Јувенилен ревматоиден артритис (ЈРА) - кинетички

Тоа е хронично воспалително заболување на сврзното ткиво, кое може да влијае на еден или повеќе зглобови.

Започнува до 16-та година од животот. Максималната инциденца е кај деца на возраст помеѓу 2 и 6 години.

знаци и симптоми

Првично, се појавува како воспалителна реакција во синовијалите (веројатно како имунолошки одговор на инфекција), проследено со пролиферативни синовијални лезии и уништување на 'рскавицата.

ARJ се карактеризира со хроничен синовитис и вонартикуларни системски манифестации:

Артритис: оневозможување на деформитети на зглобовите (поради воспаление на заедничкиот простор и оток на зглобовите); локална болка со различен интензитет, тешко дијагностицирана кај мали деца; ограничување на движењата на зглобовите.
Утринска вкочанетост на зглобот: карактеристична е, но тешко е да се открие кај мали деца; се подобрува со седење пред стоење или со топли локални апликации (топли облоги, топли бањи).
Нарушувања на растот со ретардација на растот.
Променета општа состојба, поради кардиоваскуларни оштетувања.

Форми на АРЈ

Постојат неколку клинички форми на оваа состојба: Системски JRA, паукиартикуларен JRA, полиартикуларен JRA.

Системски јувенилен ревматоиден артритис - Тоа е најлошата форма. Тоа влијае подеднакво на двата пола. Клинички знаци: висока температура; хепато-спленомегалија (зголемување на волуменот на црниот дроб и слезината); перикардитис (воспаление на перикардијалното ткиво, туника што го опкружува срцето); очигледно, во првите недели или дури до 6-8 месеци, зглобовите не се засегнати; дефицит на раст со забавување на растот.

Паукиартикуларен јувенилен ревматоиден артритис - Влијае на еден/три големи зглобови. Кај малото дете, се прицврстени следните зглобови: коленото, глуждот, лактот. Билансот никогаш не е засегнат на оваа возраст. Може да бидат засегнати и малите зглобови во раката и стапалото, кои, иако се безболни, ќе развијат договори во рок од неколку месеци од почетокот. Кај постарото дете, се прицврстени следните зглобови: колкот, коленото, глуждот.

Полиартикуларен јувенилен ревматоиден артритис - Влијае на пет или повеќе мали и големи зглобови. Оштетувањето на зглобот е симетрично.

Дијагностички

Воспоставувањето на функционална дијагноза во ЈРА се врши со ставање на пациентот во следниве категории, во зависност од неговата способност да извршува активности за грижа за себе, активности за игра и училишни активности специфични за возраста:

Група I: детето може да извршува активности за грижа за себе (облекување, хранење, миење и користење на тоалет сам); активности на играта; специфични за возраста училишни активности.
Група II: детето може да извршува активности за грижа за себе и активности за игра. Училишните активности се ограничени.
III група: детето може да спроведува активности за своја грижа. Активностите за игра и специфичните за возраста се ограничени.
Група IV: сите три вида активности се ограничени.

Третман

Целта на третманот е да се добие контрола на клиничките манифестации и да се намалат деформитетите на зглобовите.

Третманот мора да се изврши во мултидисциплинарен тим, кој се состои од ревматолог, лекар за обновување, физиотерапевт и психолог.

Специфичен третман со лекови, препорачан од ревматолог.
Ортопедско-хируршки третман: во тешки случаи.
Психотерапија: за целото семејство
Физикална терапија:
Корективни пози
Локална топлина во случај на мускулни контракции
Студени апликации за време на периоди на акутно воспаление
Вежби за одржување на подвижноста и мускулниот тонус - пасивни и активни-пасивни мобилизации, со лесни завршни влечења; изометриски контракции; активни мобилизации
Пливање возење велосипед
Балнеотерапија во морска клима
Работна терапија
Здравствено образование: родителите и детето мора да знаат дека оваа состојба не се лекува, а целта на сложениот третман е да се спречат последиците. Детето со ЈРА треба да се охрабрува да оди на училиште и да учествува во редовни физички активности (но ќе избегне интензивен и долготраен физички напор).

Извори на информации:

Физиотерапија во педијатрија, Доина Муресан, Издавачка куќа Фондација Романија де утре, Бук, 2009 година

Консултант: Д-р Јоана Иордаче, специјалист за медицинско закрепнување, Кинетички спорт и медицина