Вакцинација против хепатитис А - критика на фарма - Инфомеунд на Интернет
Вакцинација против хепатитис А.
Содржина
Вирусот на хепатитис А, кој спаѓа во пикорнавирусите, предизвикува самоограничувачко бенигна инфламација на црниот дроб. Вистински постојани инфекции или хронични форми не се познати. Вирусот на хепатитис А се јавува ширум светот. Преносот обично се одвива преку фекално-орален пат преку храна и вода, а школките се особено ризични.
вакцина
Вакцина против хепатитис А сега е достапна во Швајцарија под името Havrix®. Тоа е мртва вакцина инактивирана од формалдехид. Вирусот на хепатитис А вирус HM 175, кој се одгледува на човечки диплоидни клетки, се користи за производство на вакцината. За да се зголеми имуногеноста, убиениот вирус на хепатитис А се адсорбира на алуминиум хидроксид.
Искуство
Оваа вакцина е тестирана кај неколку илјади здрави, серонегативни возрасни и деца во различни, понекогаш контролирани, студии. Успехот на вакцинацијата главно се проверуваше серолошки. Мерењето на хуморалниот имунолошки одговор не беше извршено со употреба на стандардизирани методи. Антителата беа измерени со посебен тест за неутрализација, Тестот за инхибиција на радиоимунофокус (RIFIT). Со овој тест, пониските титри на антитела можат да се детектираат со поголема чувствителност отколку со комерцијално достапни серолошки методи. Титарските вредности на различните тестови не се споредуваат директно.
По единечна вакцинација, сероконверзија се јавува кај 40-70% од вакцинираните во рок од две недели. Ако се спроведе втора вакцинација 14 или 28 дена подоцна, стапките на сероконверзија од 95 до 100% повторно се добиваат две недели подоцна. (3) Во мала, необјавена студија, слични стапки на сероконверзија исто така може да се постигнат со единечна администрација на двојна доза на вакцина.
Ако инјекција де рапел се спроведе по 6-12 месеци, титрите на антителата масовно се зголемуваат, што резултира во одбранбена позиција слична на онаа по природна инфекција со вирусот на хепатит А. Бидејќи антителата полека тонат, се претпоставува дека по три инјекции има заштита за најмалку три, но веројатно за 6 до 11 години. Заштитниот ефект на вакцината досега е испитуван само во експерименти врз животни врз шимпанза. Во моментов се проценува голема теренска студија со училишни деца во Тајланд.
Индикации
Вакцинацијата е особено погодна за возрасни кои немаат антитела на хепатитис А и кои поминуваат повеќе или повеќе време во ендемски области. Долгорочните жители и ризичната група патници, како што се ранците, кои претходно биле пасивно имунизирани со гама глобулин, треба да ја примат новата вакцинација. Индикацијата може да се направи малку дарежлива. Сепак, треба да се напомене дека вакцинирањето хотелистички туристи кои престојуваат неколку недели е тешко исплатливо.
За вакцинацијата се дискутира и за наркоманите и нивните негуватели, хомосексуалци, болнички и домашен персонал, канализациски работи и канализатори, како и за луѓе кои преработуваат храна. Со оглед на малата инциденца на хепатитис А во Швајцарија, веројатно не е вредно да се покрие широк опсег на вакцинација за овие групи на население. Сепак, нема достапна анализа на трошоци и придобивки. Луѓето кои се во контакт со заболени од хепатитис А имаат потреба од непосредна заштита и затоа се имунизирани со гама глобулин.
несакани ефекти
Околу една третина од вакцинираните доживуваат привремена болка околу местото на инјектирање. 4-7% се жалат на локални реакции како што се црвенило, оток или локална индурација. Мали системски реакции како што се главоболка, малаксаност, замор итн. Се јавуваат до 10%. Генерално, несаканите ефекти се приближно толку чести како по вакцинирањето со други мртви вакцини апсорбирани од алуминиум хидроксид.
Администрација, мерки на претпазливост, трошоци
евалуација
Како и полиомиелитисот во минатото, и хепатитисот А може да стане јавен здравствен проблем со подобрени хигиенски услови, бидејќи сè поголем дел од популацијата повеќе не доаѓа во контакт со вирусот за време на детството. Дури и да е така, општата вакцинација против хепатитис А не е висок приоритет во западните индустриски развиени земји кога ќе се земат предвид инциденцата, тежината на болеста и ефективноста на трошоците. (4) На прво место, патниците и долгорочните жители во ендемските области, т.е. во претежно јужните и тропските земји, можат да имаат корист од вакцинација.
Главниот недостаток на вакцинацијата е потребата за повеќе апликации. Останува да се види дали овој проблем може да се реши со развој на високо имуногени, неалуминиумски хидроксидни апсорбирани вакцини. Дури и тогаш, со оглед на трошоците, постојаната вакцинација на населението во Швајцарија е тешко опција.