Вакцинација против ХПВ Кој треба да се вакцинира ДКГ
Се претпоставува дека околу 1,5 милиони жени во Германија се заразени со висок ризик ХПВ. Околу 400.000 имаат ХПВ-посредуван, лесен до умерен претходник на рак на грлото на матката, околу 100.000 со претходник од висок степен. Хируршката интервенција е често неопходна за лекување на овие прелиминарни фази. Се забележуваат забележителни области на грлото на матката или се отстранува парче ткиво во форма на конус од грлото на матката. Ваквите интервенции можат да го зголемат ризикот од предвремено породување во идна бременост. Таквите претходници на рак на грлото на матката може да се спречат со вакцинација во рана фаза.
Кој треба да ја направи вакцинацијата?
Бидејќи инфекцијата со ХПВ може да се појави при првиот сексуален контакт, најдобро е да се вакцинираат пред првиот сексуален однос. Затоа, постојаната комисија за вакцинација на институтот Роберт Кох (СТИКО) препорача сите девојчиња и момчиња на возраст од 9 до 14 години (но не подоцна од нивниот 18-ти роденден) да се вакцинираат против вируси на хуман папилома. Упатството С3 за лекарите за превенција од вакцинација на неоплазми поврзани со ХПВ исто така препорачува вакцинација од 9-та година. Трошоците за вакцинација против ХПВ за оваа возрасна група ги покриваат компаниите за законско здравствено осигурување. Некои компании за здравствено осигурување ги покриваат и трошоците за вакцинација надвор од овие возрасни граници. Во принцип, жените постари од 17 години, исто така, можат да се вакцинираат без поголема граница на возраста по индивидуален совет врз основа на одобрение за вакцина.
Колку трае заштитата од вакцинација?
Врз основа на моменталната состојба на знаење, може да се претпостави сигурна заштита за првите седум години. На прашањето колку трае заштитата до кој степен и дали е неопходна засилувачка вакцинација за доживотна заштита ќе биде одговорено во следните неколку години. Сепак, првичните податоци сугерираат дека заштитата од вакцинација ќе трае подолг временски период. Една студија не покажа докази за намалување на заштитата од вакцинација против ХПВ против типови 16 и 18 со текот на времето до 12 години по вакцинирањето.
Во кои други ситуации, вакцинацијата може да биде корисна?
Вакцинација по првиот сексуален однос
Не сите сексуални односи се нужно поврзани со инфекција со ХПВ. Затоа, вакцинацијата има смисла дури и по првиот сексуален однос. Покрај тоа, ХПВ инфекцијата кај помладите обично се расчистува за неколку месеци. Вакцинацијата може да заштити од повторна инфекција бидејќи предизвикува посилен имунолошки одговор од природната инфекција.
Вакцинација дури и по 17-годишна возраст
Постојат податоци за ефективноста на вакцинацијата кај жени до 45 години. Бидејќи заштитата за вакцинација за овие жени е значително помала, одлуката зависи од индивидуалните безбедносни потреби на соодветниот пациент. Последователната вакцинација може да биде корисна за повеќето жени кои не примиле вакцинација како адолесценти, но СТИКО не ја препорачува за оваа возрасна група и не може да биде покриена со здравствено осигурување.
Вакцинација по инфекција со ХПВ
За жени инфицирани со само еден вид ХП вирус, вакцинацијата се чини дека нуди одредена заштита од инфекција со другите типови.
Забелешка: Само вакцинацијата пред првиот сексуален однос во врска со редовно спроведениот тест за скрининг на карцином (Пап-тест) носи најголема можна заштита од болест на карцином на грлото на матката!
Вакцинација по хируршка терапија на преканцерозна фаза (CIN)
Постојат индикации дека повторувањето по хируршката терапија може да се спречи ако претходно се спроведе вакцинација против вируси на ХП. Затоа, вакцинацијата против ХПВ може да се смета како дел од хируршката терапија со цел да се намали ризикот од повторна појава. Врз основа на објавените податоци, може да се претпостави дека стапката на повторување приближно ќе се преполови. Овие препораки се формулирани и во новото упатство за С3 за спречување на вакцинација на неоплазми поврзани со ХПВ, но сè уште не се дел од официјалната препорака на СТИКО. Податоците за придобивките од вакцинацијата по инвазивен карцином се нејасни.
Оток:
[1] Упатство за програма за онкологија (уредник), С3-упатство за дијагностицирање, терапија и последователна нега на пациенти со карцином на грлото на матката, септември 2014 година http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] Германско здружение за рак, dkg-web.gmbh (уредник), водич за пациенти за гинеколошки тумори, 2. издание, 2016 година
Последно ажурирање на содржината на: 14.05.2018