Вакуумска терапија Индикација на корист при примарно заздравување на раните
Здравствена политика 09.09.2019 Кли
Со терапија со вакуумско запечатување, хируршките рани се затвораат почесто и побрзо, а инфекциите се поретки. Сепак, Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) го критикува фактот дека резултатите од студијата се чуваат под клуч.
Во терапија со вакуумско запечатување, раната е херметички покриена со завој на кој е поврзана пумпа преку тенка цевка. | Здружение CC BY-SA 3.0/V.A.C.
Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) го претстави својот втор финален извештај за проценка на придобивките од терапијата со вакуумско запечатување (VVS) за рани. Предметот е наменетото примарно заздравување на раните, односно третманот на раните што обично се појавуваат за време на операција. Институтот потврдува дека методот VVS е индикација за поголема корист во споредба со конвенционалната нега на раните.
Со помош на хипербарична кислородна терапија во специјалната комора за притисок на Универзитетската болница во Дизелдорф, протокот на крв во ткивото на раната може да се подобри и да се стимулира процесот на заздравување.
Институтот ги намали резултатите од двете проценки затоа што недостасуваат податоци од студијата и затоа се намалува веродостојноста на заклучоците. Бидејќи податоците што недостасуваат можат да направат придобивката или штетата да бидат поголеми или помали (пристрасност за објавување).
Во VVS, раната е покриена херметички со завој на кој е поврзана пумпа преку тенка цевка. Ова постојано ја цица течноста од раната, што создава негативен притисок во областа на раната. За ова се вели дека го зголемува протокот на крв во раната. Покрај тоа, раната останува влажна, што исто така би требало да промовира заздравување.
Тешко е да се лекуваат или големи рани
VVS се користи, меѓу другото, за рани кои тешко се лекуваат или за големи рани, на пример кај пациенти со чиреви на декубитус (вдлабнатини) или по операција. Експертите зборуваат за наменето примарно заздравување на раните кога рабовите на раните се рамни и можат да се зашијат заедно, како што е случајот по операцијата, на пример. Во случај на секундарно заздравување на раните, од друга страна, треба повторно да се формира ткиво, раната да се контрахира или кожата да се пресади.
За последниот извештај за примарно заздравување на раните, институтот имаше употребливи податоци од 45 рандомизирани контролирани студии. Раните што произлегоа од операција беа испитани првенствено во акушерство, во абдоминална, васкуларна и кардиохирургија, како и во ендопротетика (замена на зглобот).
Во овие студии учествувале 6.981 пациент. Во повеќето од нив, заздравувањето на раните се очекуваше да биде потешко, бидејќи тие имаа барем еден фактор на ризик, како што се дебелина или дијабетес мелитус.
Заздравувањето на раните е побрзо
VVS е супериорен во однос на стандардната нега во однос на инфекциите. Тие беа поретки на раните. Сепак, информациите од студиите сугерираат дека оваа разлика помеѓу групите за третман главно се должи на лесни, не тешки инфекции. Покрај тоа, повисоката стапка на инфекција во споредбената група не се рефлектира на подолг престој во болница.
Кога станува збор за затворање на раните, има предности во корист на VVS: Повеќе рани заздравуваат и процесот е побрз. Сепак, веродостојноста на студиите за ова е дури и помалку сигурна од онаа на инфекциите.
За другите крајни точки (вклучувајќи смртност, болка, квалитет на живот), студиите не покажуваат релевантни разлики во однос на користа или штетата на VVS. Генерално, IQWiG најде индикација за поголема придобивка.
Изјавите за корист и штета се делумно несигурни
„Терапијата со вакуумско запечатување се користи на рани во клиниките повеќе од 20 години, а над 100 студии се завршени. Како и да е, изјавите за придобивките и штетите се делумно несигурни затоа што одговорните за студијата ги држат резултатите под клуч. Некои студии беа завршени пред повеќе од 10 години “, коментира шефот на одделот IQWiG, Штефан Зауерланд.
Затоа, институтот смета дека правилата за транспарентност за клинички студии со медицински помагала се недоволни и бара да се постават истите барања како и за фармацевтските производи.