Варикси на хранопроводот - Причини, компликации и третман
Ако се развијат проширени вени во хранопроводот, се зборува за варикси на хранопроводот. Тие се јавуваат како резултат на вишок притисок во порталната вена и се јавуваат особено често - но не само - кај напредната цироза на црниот дроб. Сè додека проширените вени остануваат недопрени, нема поплаки. Сепак, компликации се јавуваат кога солзите на хранопроводот се раскинуваат. Како резултат на крварење (крварење од варикси на хранопроводот) е опасно по живот. Прочитајте сè што треба да знаете за проширени вени во хранопроводот во овој напис.
Кои се варикси на хранопроводот?
Бидете под варикси на хранопроводот Проширени вени (Варикси) во Хранопровод (Хранопровод) Разбрано Овие проширувања на вените се појавуваат првенствено во едно напредна цироза на црниот дроб. Но, тие исто така можат да предизвикаат други болести. Ако ерупција на хранопроводот пукне и предизвикува крварење, ова е опасно по живот за засегнатото лице.
Фреквенција
Проширени вени на хранопроводот се јавуваат кај секој втор пациент кој страда од цироза на црниот дроб. Помеѓу 5 и 33 проценти од сите варикси на хранопроводот се предизвикани од вишок притисок на порталот. Крварење од проширени вени се јавува кај околу една третина од сите заболени лица.
Причини за проширување на хранопроводот
Главната причина за формирање на варикси на хранопроводот обично се компликации како резултат на а напредна цироза на црниот дроб (Намалете го црниот дроб). При цироза на црниот дроб, функционалното ткиво на црниот дроб се повеќе се трансформира во сврзно ткиво што повеќе не е функционално. Ова го има тоа Лузни на ткивото резултат. Колку повеќе напредува лузната, толку е поголемо оштетувањето на протокот на крв во црниот дроб. Како резултат, постои ризик од формирање на проширени вени во хранопроводот.
Црниот дроб добива дел од својата крв преку Портална вена. Ова е обемен сад што ја носи крвта и хранливите материи од цревата и другите абдоминални органи кон црниот дроб. Црниот дроб е најважниот метаболички орган во телото и распаѓа или менува безброј супстанции. Покрај тоа, таа обезбедува детоксикација на штетни материи. Од црниот дроб, крвта продолжува кон долната шуплива вена и десното срце.
Меѓутоа, ако се појави цироза на црниот дроб, лузната значи дека крвта повеќе не може слободно да тече низ црниот дроб. Ова се одвива пред органот Метеж во порталната вена. Овој процес за возврат привлекува патолошки Зголемување на внатрешниот притисок на порталната вена според она што а Портална хипертензија се јавува. За да може да тече, блокираната крв формира бајпас-кола, од кои едната тече од порталната вена преку гастрични вени во правец на долната шуплива вена. Вените на хранопроводот се премногу тенки за да можат да го издржат зголемениот проток на крв. Ова доведува до нивно проширување, така што тие ќе се истрошат до одредена мера. За возврат, се создаваат проширени вени во хранопроводот.
Црн дроб во цироза на црниот дроб, најчеста причина за варикси на хранопроводот
Други можни предизвикувачи
Во прилог на цироза на црниот дроб, други болести, исто така, можат да бидат одговорни за развој на варикси на хранопроводот. Пред сè, тука спаѓа и Десна срцева слабост (Десна срцева слабост) и затнувањето на порталната вена поради згрутчување на крвта - лекарите го нарекуваат ова Тромбоза на порталната вена.
Друга форма е примарни варикси на хранопроводот кои не се предизвикани од болест. Наместо тоа, тие се Резултат на веќе вродена деформација. Примарни проширени вени на хранопроводот се јавуваат само во ретки случаи.
Симптоми на варикси на хранопроводот
Ако варикси на хранопроводот останат недопрени, тие обично не резултираат со никакви симптоми. Пациентот не ги ни забележува. Сепак, изгледа поинаку ако a Руптура на проширени вени се јавува. Потоа, постои ненадеен бран Повраќање на крв. Бидејќи ова за возврат предизвикува голема загуба на крв и течност, постои ризик хиповолемичен шок. Ова се манифестира во бледило, ладна кожа, забрзано чукање на срцето, плитко дишење, пад на крвниот притисок и нарушувања на свеста. Само со мало крварење од варикоза на хранопроводот се случува често Тегла столица на.
Компликација на крварење од варикоза на хранопроводот
Во медицината, се нарекува крварење на проширени вени на хранопроводот Езофагеално крварење од варикси назначен. Тие се сметаат за итна медицинска помош и мора веднаш да се третираат, инаку пациентот може да умре по кратко време. Околу 30 проценти од сите пациенти со цироза на црниот дроб страдаат од крварење од варикоза на хранопроводот. Вие го ставате најчеста причина за смрт од цироза на црниот дроб Ризикот се зголемува со прогресија на цироза на црниот дроб. Покрај тоа, има и такви Фактори на ризик како што
- претходно крварење од варикоза на хранопроводот
- постоење на многу обемни проширени вени на хранопроводот
- континуираната потрошувачка на алкохол
Дијагноза на варикси на хранопроводот
Откривањето на варикси на хранопроводот се спроведува од а Ендоскопија. Или Цстрофагоскопија (огледало на хранопроводникот) или гастроскопија (гастроскопија) се изведува со ендоскоп. За таа цел, лекарот внесува тенка цевка низ устата во хранопроводот. Во случај на гастроскопија, цевката се турка во стомакот. На предниот дел на ендоскопот има мала камера и извор на светлина. Лекарот може да ја користи камерата за да фотографира хранопровод, кои потоа се пренесуваат на поврзан екран. Лекарот ги користи сликите за да утврди дали всушност има варикси на хранопроводот.
Поделба во фази
Користејќи ендоскопија, лекарот ги дели варикозите на хранопроводот во една од четирите различни клинички фази од I до IV степен.
Фаза I.
Фаза I е кога субмукозните вени се зголемуваат. Сепак, тие поминуваат по инсуфлација на воздухот преку ендоскопот.
Фаза II
Фаза II се јавува кога индивидуални варикси излегуваат во луменот на хранопроводот. Тие опстојуваат дури и по вдишување на воздухот.
III фаза
Во фаза III, луменот на хранопроводот е стеснет како резултат на испакнати варикозни жици. Ако на мукозната мембрана се видливи црвеникави дамки, ова е индикација за оштетување на ткивото.
Фаза IV
Во фаза IV, варикозните жици го попречуваат луменот на хранопроводот. Во повеќето случаи, има многу ерозија на мукозната мембрана.
Кај некои пациенти, во прилог на хранопроводот варикси се исто така Гастрични варикси како и а Хипертензивна гастропатија достапни.
Терапија на варикси на хранопроводот
Ако лекарот открие проширени вени во хранопроводот за време на ендоскопски преглед, постои опција превентивна пустош.
За да се намали ризикот од опасно крварење од варикоза на хранопроводот, исто така се користи специјално Лигатура на варикси (Лигатура на гумена лента) можно. Во оваа постапка, лекарот ја врзува проширената вена со гумена лента или ремени. На овој начин започнува лузната на проширените вени, што спречува можно крварење.
Двете терапевтски мерки може да се спроведат за време на ендоскопија.
Третман на крварење од варикоза на хранопроводот
Потребен е итен третман во случај на крварење од варикоза на хранопроводот. Прво се стабилизира циркулацијата на пациентот. Бидејќи засегнатите губат многу крв брзо, им се дава течност преку вена. Доколку е потребно, може да се случи и трансфузија на крв.
Друг важен чекор во терапијата е тоа Стоп за крварење. За таа цел, лигатура на гумена лента може да се направи со ендоскоп. Пациентот исто така дава лекови со хемостатик. Овие вклучуваат терлипресин и соматостатин, меѓу другите. Тие предизвикуваат намалување на притисокот во порталната вена. Во некои случаи, лекарот исто така ќе ги каутеризира погодените крвни садови.
Тампонада со балони
Ако пациентот страда од обилно крварење, се применува еден Тампонада со балони како корисни. Во оваа постапка, лекарот внесува празен, мал балон кон долниот хранопровод. Таму тој потоа ја активира инфлацијата на балонот. Со оваа постапка, крвните садови може да се компресираат, што пак го запира крварењето.
Сепак, постојат одредени ризици поврзани со овој метод. Постои ризик дека хранопроводот ќе се искине ако балонот се надува премногу. Балонот исто така може да се лизне, што може да ги блокира дишните патишта. Поради оваа причина, балон тампонадата се користи само во случај на интензивно крварење од варикоза на хранопроводот, кое не може да се стави под контрола.
За да се спречи бактериска инфекција, на пациентот обично им се даваат антибиотици за превентивни цели.
Ризик од црн дроб во кома
Езофагеално крварење од варикси често се поврзува со цироза на црниот дроб. Затоа, превенцијата од заболување на црниот дроб од кома е од големо значење. При цироза на црниот дроб, крвта во гастроинтестиналниот регион не може да се распаѓа од клетките на црниот дроб, како што е нормално по крварењето, бидејќи црниот дроб повеќе не е во можност да го прави ова поради цироза. Ова, за возврат, создава ризик од токсични метаболички производи да се акумулираат во организмот. Во екстремни случаи, овие дури можат да навлезат во мозокот и да го оштетат. Затоа лекарот ја вшмука крвта што сè уште е во хранопроводот. Исто така, на пациентот му се дава лесен лаксатив за чистење на цревата.
Спречување на крварење од варикоза на хранопроводот
Ризикот од повторно крварење по крварење од варикси на хранопроводот е релативно висок. 35 проценти од сите пациенти се погодени од друго крварење само десет дена по првото крварење. По една година, стапката на релапс е до 70 проценти.
Адекватната превенција е уште поважна. За да го направите ова, на пациентите им се даваат лекови кои го намалуваат крвниот притисок, како што е пропанолол, за лекување на портална хипертензија. Повремено, се прави лигатура на варикси како превентивна мерка.
Понекогаш се поставува таканаречен шант, при што хирургот создава врска помеѓу хепаталните вени и порталната вена како дел од хируршката процедура. Со тоа, може да се избегне лузното ткиво на црниот дроб. Крвта не може да направи заобиколен пат преку хранопроводните вени и да предизвика нови варикси на хранопроводот.
Во цироза на црниот дроб, порталната вена, важната артерија што поминува низ црниот дроб, често е блокирана. Ова води до фактот дека крвта од внатрешните органи како што се желудникот, слезината и цревата повеќе не може да тече правилно и во оваа област се развива висок крвен притисок, т.н. портална хипертензија.
Во тешки случаи, овој висок крвен притисок за возврат доведува до крварење од варикси на хранопроводот, проширени вени во хранопроводот, кои исто така се предизвикани од цироза на црниот дроб. Ова крварење е фатално во една третина од случаите.
Вештачката транзиција значително го продолжува животот
Во случај на крварење, медицинските професионалци имаат избор помеѓу различни методи на лекување, вклучително и таканаречени шантови, кои формираат вештачки канал помеѓу оштетените вени.
Една студија ја спореди ефективноста на трансјугуларниот интрахепатичен портосистемски систем на шант (ТИПС) со портокавалниот шант и ендоскопската склеротерапија.
Хирурзите од Универзитетот во Калифорнија во Сан Диего дошле до заклучок дека портокавалската шант нуди најголеми шанси за успех: Со оваа постапка, пациентите преживеале повеќе од 10 години, додека времето за преживување со ТИПС беше само 1,99 години.
Вести од 11.03.2014 година
Прогноза на крварење од варикоза на хранопроводот
Прогнозата за крварење на проширените вени на хранопроводот е често неповолна. Дури и ако крварењето е запрено во случај на крварење од варикоза на хранопроводот, до 30 проценти од сите пациенти умираат како резултат на крварењето. Најчестите причини за ова се сериозна инсуфициенција на црниот дроб, труење на крвта (сепса), што е поврзано со откажување на повеќе органи или пневмонија. Дури и ако првото крварење е преживеано, околу 33 проценти од сите пациенти умираат од подоцнежно крварење.
Спречете варикси на хранопроводот
Со цел да се спречи развојот на варикси на хранопроводот, важно е постојано да се третира основната болест. Во случај на цироза на црниот дроб, засегнатото лице мора апсолутно да избегнува консумирање алкохол.