Стрептококна еризипела, инфекција што не испраќа до Одделот за итни случаи! Кои се симптомите?
Стрептококна еризипела влијае на кој било дел од телото
Еризипелас е акутна инфекција на кожата предизвикана од стрептокок, а името потекнува од грчкиот „еризипелас“, што значи црвенило на кожата. Инфекцијата може да се појави во која било област на телото, вклучувајќи: раце, лице, горните и долните екстремитети, но има тенденција да фаворизира некои екстремитети. Може да влијае и на масното ткиво, како и на ушните, периорбиталните и областите на образите.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Причини и фактори на ризик за стрептококна еризипела
Стрептококите се главната етиолошка причина за еризипелите, а повеќето инфекции на лицето се припишуваат на стрептококите од групата А, а токсините ослободени од овие бактерии придонесуваат за воспаление.
Луѓето подложни на оваа состојба се првенствено деца, проследени со постари лица и луѓе кои имаат дефицитен имунолошки систем како што се: дијабетичари, алкохоличари, неодамнешна операција, едем по мастектомија, варикозни улкуси, габични инфекции на кожата итн.
Изглед на лезијата
Лезијата на кожата се појавува како еритематозен осип, отечен, топол и тврд на допир, со зголемена чувствителност, интензивно болен и неговиот изглед е многу сличен на оној на „кора од портокал“. Во случај на потешки инфекции, може да се појават плускавци, со можност за некроза на околните ткива.
Треба да се напомене дека се шири доста брзо, со неколку см/ден од скоро до скоро како „маслена дамка“, а брзината со која се шири зависи од структурата на поткожното ткиво. Во зависност од начинот на проширување, тој е поделен на мигрирачки еризипели и ератични еризипели.
Лимфните јазли исто така страдаат од овие акутни состојби, стануваат отечени и болни, понекогаш со лимфедема.
- висока температура инсталирана пред лезии на кожата.
- морници.
- локален пруритус.
- чувство на печење.
- Нарушувања.
- поспаност.
- заморот се инсталира одеднаш.
- малаксаност инсталирана 48 часа по првичната инфекција.
- гадење, повраќање поретко, но можно.
Дијагноза на стрептококна еризипела
Најчесто се воспоставува доцна, кога пациентот се јавува кај дерматолог, или во собата за итни случаи или кај матичен лекар, пациентот повеќе не ја поднесува болката и се состои од добро дефиниран клинички изглед, придружен со типично воспаление дадено од стрептокок.
За потврда и безбедност при примена на третманот, крвните култури ќе се собираат во случај на можна сепса и поретко биопсија на кожа. Други корисни лабораториски испитувања се: Ц-реактивен протеин, ESR - кои изгледаат покачени - и едноставна крвна слика, што често укажува на леукоцитоза.
Истражувањата за сликање честопати не се наведени од специјалисти, но во некои случаи МНР и сцинтиграфија на коските се корисни кога се сомневаме во можно оштетување на остеоартикуларниот зглоб.
Анатомопатолошкиот преглед ги истакнува изразен дермален едем, проширување на капиларите и стрептококна инвазија на ниво на ткива и лимфатика.
Диференцијалната дијагноза мора да се постави внимателно за да се исклучат следниве состојби:
- ангиоедем или едем на Квинк - акутна состојба, предизвикана од алергени, лекови, физички агенси и се состои од брз почеток на воспаление на кожата веднаш штом лицето дојде во контакт со предизвикувачкиот агенс или внесе погрешен лек или храна.
- ќерамиди е состојба на кожата предизвикана од истиот вирус одговорен за овчи сипаници и може да доведе до дијагностичка конфузија со еризипел, бидејќи првично погодената област е исто така воспалена, црвена и појавата на лезии на херпес е слична на плускавците дадени од еризипела, плус слична аденопатија се јавува кај двата случаи.
- контактен дерматитис, се наоѓа во многу форми, лесно може да се меша со еризипела, бидејќи црвената област во која пациентот стапил во контакт со предизвикувачкиот агенс (нараквици, ремени, прстени, часовник, креми и сл.) е неверојатно слична на онаа на стрептококна болест.
Модерната компанија го најавува успехот на нивната вакцина! Има ефикасност од 94,5%
КОВИД-19 може да предизвика губење на слухот и тинитус. СТУДИЈА
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Третман
Третманот на стрептококна еризипела се состои првенствено од третман со лекови што содржи антибиотик способен да ги уништи стрептококите, а пеницилинот останува прва намера, администриран орално или интрамускулно 10-20 дена.
Вториот третман е локален, кој се состои во примена на стерилни облоги навлажнети со риванол, бетадин или солен раствор за дезинфекција на лезијата и спречување на размножување на стрептококите.
Локалните масти се исто така корисни, особено оние кои содржат комбинација на неколку антибиотици.
Пациентите со рекурентни еризипели треба да бидат упатени дека локалната хигиена е неопходна бидејќи областа што е веќе осетлива во минатото е подложна на инфекција отколку здравата област која веќе има стабилна дермопротективна бариера.
Хируршки третман вклучува дебридман на заразени и некротични области или дури и во тешки ситуации отстранување на гангрена.
Доколку состојбата се повтори, третманот продолжува и се одржува 14 дена, пред што се прави интрамускулна инјекција мулдамин 3-6 месеци.
Симптоматскиот третман се состои во администрација на аналгетици, седативи - во потешки случаи, антипиретици - за намалување на треска, антиеметици - ако има гадење или повраќање.
Кои компликации можат да дадат стрептококна еризипела?
Локални компликации:
- флегмона
- лимфангитис
- елефантијаза
- некротизирачка фасција
- гангрена
Компликации на далечина
- менингитис
- бронхопневмонија
- апсцес на мозокот
- гломерулонефритис
- септикемија
Прогнозата воопшто под лекување е добра, но постои голема можност за повторување, особено во случај на имуносупресиран.