токсините што е можно побрзо ! 21 Клиничка дијагноза. Како? 22 11
23 Лабораториска дијагноза на инфекција со Борелија е индицирана ако има симптоми или клинички откритија што се компатибилни со Лајм борелиозата. Лабораториските тестови можат да бидат корисни за дијагностицирање. Се прави основна разлика помеѓу директно и индиректно откривање на патогенот.Дијагнозата и терапевтскиот успех мора да се проценат клинички. 24 12
Лабораториска дијагностика Индиректното откривање се базира на серолошко откривање на антитела, но производството е значително намалено кај заразени пациенти. Зошто? Поради малата густина на патогенот во ткивата и телесните течности, само околу половина од пациентите со еритема мигранс се серопозитивни.Тестови: Не е златен стандард за откривање на инфекција со Борелија 25 Тестот за трансформација на лимфоцити (LTT) исто така не е стандардизиран, затоа најразновидните резултати во различни лаборатории LTT може бидете корисни, но позитивниот резултат не ја докажува акутната и хронична инфекција со Борелија, така што лабораториската дијагностика за хронична Лајмска болест е несигурна и не секогаш ефикасна.
CD56/57 тест кај хронична борелиоза o Лајмска болест е придружена со променет имунолошки одговор o Индикација за ова е намалениот број на клетки на природен убиец (НК клетки CD3-CD56 + CD 57) o Инхибицијата на CD57 ги одложува процесите на заздравување со инхибиција на потребниот имунолошки одговор ЦД57 се јавува особено кај невроборелиоза 27 ЦД57 тест за хронична Лајмска борелиоза или намалување на ЦД57 трае сè додека процесот на заздравување не започне преку ефективна терапија или терапијата со Лајмска болест е успешна кога бројот на ЦД57 се опоравува или ниска вредност на ЦД57 На почетокот на терапијата, може да има индикација за потреба од терапија 28 14
Конвенционален медицински третман Единствениот метод на лекување на конвенционалната медицина за Лајмска болест се состои од долготрајна антибиотска терапија. Лековите првично може да донесат олеснување Антибиотикот никогаш не ги фаќа сите Борелиа во подоцнежните фази По прекинувањето на размножувањето на антибиотиците започнува повторно додека телото не реагира со симптоми повторно 29 Последица на честа администрација на антибиотици е Развој на отпори, нарушен микробиом и појава на спукан црево. Сепак, конвенционалната медицина има само еден одговор: зголемување на дозата на антибиотици и продолжување на времетраењето на употребата 30 15
Грозни последици за целиот организам Антибиотиците ја блокираат регулацијата на цревата: внесува стрес во цревата, патолошки бактерии и наезда од габи Неспецифичен колитис, синдром на спукан црево, нетолеранција на храна Цревото повеќе не може да ги исполни своите првични задачи, зголемена апсорпција на токсини во мозокот. Цревата веќе не може да се детоксицира, што пак ги зголемува придружните болести: ревматизам, фибромијалгија, артритис, остеоартритис, астма, невродерматитис, нервозно дебело црево, Кронова болест, улцеративен колитис, невролошки симптоми на црево, полиневропатија, напади, МС, психијатриски симптоми на Паркинсон, Анксиозност, депресија, тешкотии во концентрацијата, уни- и биполарни нарушувања, когнитивни нарушувања, итн. 32 16
Како сега ја решивме дилемата од дијагностичка и терапевтска гледна точка? Клиничко сомневање резултат на Бураскано> 10 Seology, ELISA, Westerblot, LTT, Elispot CD 56/57 NK клетки 5-60/mm2 (стандарден 130-600/mm2) Инфла-проверка Неспецифични лабораториски параметри (хормони, имунолошки профил) VCR-тест Темно поле од него дијагнозата може да се потврди и да се изведе терапевтска индикација 33 Досега, од 2001 година, сме имале над 1000 пациенти со хрон. Борелиозата се третира со двојна хипертермија на целото тело во комбинација со антибиотска терапија плус спецификации. Придружна терапија (на пример, терапија со детоксикација, цревна рехабилитација, хормонска модулација и поправка на органи) 34 17
Зошто ја третиравме така? Бидејќи е научно докажано дека Борелија е термолабилна и умира по 2 часа на 41,6 Ц, без оглед каде се наоѓа во телото. Бидејќи ефективноста на антибиотската терапија се зголемува за 16 пати на секои 2 степени Ц. Инфицираните клетки на повисоки температури подобро ги апсорбираат антибиотиците бидејќи ги исклучуваат пумпите за ефлукс. Антибиотици и зголемена температура против Борелија бургдорфери in vitro Емил Реисингер, Илзе Венделин, Роберт Гасер, Габриеле Халвач, Мартини Вилдерс-Трушњиг и Гинтер Крејс Страници 155-157 Примено на 13 јуни 1995 година, прифатено на 12 декември 1995 година, објавено на Интернет: 08 јули 2009 година На обичен јазик, хроничната борелиоза може ефикасно да се лекува клинички со хипертермија и термо-зголемена антибиотска терапија. 36 18
Julулиус Вагнер Јаурег, виенски професор, доби Нобелова награда во 1927 година затоа што беше во можност да го излечи напредниот сифилис (табес грб) преку маларија терапија, специфична форма на терапија со треска. Во време кога антибиотиците сè уште не беа достапни, тој беше во можност да покаже дека спирохетите умираат во пожар на треска Treponema pallidum предизвикувачкиот агенс на сифилис е исто така спирохета и е поврзан со борелија. Значи, имало смисла да се провери дали Борелија, барем во хронична фаза, исто така може успешно да се лекува со хипертермија.37 Хипертермија на целото тело се спроведува во специјална единица Интензивно следење Пациентот е во седација Инфрацрвено зрачење на целото тело (850-1300 nm должина на бранова) ја зголемува телесната температура на 41, 6 C Кај хронична борелиоза, двојна хипертермија на целото тело Температурниот максимум е 41,6 Ц и се чува на плато со над 41,6 Ц 120 минути 38 19
Протокол за третман на ББХ 42 41,6 41,5 41 40 39,4 Ц 39 38 37 36,8 37,0 38,8 Антибиоза 36 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14: 00 15:00 35 34 Антибиотиците се администрираат во фаза на пораст на 38,8 ° С. (Цефтриаксон, метронидазол, доксициклин). 39 Како функционира системската хипертермија на целото тело (SGHT)? Како е познато хипертермијата при лекување на тумор. За разлика од здравите клетки, клетките на ракот имаат променет метаболизам, тие не можат да ја издржат топлината и да умрат. Слична е состојбата и во третманот на борелиоза Исклучено Борелијата исто така има лошо влијание врз треската Тие умираат ако температурата трае> 41 С во исто време, зголемената температура го активира имунолошкиот систем Антибиотиците стануваат поефикасни 40 20
Пациенти со хронична борелиоза (Лајм) Околу 809 пациенти со клиничка слика на хронична борелиоза биле третирани со нашата антибиотска термотерапија (ААТ). Средна возраст од 37,4 години (18-67) мажи 383 жени 426 позитивна лабораторија. Тестови (Елиса, Вестернблот, ЛТТ) 717/809 (= 88,6%) ЦД 56/57 ниско> 60/μl 795/809 (= 98,3%) 43 Сите имале претходна терапија со антибиотици (100%) и биле под се влоши, односно веќе немаше надеж за лек за овие пациенти. Само симптоматска терапија. Глетка ! 22 22
Изгубени случаи 45 резултати 601/809 (= 74,3%) имаа многу добри резултати 130/809 (= 16%) имаа задоволителни резултати 78/809 (= 9,6%) немаа профит Што значи тоа? o Клинички симптоми беа намалени или целосно исчезнати o Резултатот од Бураскано беше намален на 50% од претходниот резултат на терапија o ЦД 56/57 обновено 46 23
Резултати од терапијата 809 пациенти примиле зголемена термотерапија со антибиотици Подобрување Без промена 731/809 (89,9%) 12/809 (9,6%) Резултат по 6 месеци 47 Што се подобри најмногу? Болка Невролошки симптоми Ревматски симптоми 181/189 (95,7%) 91/114 (79%) 111/149 (74%) 48 24
Г-ѓа Б. 27 г. Невроборелиоза од 8 г., пред Термоерадикација 2 Веки по Термоерадикација 49 ЦД56/57 НК-клетки во апсолутни вредности на мл од 27 пациенти со хронична Лајмска болест пред, 3 и 6 месеци по зголемено термичко искоренување по 3 месеци ЦД56/57 НК клетки пред претходно пред по 3 месеци по 6 месеци 50 25
Со ова инаугуриравме нова терапија за искоренување на Борелија пред дваесет години. Протоколот за терапија се усовршуваше со текот на годините. Антибиотското зголемување на термичкото искоренување (ААТ) на хронична борелиоза е чекор напред. На погодените пациенти им дава надеж за можно враќање во живот. Тоа е првпат од Julулиус Вагнер Јарег да се докаже дека хипертермијата може да излечи болест инаку неизлечива. 57 Ви благодариме за вашето ценето внимание. 58 29