Варикси на хранопроводот - зошто се појавуваат, симптоми, прекин на проширени вени, третман Клиника за гастроентерологија

Доктор Дижоју, специјалист за гастроентерологија, хепатологија, ендоскопија на горниот дигестив, колоноскопија Букурешт

Варикси на хранопроводот - зошто се појавуваат, симптоми, прекин на проширени вени, третман

Д-р Дитоиу АВ, гастроентеролог - хепатолог, болница Фудени, Букурешт

Варикси на хранопроводот

Кога се појавуваат проширени вени во хранопроводот?

Во хранопроводот има вени што ги поврзуваат вените што носат крв до црниот дроб и голема вена во близина на срцето - долната шуплива вена.

Нормално крвта тече низ овие вени, кои не се забележуваат на горната дигестивна ендоскопија.

Ако се зголеми притисокот во овие вени, како во случај на нодули од цироза кои ги компресираат овие вени, тие може да отечат како проширени вени, кои се гледаат на горната дигестивна ендоскопија - видете ја сликата подолу-.

Исто така, поради ова (цирозни нодули), постои зголемување на слезината кај цироза.

Во кои болести се појавуваат варикси на хранопроводот?

Проширени вени може да се појават во хранопроводот кај неколку болести, најчесто:

Цироза на црниот дроб - најчеста
Срцева слабост
Алкохолно заболување на црниот дроб
Шистозомијаза
саркоидоза
тумори/ масивни инфилтрации на црниот дроб
Масивна акутна некроза на црниот дроб (масовно уништување на клетките на црниот дроб поради висцера, алкохол, габи, лекови, автоимунитет, итн.)
Лимфоми на црн дроб и слезина (вид на леукемија со складирање на леукемични клетки во црниот дроб или слезината)
Хемохроматоза (складирање на железо во црниот дроб)
Вилсонова болест (нарушување на метаболизмот на бакар, но негово складирање во црниот дроб
Недостаток на алфа-1-антитрипсин (недостаток на супстанција, од раѓање)
Хепатална венооклузивна тромбоза
Муковицидоза
Синдром Бад Киари (затнување на вените што одат од црниот дроб до срцето)
Синдром на Берн-Кункел
Вродена липодистрофија Берардинели-Саип (складирање на маснотии, вклучително и во црниот дроб)

Обично пациентите кои имаат проширени вени во хранопроводот имаат цироза на црниот дроб, но проширените вени може да бидат и во срцеви заболувања, големи тумори на црниот дроб или алкохолно заболување на црниот дроб...

Во зависност од нивното проширување, варикси на хранопроводот се класифицираат во 4 степени, најсериозни се оние од 4 степен.

Во отсуство на третман и диета, големината на варикси на хранопроводот може постепено да се зголемува, постои ризик од прекин, исклучително сериозен инцидент што може да убие половина од оние кои го имаат овој проблем.

Кои симптоми се појавуваат при пукање на варикси на хранопроводот?

Руптура на варикси на хранопроводот може да предизвика следниве симптоми:

Гадење
Повраќање со чиста крв, згрутчување на крвта делумно варено или целосно варено (како талог од кафе)
Голем замор
потење
вртоглавица
Балонирање на горниот дел на стомакот
Болка во градите
Кома - може да се појави во тешки форми, со интоксикација на пациентот со остатоци од крв во дигестивниот тракт.
Евакуацијата на крвта преку столицата, како свежа крв, делумно варена, згрутчена или тотално варена (мелена = столче „како мазут“, мека, црна и сјајна), се јавува неколку часа по крварењето и продолжува 48 часа по запирање на крварењето; ова е времето потребно за дигестивниот тракт да тече од желудникот до ректумот.

Како знаете дека ви се раскинати варикси на хранопроводот, кои се вашите симптоми?

Пациентот со раскинати варикси на хранопроводот обично има позната цироза на црниот дроб и има некои од горенаведените симптоми. На преглед, лекарот открива знаци на цироза, тестовите покажуваат промени во цироза на црниот дроб (анемија, ниски леукоцити и тромбоцити, понизок холестерол, протромбин и албумин, итн.), Ултразвукот може да покаже зголемена слезина, асцит и нодуларен црн дроб, но дијагноза на проширени вени се става преку горната дигестивна ендоскопија

Третман на раскинати варикси на хранопроводот

Третманот на раскинати варикси на хранопроводот е задолжителен, бидејќи ризикот од смрт е висок, понекогаш третманот не е ефикасен, дури и ако се изведува правилно и навремено.

Третман со лекови кои ги затегнуваат проширените вени (вазоконстриктори) и со нив ја затегнуваат руптурата на садот
Евакуација на крв од дигестивниот тракт на гастричната цевка или со лекови
Трансфузија на крв
Баферирање на проширени вени со а сонди со балони видете слика
Третман хируршки (хируршко врзување на проширени вени) - денес се прави поретко, другите методи можат да ја решат ситуацијата
Третман со горната дигестивна ендоскопија
- Свештенство проширени вени со различни супстанции
- Примената на „aГрафички “ на проширени вени (ендоклипови)
- Лигатура(лента) проширени вени - со еластични прстени - видете го филмот со маневар овде, овој маневар се прави често, тоа го правиме повеќе од 15 години.

ризик руптура на варикси на хранопроводот е најголема кај проширени вени III и IV степен
Прекин на третман и диета, поврзано со консумација на алкохол, може да го зголеми ризикот од прекин на варикси на хранопроводот
Шансата за преживување на пациент со цироза на црниот дроб и раскинати варикси на хранопроводот е 50%
Ризикот од повторна појава на крварење е 5 дена по прекин на проширени вени.
Згрутчување на крвта пролеано од пациентот личи на црниот дроб, поради што терминот "С.го истури црниот дроб “. Црниот дроб не може да се пролее, од едноставна причина што треба да се елиминира во стомакот преку канал (холедохален канал) од неколку милиметри, што е невозможно.
Иако ситуацијата е крајно сериозна, брзото претставување до надлежна медицинска служба може да му го спаси животот на пациентот, а имавме десетици такви ситуации.

Ако имате пукнати варикси на хранопроводот, какви се вашите шанси за преживување?

Теоретската можност за бегство со живот во случај на пациент со прекин на варикси на хранопроводот е околу 50-60% со правилен третман.

Која диета треба да ја следите во случај на варикси на хранопроводот?

Тоа е диета на цироза на црниот дроб, теоретски, што ја наоѓате овде

Режимот на одреден пациент мора да биде персонализиран и може да го препише само лекарот кој ја познава личноста (пациентот).

Варикси на хранопроводот - ФОРУМ

На мојот 56-годишен татко пред 5 години му беше дијагностицирана цироза на црниот дроб. Во последните неколку години тој беше дијагностициран со варикси на хранопроводот од IV степен. Оваа година неговото крварење во хранопроводот започна двапати, иако беше преврзан со прстени последното крварење започна во 2 часот навечер на 20 февруари и на секои две минути трепереше неговата десна нога. Тој беше блед во лицето, абдоменот беше болен и во градите.Утрото во 6 часот имаше сјајна црна столица.После 2 часа имаше подеднакво обоена столица, но со поголем волумен. Околу 17.00 часот тој започна да повраќа крв со тромби во многу голема количина (приближно 1 л крв). Дури тогаш повикав спас за татко ми. После 3 дена неговото крварење престана со помош на хемостатици и балони. висока анемија и шеќер во крвта над 2 необјаснива имајќи пред 1. Каков совет ми давате и кои чекори треба да се следат за да се забави еволуцијата на болеста, па дури и нејзината регресија.

Секој пациент со помалку сериозна болест, има лекар (или повеќе), кој врз основа на консултации, истраги и следење со текот на времето, го знае случајот и ја предвидува неговата еволуција, воспоставувајќи план за лекување и следење. Овој план е нивна одговорност затоа што тие најдобро го знаат случајот. Ниту еден лекар во која било земја не ги следи пациентите на друг лекар преку Интернет, за да им препорача што да прават, бидејќи тој не го знае целиот случај и не е одговорен за тој случај, без оглед на неговата сериозност (голема или мала). Лекарот може да презентира на нето теоретски податоци за соодветната болест, што може или не важи (обично не) за одреден случај.

Тоа е она што го правам на мрежата: Објаснувам некои медицински податоци, но не дијагностицирам и лекувам пациенти на мрежата. Во канцеларија, во болница или поликлиника го прават спротивното; Лекувам мои пациенти, не ги објаснувам нивните болести и симптоми. Тие се тотално различни работи, со различни одговорности.

Ако имате проширени вени и цироза на степен II, можете да летате?

Одлуката што ја донесува лекар за тоа што треба и што не треба да направи пациентот се заснова на знаењето на пациентот; затоа, консултирајте се со вашиот лекар, тоа е негова одговорност (ако се случи нешто непријатно, некој презема одговорност).

Имам момче со дијагностициран портален каверном и варикси на хранопроводот гр 2. Прочитав и открив сè што може да се најде во врска со болеста и знам дека единствената можност за целосно лекување е операција надвор. Но, би сакал да ве прашам дали во нашата земја Постои болница во земјата каде што оваа постапка „поделен црн дроб“ беше спроведена на 3-годишно дете?

Во болницата Фудени е извршена сплит трансплантација на црн дроб и се прави на дете, не знам дали на 3 години, но како и да е на мало дете; контактирајте го Центарот за варење и операција за трансплантација на црн дроб Фудени и тие ќе ја проценат состојбата на вашето дете.

Мојот 69-годишен татко има сува цироза на црниот дроб Ц. Пред околу 3 недели тој започна да прави вода во стомакот. Денес за прв пат истури многу крв на носот и устата. Изметот во моментот беше нормален. болницата К има дигестивно крварење. Тој беше многу свесен кога повраќаше. Те молам кажи ми што да прави во неговата ситуација и какви шанси за преживување има? сега тој е под надзор на докторот на терапија.

Теоретските статистички шанси за преживување при варијатно крварење се 50% при првото крварење, но во пракса имавме многу пациенти кои преживеале дури и по четвртото крварење со варијаза.

Татко ми (48 години) е хоспитализиран 1 недела во Фудени, оддел за гастроентерологија и неодамна беше подложен на еластична операција на проширени вени, исто така му беше дијагностицирана цироза на црниот дроб, но знам дека не крвареше. Би сакал да знам дали тие кругови остануваат Во телото. Соберете течност во телото. Сите лекари каде што бев, рекоа дека е од црниот дроб, но не сфаќаат зошто, затоа што го цитирав мислењето на лекарите "тестовите излегоа добро". ми помагаш затоа што не знам што да правам повеќе

Еластичните прстени паѓаат по некое време и се отстрануваат преку седиштето. Течноста обично се таложи во цироза и не разбирам како лекарите не би сфатиле од каде потекнува течноста ... Мислам дека некаде е пропуст.

Што да направите кога имате варикси на хранопроводот?

Ако имате проблеми како оние во написот погоре, не треба да бидете очајни, но не го занемарувајте проблемот, најпаметно е да одите кај гастроентеролог за правилна проценка на ситуацијата, секое одложување може да има непријатни последици, понекогаш неповратни. Немојте да одите кај механичарот кога пукна моторот на автомобилот, туку кога ќе видите капка масло истекува под моторот. Нормално е да се грижиме за истата грижа за нашето тело, особено како. немаме резервни делови. Од искуство ви кажувам дека за секој проблем има решение, но мора да ја пронајдете вистинската личност да ви помогне.
Назад кон прва страница