Вакцинација против ХПВ - спречи рак на грлото на матката ДКГ

Вакцинацијата против вируси ХП може да заштити од рак на грлото на матката и други болести. Тука можете да дознаете, меѓу другото. колку се опасни ХПВ инфекциите, кои вакцини се достапни и какви придобивки има вакцинацијата.

Вакцинацијата против хуман папилома вирус (ХПВ), што може да предизвика рак на грлото на матката, е достапна од 2006 година. Таа беше една од најраните вакцини против рак и беше поздравена како напредок во превенцијата од карцином ширум светот. Германскиот професор Харалд зур Хаусен, кој беше во можност да ја покаже основната поврзаност помеѓу вирусна инфекција и развој на рак, доби Нобелова награда за медицина за ова неверојатно откритие.

Вакцинацијата нуди можност за спречување на инфекции со различни типови на ХПВ, кои се одговорни за околу 90% од сите случаи на рак на грлото на матката. Во Германија, околу 4600 жени во моментов дијагностицираат рак на грлото на матката секоја година, а околу 1.500 умираат од оваа болест. [1] „Ако сите девојчиња беа вакцинирани на време, бројот на болести и смртни случаи може да падне уште подрастично“, нагласува директорот на женската клиника во Универзитетската болница во Ерланген, проф. Матијас В. Бекман.

Карциномите поврзани со ХПВ кај мажите се карцином на пенис и анал, и карцином на усна шуплина и грло.

Колку е опасна инфекцијата со ХПВ?

Не секоја инфекција со типови ХПВ на гениталиите предизвикува претходници на рак. Имунолошкиот систем повеќето инфекции ги препознава и се бори рано. Во околу 10% од случаите, сепак, може да се појават постојани инфекции, што пак може да доведе до преканцерозни фази и на крајот до рак. Вирусот главно се пренесува преку сексуален контакт, но инфекцијата преку размаска инфекции во пределот на гениталиите не може да се исклучи целосно. Ризикот од инфекција се зголемува со бројот на сексуални контакти и сексуални партнери. [2]

Помладите имаат зголемен ризик од инфекција

Се проценува дека околу 80% од сексуално активните жени ќе се заразат со ХПВ за време на нивниот живот. Бројот на нови инфекции е најголем кај адолесцентите и младите возрасни, бидејќи тие се најактивни сексуални групи. Стапката на нови инфекции се намалува со возраста. [2] „Во Германија, околу 30 до 40 проценти од сите млади луѓе на возраст до 25 години во одреден момент развиваат ХПВ инфекција“, вели проф. Бекман. Американско истражување спроведено на жени од 25 до 25 години открило зачестеност на инфекции со таканаречени високо ризични типови ХПВ, што може да предизвика рак на грлото на матката, од околу 20%. Студија во Германија произведе слични резултати. Фреквенцијата на високо ризични ХПВ инфекции кај жени на 26-годишна возраст беше 23%, но само 6,2% во групата 30-39-годишници. [2]

Невакцинирани може да се заразувате повторно и повторно. Кондомите исто така не обезбедуваат ефективна заштита од инфекција со ХПВ. "Иако кондомот ја намалува веројатноста за пренесување, тој не обезбедува никаква вистинска заштита. Преносот преку срамната коса или кожата, на пример, не може да се исклучи бидејќи вирусите се отпорни на дехидрираност", вели проф. Питер Хилеманс, медицински директор клиниката за гинекологија и акушерство при медицинското училиште во Хановер.

Во моментов постојат две вакцини против ХПВ во Германија

Во моментов има две вакцини против ХПВ во Германија: Gardasil® 9 и Cervarix®. Според институтот Пол Ерлих, дозволени се четири активни состојки, но според институтот Роберт Кох во моментов се користат само Gardasil® 9 и Cervarix®. И двете се насочени против ХПВ типови 16 и 18. ХПВ вакцината (Гардасил® 9) е исто така насочена против пет други типа ХПВ релевантни за развој на рак на грлото на матката (ХПВ 31, 33, 45, 52 и 58) и повторно два вида одговорни за брадавици на гениталиите (ХПВ 6, 11) [13,14] „Претходната вакцинација против ХПВ ја намали веројатноста за карцином на грлото на матката за 70 проценти и со деветкратната вакцинација за 90 проценти“, нагласува проф. Хилеманс. [8.14]

Вакцинациите треба да се прават од 9-та година од животот

Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) препорачува вакцинација против ХПВ за сите девојчиња и, од средината на 2018 година, за сите момчиња од девет до 14 години. Пропуштените вакцини против ХПВ треба да се надоместат најдоцна до 18-та година од животот (т.е. ден пред 18-тиот роденден). [3.4]

За деца на возраст од 9 до 14 години, се одобрува распоред за вакцинација од 2 дози со интервал на вакцинација од 5 месеци. Доколку интервалот помеѓу првата и втората доза на вакцини е помал од 5 месеци, како и во случај на вакцини против изразување кај лица над 14 години, потребна е трета доза на вакцини. [3,4] Гинеколози, општи лекари или дури и педијатри можат да ја спроведат вакцинацијата. Безбедна заштита постои само по приемот на сите единечни дози. Трошоците за возрасната група од девет до 17 години се покриени со законско здравствено осигурување. Некои компании за здравствено осигурување ја финансираат вакцинацијата и до 26-та година од животот.

Што порано тоа подобро

„Важно е вакцинацијата да се изврши пред првиот сексуален однос“, нагласува проф. Бекман. Вакцинацијата е превентивна мерка. Не работи ако веќе се случила инфекција со видот на вирусот против кој е насочена вакцината или станува помалку ефикасна доколку веќе се случила инфекција со некој од релевантните типови на ХПВ. Веројатноста за инфекција со ХПВ значително се зголемува со првиот сексуален однос [4]. Според резултатите од студиите за младинска сексуалност во Германија, процентот на девојчиња кои имале прв сексуален однос се зголемува континуирано по нивниот 14-ти роденден. [5] За разлика од нив, многу девојчиња биле вакцинирани само на возраст од 15 до 17 години во последниве години. [4,6]

Со новата препорака дадена во 2014 година да се вакцинираат девојчиња на возраст од девет до 14 години, наместо на возраст од 12 до 17 години, како што беше претходно случај, Постојаната комисија за вакцинација СТИКО во Германија ги зема предвид овие резултати. „Друга точка во корист на вакцинацијата што е можно порано е фактот дека, од имунолошки причини, младите девојчиња треба да се вакцинираат само двапати за да добијат целосна заштита од вакцинација“, додава проф. Бекман. Во студиите, девојчиња од 10-14 години по вакцинирање против ХПВ покажаа повисоки реакции на антитела отколку постари адолесценти и жени. [4,7]

Вакцинацијата е ефикасна и безбедна

Тековните вакцини се добро толерирани. Двете вакцини содржат генетски конструирани „празни“ пликови со вируси. Овие честички слични на вирусот само симулираат вистински вирус за имунолошкиот систем. Бидејќи тие не содржат никаков вирусен генетски материјал, нема ниту репликација на вирус ниту инфекција со вирус. Некои од нив содржат состојки кои би требало да го стимулираат имунитетот. Може да се појават вообичаени несакани ефекти на вакцинација, како што се црвенило, болка и оток во областа на местото на инјектирање. Исто така е можно телото да реагира со треска. Во ретки случаи, се јавуваат други несакани ефекти. [2]

По опишувањата на случаите кои привлекоа внимание и извештаите во медиумите за можна поврзаност помеѓу вакцинациите против ХПВ и тешките автоимуни болести, Институтот Пол Ерлих ја анализирал ситуацијата и дошол до заклучок: „Од воведувањето на вакцинацијата против ХПВ, безбедноста на вакцините против ХПВ е зголемена во бројни големи размери Истражени набудувачки студии. Сумирајќи, моменталната состојба на истражување укажува на добар безбедносен профил и кај жените и кај мажите вакцинирани. Во моментов нема докази за каузална врска помеѓу ХПВ вакцинацијата и автоимуните болести. “[18]

Најверојатно, долгорочна заштита од вакцинација

Сè уште не е можно да се каже дали заштитата за вакцинација е доживотна или и, ако е така, кога засилувачот има смисла. „За оваа цел, се вршат долгорочни набудувања, кои започнаа однапред - тоа е, пред воведувањето на вакцинацијата“, вели проф. Хилеман. Сепак, претходните податоци сугерираат дека заштитата од вакцинација трае подолг временски период. [2]

Досегашното искуство покажува дека вакцинацијата е многу корисна

Програма за заштита од вакцинација е дизајнирана на долг рок. За да може да се процени успехот, треба да се разгледа развојот за подолг временски период. Потребно е просечно од 10 до 30 години за рак на грлото на матката да се развие по инфекција со ХПВ. Затоа е рано да може дефинитивно да се докаже дека вакцинацијата штити од рак.

Но, веќе постои јасен тренд: Во различни големи студии спроведени низ целиот свет, може да се докаже намалување на фреквенцијата на ХПВ инфекции и намалување на претходниците на рак на грлото на матката по воведувањето на ХПВ вакцинацијата. [2] Финска студија од 2016 година исто така ја покажа добрата ефикасност на вакцинацијата: Младите девојки и жени кои биле вакцинирани пред првиот сексуален однос се скоро 100% заштитени од претходниците на ракот на грлото на матката. Студијата, спроведена во период од 10 години, покажа дека ниту една од вакцинираните жени не развила рак на грлото на матката; кај невакцинираните жени во споредбената група, се случиле осум болести на 100 000 жени. [16] Мрежата Кокрајн дошла до сличен резултат, оценувајќи 26 студии на оваа тема во својата мета-анализа: од 10 000 вакцинирани жени, само две жени развиле претходници на рак; во плацебо групата имало 164 жени. [17] (Анализата на Кокрајн, сепак, бара дискусија, која беше изразена во критиките и последователниот одговор од Кокрајн.)

Успехот на вакцинацијата против ХПВ е директно поврзана со стапката на вакцинација, како што може да се види во Австралија: Тука, скоро 90 проценти од младите девојчиња сега се имунизирани со четирикратна вакцина, како дел од програмата за училишна вакцинација. Во периодот на следење од три години, пресметан од воведувањето на вакцинацијата, биле забележани скоро 40 проценти помалку нови случаи на претходници на рак на грлото на матката кај млади жени [9]. Брадавиците на гениталиите, против патогенот ХПВ 6 и 11 од кои беше насочена и четворната вакцина, се намали за 90 проценти во рок од четири години во групата вакцинирани жени во споредба со другите сексуално преносливи болести.

Ниска стапка на вакцинација против ХПВ во Германија

Во Германија, учеството во вакцинацијата е релативно мало: само 31 процент од 15-годишниците и само 43% од 17-годишниците се целосно вакцинирани против ХПВ. [6] Ако сметате дека околу 4.500 жени развиваат рак на грлото на матката и 1.500 умираат од него секоја година, тоа се лоши бројки. Во европска споредба, исто така, Германија е рангирана во пониските редови.

Како и да е, првите можни ефекти од вакцинацијата веќе може да се видат во Германија. Една студија обезбеди докази дека инфекциите со ХПВ типови 16 и 18 се јавуваат значително поретко кај вакцинирани жени [4, 11]. Бројот на нови случаи на брадавици на гениталиите кај девојчиња и млади жени од 15 до 19 години падна за 23 проценти помеѓу 2007 година, година кога беше воведена вакцинацијата во Германија и 2008 година [2,12].

Ризичните операции исто така може да се спречат

Зголемената стапка на вакцинација исто така може да спречи голем број ризични операции на грлото на матката за отстранување на преканцерозни лезии. Вакцинацијата против ХПВ, исто така, се чини дека штити од ретки видови на рак како рак на вагина, лабија или пенис, како и од анален карцином и нивните претходници, кои исто така се поврзани со ХПВ 16 и 18. [2] Сепак, вакцинацијата не е замена за редовните прегледи за скрининг на карцином од страна на гинеколог. [2.8]

Вакцинациите против ХПВ имаат смисла и кај момчињата

Досега достапните податоци исто така сугерираат вакцинирање на жени по нивниот прв сексуален однос, претходна инфекција со ХПВ или како дел од третманот на претходници на карцином поврзани со ХПВ. [2] Од 2018 година, Постојаната комисија за вакцинација препорача и вакцинирање на момчиња. Исто така, нуди подобра заштита за девојчињата. „Момчињата пренесуваат ХПВ. Ако сакаме да ја искорениме инфекцијата, мора да вакцинираме момчиња и девојчиња “, вели Бекман. Нобеловецот Харалд фон Хаузен зборува за императив: "Мажите се [.] Главните носители на инфекцијата. Постојат и други видови на рак поврзани со папилома вируси, на пример во орофаринксот, и овие се почести кај мажите отколку кај жените Брадавиците на гениталиите се крајно непријатен проблем за двата пола “. [15] Поради убедливите научни податоци за вакцинирање на момчиња, Федералниот мешовит комитет донесе одлука во 2018 година да вклучи вакцинација за сите деца на возраст од 9 до 14 години во законскиот каталог на придобивки за здравствено осигурување Можете да дознаете повеќе за овие препораки тука:

ХПВ вакцинација: кој треба да се вакцинира?

Хуман папилома вирус (ХПВ) може да предизвика голем број на болести, вклучително и претходници на рак на грлото на матката. ХПВ инфекцијата може лесно да се спречи со вакцинација. Ние објаснуваме за кого е корисна вакцинацијата.

Оток:

[1] Институт Роберт Кох и Центар за податоци за регистрирање на карцином (ур.): Извештај за настаните со карцином во Германија 2016 година, објавен на интернет на http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebsgeschehen/Krebsgeschehen_download.pdf ? __ капка = публикација Датотека

[3] Препораки на Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при Институтот Роберт Кох - 2018/2019, епидемиолошки билтен 23 август 2018 година, број 34

[4] СТИКО: Примена на деветвалентна вакцина против вирус на хуман папилома (ХПВ), епидемиолошки билтен, 25 април 2016 година/бр. 16, преку Интернет на https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/ 2016/Изданија/16_16.pdf? __ блок = публикацијаФито

[5] BZgA: Jugendsexualität: Повторно истражување на репрезентативците на 14-17 години и нивните родители, 2010 година

[7] Шварц ТФ и сор.: Четиригодишно следење на имуногеноста и безбедноста на HPV-16/18 AS04-додадена вакцина кога се администрира кај адолесцентни девојчиња на возраст од 10-14 години. Весник за здравје на адолесценти 2012; 50: 187-94

[8] Хилеманс, П.: вакцинација против ХПВ: Што има ново? ÄП Гинекологија 2_2014

[10] Poethko-Muller, C. et al. Статус на вакцинација и детерминанти на вакцинација против хуман папилома вирус (ХПВ) кај девојчиња во Германија. Резултати од студијата KiGGS - прва следна анкета (KiGGS бран 1). Федерален здравствен весник 2014, 57: 869-877

[11] Deleré Y et al.: BMC Infective Diseases 2014, 14:87: http://www.biomedcentral.com/1471-2334/14/87

[12] Миколајчик Р.: Ефекти од вакцинацијата против ХПВ врз инциденцата на аногенитални брадавици - проценка на податоците за наплата од компанија за здравствено осигурување. Годишен состанок на Германското друштво за епидемиологија 2012 година; Абстр. V136

[13] Објавување на вести на ФДА: ФДА го одобрува Гардасил 9 за спречување на одредени видови на рак предизвикани од пет дополнителни типа на ХПВ, 14 декември 2014 година: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnounctions/ucm426485.htm

[14] Епидемиолошки билтен, број 16, 25 април 2016 година

[15] Селтман, Стефани и сор.: Увид. Германски центар за истражување на рак, Хајделберг. Број 2/16.

[16] Luostarinen T. et al: Вакцинацијата штити од инвазивни карциноми поврзани со ХПВ. Меѓународен весник за рак, том 142, број 10, 15 мај 2018 година, 2186-2187

[18] Oberle, D. et al: Безбедност на вакцинација против вирус на хуман папилома (ХПВ). Билтен за безбедност на медицината - Информации од BfArM и PEI, стр. 17-23

Совет од експерт:

Последно ажурирање: 31 јануари 2019 година

Повеќе за вакцинацијата против ХПВ:

Вакцинација против ХПВ: претходниците на ракот се намалуваат

Прекурсори на рак во грлото на матката стануваат поретки како резултат на вакцинација против хуман папилома вирус (ХПВ) што предизвикува рак

Рак на грлото на матката: причини и фактори на ризик

Инфекцијата со одредени хумани папиломавируси (ХПВ) денес се смета за причина за рак на грлото на матката - но и други фактори играат улога во развојот на рак.

Последен пристап на: 1 декември 2020 година 08:13 часот

Проф. Фредерик Марме ги оценува анализите на подгрупите презентирани на Годишниот состанок на ASCO МЛ-3 и студијата МЛ-7. Кон придонесот

Ние отвораме врата секој ден! Учествувајте во томбола и засладете ја Божиќната сезона со одлични подароци.
До календарот за доаѓање

Комбинацијата на блокада на ПД-1 и инхибицијата на тирозин киназа е поволна во однос на инхибиторите на тирозин киназа само.

Ако постои умерен ризик од релапс, вреди да се поддржи терапија со зрачење.

Во почетната терапија, АЛК-инхибитор од трета генерација може подобро да ја запре болеста кај напреднат не-мал клеточен карцином на белите дробови.

Меѓународен конгрес за андрологија

Проф. Херман М. Бехер претседател на ДГА (германско друштво за андрологија)
Проф. медицински Сабине Клиеш клинички андролог на ЕАА
Проф. рер. нат Стефан Шлат центар за репродуктивна медицина и андрологија

Виртуелен самит 2020 на Глобалното друштво на ретки генитоуринарни тумори (преку Интернет)

Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет

Ние се придржуваме до стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.