Вакцинација против грип под имунотерапија

Досега достапните податоци ограничени

Те молам забележи:
Оваа порака е постара од 180 дена. Нашите вести НЕМА последователно да се ажурираат.

грип

Погледнете ги нашите најнови вести.

Дали имате прашања на оваа тема? Ви стоиме на располагање. Можете да контактирате со нас преку телефон и по е-пошта.

Секоја година од октомври, Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при институтот Роберт Кох (РКИ) ги повикува пациентите со карцином да се вакцинираат против сезонски грип 1. Вакцинацијата против грип се спроведува со инактивирани вируси на грип. Се смета за безбеден за имунокомпромитирани пациенти со карцином кои се подложени на хемотерапија или радиотерапија и може да помогне во спречување на тешки курсеви на грип. Но, што е со имунотерапија со инхибитори на контролни точки, во кои имунолошката одбрана не е ослабена, туку зајакната? krebsinformationsdienst.med собра тековни податоци за студијата за вас.

Годишна вакцинација против грип: Безбедна и ефикасна за имунокомпромитирани пациенти со карцином

Конвенционалните терапии против рак како што се хемотерапија и терапија со зрачење, но исто така и самиот тумор, често го ослабуваат имунитетот. Погодените потоа можат сериозно да се разболат од инфекција со грип. Под одредени околности, ова исто така може да го одложи неопходниот третман на рак.

Вакцинациите со мртви вакцини се сметаат за безбедни за време на традиционалниот третман на рак. Сепак, нивната ефикасност може да биде ограничена само ако ослабениот имунолошки систем не може да создаде соодветна заштита.

Според тековната мета-анализа, пациентите со имунокомпромитиран карцином имаат целосна корист од вакцинацијата против грип со инактивираната вакцина за сплит грип: Вакцинацијата може да ја намали стапката на инфекција и, во случај на инфекција со грип, да го олесни текот на болеста 4 .

Вакцинации за блокада на контролен пункт: Како реагира имунолошкиот систем?

Општо, следново се однесува на пациенти со имунокомпромитиран карцином: Liveивите вакцини се контраиндицирани, бидејќи ослабените патогени микроорганизми може да се размножуваат непречено. Исклучоци се можни во оправдани индивидуални случаи со индивидуална проценка на ризик-корист.

За луѓе со карцином кои примаат инхибитор на имунолошки контролен пункт покрај или како алтернатива на конвенционалните терапии против карцином, следново мора да се земе предвид при вакцинирање: Поради нивниот механизам на дејствување, инхибиторите на контролните пунктови имаат тенденција да доведат до зголемен имунолошки одговор, дури и кај пациенти со имунокомпромитиран карцином.

Мртви вакцини: Во случај на вакцинација со инактивирани вакцини под блокада на контролен пункт, главното прашање што се поставува е: Дали се појавуваат несакани ефекти како резултат на евентуално „прекумерна“ имунолошка реакција?

Во живо вакцини: Нема податоци за вакцинација со живи атенуирани (атенуирани) вакцини под имунотерапија. Вакцинациите во живо не се препорачуваат за инхибитори на контролни пунктови.

Податоци за вакцинација против грип меѓу инхибитори на контролни пунктови

Нови податоци за фреквенцијата и сериозноста на несаканите дејства со имунолошки посредство („несакани дејства поврзани со имунитетот“ [irAE]) кај пациенти кои земаат инхибитори на PD1/PD-L1 покажуваат 11: ИААЕ се развиваат кај двајца од тројца пациенти. Обично овие се благи до умерени. ИАЕЕ од 3/4 степен се јавуваат кај приближно 14% од пациентите.

Двојната блокада на контролниот пункт (CTLA-4 + PD-1/PD-L1) е значително потоксична. Несакани ефекти од 3/4 степен влијаат на 30 - 50% од пациентите.

Досега има едвај веродостојни податоци за вакцинација против грип на пациенти со карцином под блокада на контролен пункт. Резултатите од студијата се неконзистентни, а понекогаш и контрадикторни поради претежно малиот број на пациенти и различниот дизајн на студијата.

Безбедносни податоци: Вакцинацијата со инактивирани вируси на инфлуенца се покажа како претежно „безбедна“ за време на имунотерапија 7-9,12-16: Имунолошки посредувани настани (ИАРЕ) по блокадата на контролниот пункт не се случуваа почесто кај вакцинирани пациенти и исто така не беа посериозни отколку кај невакцинирани лица. Ова беше точно, без оглед на видот на инхибиторот на контролната точка и основниот карцином. Само во една мала студија од Швајцарија, настаните со посредство на имунитет (ИААЕ) се случија почесто по вакцинацијата против грип отколку во историската споредбена група без вакцинација 10. Важно е да се знае: Во ниедно истражување немало смртни случаи поврзани со вакцинација против грип.

Податоци за ефикасност: Доколку по вакцинацијата биле утврдени специфични антитела против вируси на инфлуенца, тие биле откриени кај повеќето пациенти 7,10,12,16. Колку добро вакцинацијата против грип може да спречи инфекција со грип или појава на симптоми на грип под блокада на контролниот пункт, беше помалку јасно. Според една студија, типични симптоми слични на грип биле забележани почесто кај вакцинирани лица отколку кај невакцинирани лица 7. Авторите го припишуваат ова на зголемена активност на специфични Т-клетки по вакцинацијата против грип.

Податоци за влијанието врз ракот: Во ниту едно од студиите вакцинацијата немаше негативно влијание врз успехот на третманот со рак. Некои студии дури покажаа тренд кон подобрување на целокупното преживување кај пациенти вакцинирани од грип во споредба со невакцинирани лица. Дополнително зголемување на активноста на Т-клетките како резултат на вакцинацијата, исто така, може да биде одговорно за овој ефект 7 .

заклучок за пракса

Нема официјални препораки од Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при институтот Роберт Кох за вакцинација против грип под имунотерапија со инхибитори на контролни пунктови. Врз основа на досега достапните податоци, германски и меѓународни експерти препорачуваат 2,3,5,6:

  • Пациентите кои се лекуваат со инхибитори на контролен пункт за нивниот карцином, можат да добијат вакцина против грип.
  • Лекарот и пациентот мора заедно да разговараат за придобивките и ризиците од вакцинацијата против грип и да ги измерат поединечно.
  • Потребни се дополнителни податоци од клинички студии за да може подобро да се класифицираат безбедноста и ефективноста на заштитните вакцини за време на терапијата со инхибитори на контролните пунктови.

Во тековната сезона на грип 2019/20, вакцинацијата против грип под блокада на контролните пунктови се испитува понатаму во италијанска мултицентрична студија (INVIDIa2) 6 .

За понатамошно читање: Користени извори и подетални информации

Упатства, систематски прегледи и препораки од експертски групи

3 Rieger CT, Liss B, Mellinghoff S, Buchheidt D, Cornely OA, Egerer G, Heinz WJ, Hentrich M, Maschmeyer G1, Mayer K et al. (2018) Антиинфективни стратегии за вакцинација кај пациенти со хематолошки малигни заболувања или цврсти тумори - Упатство за Работната група за инфективни болести (AGIHO) на Германското друштво за хематологија и медицинска онкологија (DGHO) Анали за онкологија, том 29, број 6, јуни 2018 година, страници 1354-1365. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy117.

4 Битермен Р, Елиаким-Раз Н, Виноград I, Залмановиќи Трестиореану А, Леибовичи Л, Пол М (2018). Вакцини против грип кај имуносупресивни возрасни лица заболени од карцином. Cochrane Database Syst Rev. 2018 1 февруари; 2: CD008983. дои: 10.1002/14651858.CD008983.pub3.

5 NCCN 2019: Управување со токсичности поврзани со инхибитори на имуните контролни точки. Верзија 2.2019 (4/2019).

Прегледајте написи и специјализирани публикации

6 Берсанели М, Бути С, Де Giorgiорџи У, Ди Маио М, ianанарели Д, Пигната С, Бана ГЛ. (2019) Најсовремена вакцинација против грип за напредни пациенти со карцином кои примаат инхибитори на имунолошки контролен пункт: Кога здравиот разум не е доволен Критички прегледи во онкологија/хематологија 139 (2019) 87-90. дои: 10.1016/j.critrevonc.2019.05.003.

7 Берсанели М, ianанарели Д, Кастрињаниò П, Форнарини Г, Пани С, Мацони Ф, Тисео М, Росети С, Гамбале Е, Роси Ет ал. (2018) Индикација за вакцини против инфлуенца За време на антиканцерогена терапија со инхибитори на имунолошки контроли: трансверзален предизвик. Студијата INVIDIa. Имунотерапија. 2018 октомври; 10 (14): 1229-1239. дои: 10.2217/imt-2018-0080.

8 Chong CR, Park VJ, Cohen B, Postow MA, Wolchok JD, Kamboj M (2019). Безбедност на инактивирана вакцина против инфлуенца кај пациенти заболени од карцином, кои примаат имунолошки инхибитори на контролен пункт (ИЦИ). Клин зарази дис. 2019 март 15. pii: ciz202. дои: 10.1093/cid/ciz202.

9 Gwynn ME, DeRemer D2, Saunders KM, Parikh J, Bollag RJ, Clemmons AB (2019). Имунолошки посредувани несакани дејства по вакцината против грип кај пациенти со карцином кои примаат инхибитори на имунолошки контролен пункт. J Oncol Pharm Pract. 31 август 2019 година: 1078155219868758. дои: 10.1177/1078155219868758.

10 Läubli H, Balmelli C, Kaufmann L, Stanczak M, Syedbasha M, Vogt D, Hertig A, Müller B, Gautschi O, Stenner F et al. (2018) Вакцинацијата против грип на пациенти со карцином за време на блокадата на ПД-1 предизвикува серолошка заштита, но може да го зголеми ризикот од несакани дејства поврзани со имунитетот. Ј имунотер рак. 2018 22 мај; 6 (1): 40. дои: 10.1186/s40425-018-0353-7.

11 Мартенс УМ, Акад Ј, Вајс М (2019). Несакани ефекти на инхибитори на имунолошки контролен пункт (ИЦИ). Спектар, дијагностика и управување со практична терапија. најдобра пракса онкологија 2019 · 14: 338–352. doi.org/10.1007/s11654-019-00165-810.

12 Вебер Ј.С., Хамид О, Часалоу С.Д., Ву ДА, Паркер С.М., Галбрајт С., Гњатиќ С., Берман Д. (2012). Ипилимумаб ги зголемува активираните Т-клетки и го подобрува хуморалниот имунитет кај пациенти со напреднат меланом. Ј Имунотер. 2012 јануари; 35 (1): 89-97. дои: 10.1097/CJI.0b013e31823aa41c.

13 Wijn DH, Groeneveld GH, Vollaard AM, Muller M, Wallinga J, Gelderblom H, Smit EF (2018). Вакцинацијата против инфлуенца кај пациенти со карцином на бели дробови кои примаат анти-програмиран рецептор за смрт имунотерапија 1 не предизвикува несакани ефекти поврзани со имунитетот. Eur J Рак. 2018 ноември; 104: 182-187. дои: 10.1016/j.ejca.2018.09.012.

Апстракти од конгресот

14 Chong CR, Park V, Harding JJ, Brite J, Wolchok JD, Kamboj M (2018). Безбедност на вакцинација против грип кај пациенти подложени на третман со имунотерапија за напреднат карцином. ДОИ: 10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.e15073 весник за клиничка онкологија 36, бр.15_suppl.

15 Гопалакришнан Р, Johnонсон ДБ, Јорк С, Нојс М.Н., Остерман Т., Чизам ДД, Ансел К.К., Мајер А.А., Абрамсон В.Г., Леви М.а. (2018) Влијание на вакцинацијата против инфлуенца врз пациенти со карцином кои се подложени на терапија со инхибитори на имуните контролни точки (ИЦИ). ДОИ: 10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.3053 весник за клиничка онкологија 36, бр.15_suppl (мај 2018) 3053-3053.

16 Kanaloupitis DK, Chandran A, Ralph A, Thompson R, Richards JM, Hallmeyer S (2017). Безбедност и ефикасност на истовремена администрација на вакцина против грип кај пациенти подложени на анти-ПД-1 имунотерапија. ДОИ: 10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.e14607 Весник за клиничка онкологија 35, бр.15_suppl.

17 Шенк ЕЛ (2017). Клинички резултати на пациенти на контролна точка со инхибиторна терапија кои примаат рутински вакцинации. Ј Клин Онкол. 2017 година; 35: e14597.

ажурирани - засновани на докази - независни

Дали сте професионално вклучени во грижата за пациентите со карцином и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. krebsinformationsdienst.med е достапен од понеделник до петок:

  • по телефон од 8 до 20 часот на бесплатниот број 0800 - 430 40 50
  • преку е-пошта до [email protected], со клик отворете образец за контакт за безбедна врска

Дали барате сигурни извори на истражување на онколошки теми? Во Центарот за ресурси ќе најдете коментирани врски до епидемиолошки податоци, информации за лекови, медицина базирана на докази, фактори на ризик и регистри за студии.