Увеитис - причини, симптоми, третман
Што е увеитис
Увеитис е воспаление на увеалниот тракт, кое се состои од ирис (иритис), цилијарно тело (циклитис) и хориоид (хориоидитис).
Воспалителни болести на окото, сепак, можат да бидат лоцирани во мрежницата (ретинитис) или васкуларизација на мрежницата (васкулитис на мрежницата).
Интраокуларното воспаление е класифицирано според преовладувачкото присуство на знаци на воспаление во предниот, задниот сегмент или нивното присуство во двата окуларни сегменти:
- предниот увеитис (иридоциклитис);
- заден увеитис (панувеитис).
Увеитисот исто така може да се класифицира на следниов начин:
- грануломатозен или не-грануломатозен увеитис.
Општо, патофизиолошкиот механизам на увеитис е имунолошки, но кај значителен број на пациенти, оние со СИДА или други имунолошки состојби, примарна причина е инфекција.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Дијагностички
Предниот увеитис се карактеризира со воспалителни клетки и воспаление во внатрешноста на водниот хумор. Клетки може да се видат и на ендотелот на рожницата во форма на кератички талог (PK).
Кај грануломатозен увеитис, кератичките преципитати се поголеми, „како овчо сок“, а во ирисот може да се забележат нодули.
Кај не-грануломатозен увеитис, талозите на кератин се помали, а јазлите во ирисот недостасуваат.
Во ретки случаи, грануломатозен увеитис првично може да има изглед што имитира не-грануломатозен увеитис. Во тежок преден увеитис, хипопион (слоевито собирање на бели крвни клетки) и фибрин може да бидат присутни во внатрешноста на предната комора.
Практично, кај сите форми на предниот увеитис, зеницата се намалува и со развојот на синехии (адхезии помеѓу ирисот и предната капсула на леќата) станува неправилна.
Ангрануломатозен преден увеитис е акутен, со еднострана болка, хиперемија, фотофобија и намален вид. Грануломатозен преден увеитис започнува почесто субакутно, со заматен вид на едното око и дискретно воспаление.
Во задниот увеитис, клетките се присутни во стаклестото тело. Воспалителни лезии можат да бидат лоцирани во мрежницата или хориоидниот. Неодамнешните лезии се жолти со заматени рабови, додека старите лезии имаат подобро разграничени рабови и обично се пигментирани. Задебелување на wallsидовите на крвните садови на мрежницата може да се случи во непосредна близина на овие региони или на поголема површина.
Во тешки случаи, заматување на стаклестото тело спречува визуелизација на деталите на мрежницата. Задниот увеитис се манифестира со прогресивно намалување на болката кај релативно асимптоматско око.
Билатерална штета е честа, но асиметрична. Намалениот вид може да се должи на замаглување или непроityирност на стаклестото тело, воспалителни лезии кои вклучуваат макула, едем на макулата, оклузија на мрежницата на вените или поретко поврзана оптичка невропатија.
ПРИЧИНА
Системски состојби поврзани со негрануломатозен преден увеитис се болести поврзани со присуството на антигенот HLA-B27:
Болеста на Бехцет произведува и преден увеитис, со рекурентен хипопион и заден увеитис, со изразени промени во садовите на мрежницата. Инфекции од херпес симплекс и херпес зостер може да предизвикаат претходен не-грануломатозен увеитис.
Болестите кои предизвикуваат преден грануломатозен увеит, исто така, имаат тенденција да предизвикаат заден увеитис. Овие вклучуваат:
- Синдром Вогт-Којанаги-Харада (билатерален увеитис поврзан со алопеција, полиоза - гени, веѓи или депигментирана коса - витилиго, губење на слухот);
Сифилисот генерира карактеристичен изглед на фундусот (во сол и бибер), честопати со изненадувачки благи оштетувања на видот освен ако не е присутна и примарна лутетичка оптичка атрофија.
Знаци на претходни епизоди на ретинокороидитис обично се присутни кај токсоплазмозата.
Главните агенси одговорни за воспаление на очите кај СИДА и други болести на имунодефициенција се:
Анкилозен спондилитис - причини, симптоми, третман
Автоимун хепатитис
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Автоимун и pars planita ретинален васкулитис (среден увеитис) се идиопатски состојби кои предизвикуваат заден увеитис.
Одвојување на мрежницата, интраокуларни тумори или лимфом на централниот нервен систем може да имитираат увеитис.
Третман
Обично, предниот увеитис реагира на третман со топични кортикостероиди. Понекогаш, може да бидат потребни периокуларни инјекции со стероиди или системски стероиди. Проширувањето на зеницата е важно за ублажување на непријатноста и спречување на задните синехии.
Заден увеитис почесто бара системска терапија со кортикостероиди и понекогаш системска имуносупресија со азатиоприн или циклоспорин.
Во принцип, дилатацијата на зеницата не е неопходна. Во сите случаи каде што е идентификувана инфективна причина, може да се наведе специфична хемотерапија. Општо земено, прогнозата на предниот увеитис, особено кај негрануломатозниот, е подобра од онаа на задниот увеитис.
Грижата за пациентите со увеитис е привилегија на офталмологот, но соработката на лекарите од други специјалности е неопходна за утврдување на причините и следење на администрацијата на антимикробни агенси, високи дози на системски кортикостероиди и системски имуносупресиви.