Вакцинација против менингококна болест; Менингококна болест; Болести; Интернисти на мрежата
Со оглед на горенаведените тешкотии при дијагностицирање на инвазивна менингококна инфекција, како и честопати тешкиот тек на болеста и високата стапка на смртност кај менингококна болест, нивната превенција (превенција) е од особено значење (види исто така терапија/профилакса на животната средина). Сепак, само вакцинацијата може да обезбеди сигурна заштита.
Менингококите можат - во зависност од составот на градежните блокови на шеќерот (полисахариди) во нивната надворешна обвивка - да се поделат на различни серогрупи, кои се назначени со букви. Вакцините можат да бидат насочени против единечна серогрупа (на пр. Против менингококна Ц) или против комбинација на серогрупи (на пр. Против менингококна А и Ц или против менингококна А, Ц, З и В).
Различни класи на вакцини
Постојат различни класи на вакцини. Првите менингококна вакцини кои беа развиени во суштина се состоеја од градежни блокови на шеќер во бактериската обвивка - соодветно тие се познати како полисахаридни вакцини. Комбинираните вакцини против менингококна А и Ц и против менингококна ACWY достапни до денес се полисахаридни вакцини.
Сепак, вакцините против полисахарид имаат недостаток што не работат добро кај доенчиња и мали деца. Ова е затоа што незрелите имунолошки системи на деца од оваа возраст сè уште не реагираат ефикасно на чистите полисахариди кои ги сочинуваат овие вакцини. Затоа, таканаречените конјугатни вакцини беа развиени на крајот на минатиот милениум. За овие вакцини, градежните блокови на шеќерот во бактериската обвивка се хемиски врзани (конјугирани) со носач протеин. Овој трик му овозможува на имунолошкиот систем да одговори на вакцинацијата со подобрен и посеопфатен имунолошки одговор.
Првата конјугирана вакцина развиена е насочена само против менингококна Ц. Велика Британија беше првата земја што започна голема кампања за вакцинација против менингококна Ц со тогаш ново достапните менингококна Ц конјугатни вакцини. Сите возрасни групи од 2 месеци до 25 години биле вакцинирани помеѓу 1999 и 2002 година. Ова овозможи да се намали бројот на инфекции со менингококна Ц за 95% во овој период. Докажано е и намалување на бројот на случаи кај невакцинирани лица. Во меѓувреме, неколку европски земји го следеа водството на Велика Британија и воведоа конјугирани вакцини против менингококите од групата Ц. Ирска, Шпанија и Холандија започнаа масовна вакцинација против менингококна Ц.
Менингококите од серогрупата Ц се одговорни за помалку од една третина од инфекциите во Европа (видете исто така зачестеност на болести). Од март 2010 година, во ЕУ е одобрена нова конјугирана вакцина против менингококи ACWY (Менвео), што е ефикасна против четири серогрупи истовремено (имено против A, C, W135 и Y).
Предности на конјугирани вакцини
Современите конјугатни вакцини имаат голем број на предности во однос на традиционалните полисахаридни вакцини:
Карактеристики на конјугираните вакцини
Менингококна конјугатна вакцина Ц.
Евентуалните ужасни последици од менингококна Ц болест веќе можат да се избегнат кај најмладите (деца од 2 месеци до 12 месеци) со 2 вакцинации, оддалечени најмалку 2 месеци (се препорачува дополнителен засилувач). Деца над 12 месеци, адолесценти и возрасни примаат една инјекција. Во некои европски земји, бустер вакцинацијата се прави во адолесценцијата, што сè уште не е препорачано во Германија. Компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за вакцинација на национално ниво, доколку се направат во 2-та година од животот. Доколку овој состанок е пропуштен, СТИКО препорачува вакцинирање за наплата од општ лекар или педијатар. Доколку вакцинацијата се случи пред 18-та година од животот, компаниите за здравствено осигурување треба да ги понесат трошоците. Можете да бидете апсолутно сигурни ако ја прашате вашата компанија за здравствено осигурување за тоа како ќе бидат покриени трошоците.
Конјугирана вакцина против менингококна ACWY
Новата конјугатна вакцина против менингококи ACWY (Менвео) е добро толерирана, ефикасна и досега одобрена за мали деца, деца и адолесценти од две години и возрасни. Исто така, наскоро се бара одобрување за употреба кај помлади деца и доенчиња. Поради својата добра толеранција, вакцината може да се дава истовремено со вакцинациите за спречување на рак на грлото на матката и комбинираната вакцинација против тетанус, дифтерија и голема кашлица. Трошоците за оваа вакцинација ги надоместуваат многу компании за здравствено осигурување - но за ова мора да се распрашаат во одделни случаи.
Мултикомпонентна вакцина против менингококи Б.
Нова повеќекомпонентна вакцина против менингококна Б (Бексеро) наскоро ќе биде достапна во ЕУ. Тој нуди широко опфатено оптоварување, т.е. е ефикасен против голем број циркулирачки, потенцијално фатални соеви на менингококна серогрупа Б.
Со оглед на огромната разновидност на менингококна Б соеви што се јавуваат ширум светот, развојот на ефективна вакцина со широк опсег на соеви беше доста предизвик. Тешкотии, на пример, се дека капсулата полисахарид обично се користи како антиген - компонента на бактеријата - во случај на серогрупа Б е само слаба или не предизвикува посакуван имунолошки одговор. Покрај тоа, полисахаридните капсули на менингококите Б значително се разликуваат од регион до регион и можат да се менуваат повеќе со текот на времето отколку со другите серотипови.
На крајот на краиштата, новата мултикомпонентна вакцина е развиена со употреба на иновативен пристап наречен обратна вакцинологија. За разлика од конвенционалните методи за развој на вакцини, ова вклучува прво дешифрирање на геномот (т.е. геномната низа на менигококна Б соеви) и потоа избор на протеини кои најверојатно имаат широка активност како антигени во идната вакцина. На овој начин, новата вакцина содржи неколку компоненти кои се независно високо имуногени и заедно имаат потенцијал да обезбедат заштита од широк спектар на патогени соеви.
За новата повеќекомпонентна вакцина против менингококна Б, избрани се четири различни антигенски компоненти кои се важни за опстанокот, функционалноста и инфективноста на бактериите - за повеќето од светските вообичаени менингококна Б соеви. Бидејќи поголемиот дел од соевите се опфатени со повеќе од еден антиген содржан во вакцината, повеќето болести (и поради бројните циркулирачки менингококна Б-соеви и можни варијанти на генетска промена) може да се спречат. Новата повеќекомпонентна вакцина опфаќа околу 80 проценти од над 800 генетски различни видови предизвикувачи на болести кои се појавија во Европа во последниве години.
Новата повеќекомпонентна вакцина против менингококна Б може исто така да се дава кај доенчиња и деца или во исто време со други рутински администрирани вакцини или индивидуално како дел од флексибилен распоред за вакцинација.
Препораки за вакцинација СТИКО
Врз основа на различните серогрупи, кои имаат различна географска дистрибуција ширум светот, како и во однос на фреквенцијата и возрасната дистрибуција на менингококна болест и моментално достапните вакцини, СТИКО даде голем број препораки за вакцинација против менингококи:
Претходна практика за вакцинирање во Германија недоволна
Од 2006 година, Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) при институтот Роберт Кох за Германија препорача вакцинирање против менингококна Ц за сите деца во втората година од животот. Сепак, тешко е директно да се спореди стапката на вакцинација и бројот на случаи бидејќи има само нецелосни податоци за опфатот на вакцинација за Германија. Вакцинацијата за надминување на возраст до 17 години, што исто така се препорачува - ако вакцинацијата е пропуштена во втората година од животот - очигледно се спроведува само бавно во пракса. Само околу 20% од сите млади луѓе во Германија се вакцинирани против менингококна Ц. Затоа, не може да се забележи пад на бројот на случаи кај младите. Ау парови, разменуваат студенти и студенти кои престојуваат подолго во земји каде што менингококна Ц вакцинација рутински се препорачува за деца и адолесценти, исто така, треба да се вакцинираат претходно.
Вакцинацијата не само што го штити вакцинираното лице од појава на менингитис поради менингококна Ц, туку исто така спречува лице да стане незабележан носител на патогенот и да го пренесува на други. Вакцинацијата, покрај индивидуалната заштита, ги штити и луѓето кои не биле вакцинирани. Во техничкиот жаргон се зборува и за имунитет на стадо. Оваа заштита е поголема, толку повеќе луѓе се вакцинираат и со тоа повеќе не формираат резервоар за патогени. Поради тоа, широката вакцинација на населението против болеста е важен чекор во борбата против патогенот.