Василе Барбу „Со овој нов метод на лекување, пациентите би можеле да имаат шанса за нов живот“;
Што е хепатит Ц и кои третмани се достапни во Романија за лекување на оваа болест се само две од прашањата што Романците ги поставуваат во врска со оваа состојба. Иако вирусниот хепатитис сè уште влијае на голем број луѓе, постојат нови терапии што можат да доведат до заздравување. За да дознаеме повеќе за третманите кои се борат против овој вирус, разговаравме со д-р Василе Барбу, претседател на Националното здружение за заштита на пациентите (АНПП).
Која е тежината на хепатитисот Ц во Романија?
Големиот проблем со овој вирус е што луѓето заразени со вирус на хепатит Ц не покажуваат симптоми се додека не поминат долго време по вистинската инфекција. Поради оваа причина, оваа состојба се нарекува и „тивок убиец“. Тежината на хепатитисот Ц е тоа што лесно може да доведе до хроничен хепатитис, цироза и рак на црниот дроб.
Постои специфична причина зошто има зголемување на ваквите случаи?
Во отсуство на јасна стратегија за превенција насочена кон запирање на инфекцијата со овој вирус, очигледно, не е можно намалување на бројот на заразени лица. Во Романија досега не постоеше национална програма за скрининг за откривање на лица заразени со вирус на хепатитис Ц. Затоа, според „Европскиот индекс на успешност во третманот на хепатитис“, лансиран на 6 ноември во Брисел од ЕЛПА, Романија е на 25-то место од 27 држави во Европската унија според методите за спречување на инфекција со хепатит Ц. Уште еднаш, ние сме на дното на рангирањето. Според проценките на специјалистите, во Романија има приближно 600.000 заразени лица кои, во овој момент, немаат корист од ниту еден метод на лекување. Така, ризикот од пренесување на вирусот на други луѓе е извонредно висок. Со цел да се спречи размножување на случаи на инфекција со овој смртоносен вирус, властите мора да усвојат стратегија за превенција што на крајот ќе доведе до искоренување на овој вид на болест.
Кои се моментално достапните третмани во Романија за лекување на оваа болест?
Во овој момент, пациентите во Романија имаат корист од двојната терапија која се состои од Пегинтерферон и Рибавирин. Сепак, веќе постои нов третман ширум светот наречен тројна терапија, односно на двата споменати лекови се додава и третиот, Боцепревир, од кој пациентите во Романија, за жал, не можат да имаат корист во овој момент. Ова се должи на фактот дека третиот лек не е вклучен во списокот на лекови што се надоместуваат. Така, романските пациенти се очигледно обесправени во споредба со оние во земјите каде овој лек е веќе компензиран. Мора да имаме предвид дека оваа нова терапија е трипати поефикасна од сегашната терапија кај пациенти кои досега не добиле форма на третман, што е огромно. Сфатете го тоа како практично тројно зголемување на шансите за луѓе кои, всушност, не се виновни што се заразени со овој вирус. Државата има одговорност да им понуди шанса да заздрават и ако во овој момент има нови методи на лекување кои се многу поефикасни од претходните, државата исто така мора да го олесни пристапот на романските пациенти до неа.
Како претседател на Националното здружение за заштита на пациентите, како што ја гледате состојбата во Романија?
Состојбата во Романија е апсолутно драматична. Во основа, пациентите кои примиле двојна терапија и имале релапс, во овој момент немаат шанси, што е критично, но исто така и нефер, сè додека повеќе европски земји веќе компензираат за третиот лек. Со овој нов метод на лекување, овие пациенти би можеле да имаат шанса за нов живот. Во исто време, покрај фактот дека во нашата земја има голем број на заразени лица, јасна стратегија за искоренување на вирусот на хепатит Ц е непостоечка. Итна потреба е да се развие стратегија за спречување на инфекција со вирусот на хепатит Ц.Во моментов работиме на „Бела книга за хепатит Ц во Романија“, документ што ќе вклучува анализа на состојбата со хепатит Ц во Романија и кои ќе предложат, истовремено, решенија за нивно искоренување.
Кои се луѓето кои се најмногу склони кон оваа болест: жени или мажи?
Инфекцијата со хепатит Ц не го зема предвид сексот. Интравенски корисници на дрога, лица со трансфузија на крв, хемофиличари, пациенти подложени на хемодијализа, медицински персонал со професионална изложеност на крв и оние кои прават тетоважи и пирсинг се луѓето кои се најмногу склони кон инфекција со овој вирус.
Тековниот третман за хроничен хепатитис Ц во Романија може да вклучува две терапии, иако тој веќе е имплементиран на глобално ниво. тројна терапија. Кои изгледи ги гледате во иднина?
Навистина, во тоа време, пациентите во 34 земји примаат тројна терапија. Ние, пациентите, сме уверени дека властите ќе сфатат дека состојбата на пациентите заразени со вирусот на хепатит Ц е главно јавно здравје. Со оглед на неодамнешните дискусии за ажурирање на списокот на надоместени лекови, се надеваме дека властите ќе го вклучат новиот лек на списокот на исплатени лекови, така што романските пациенти да имаат иста шанса како и нивните европски соседи. Не вклучувањето на овој лек на списокот на компензирани средства ќе создаде дискриминаторска рамка за романските пациенти.
Што вклучува оваа тројна терапија за лекување на болеста?
Тројна терапија значи додавање на нов лек на постојната терапија (стандардната, со Пегинтерферон и Рибавирин). Додавањето на овој нов лек е двојно поверојатно за пациенти кои не добиле никаков метод на лекување и три пати повеќе за пациенти кои примиле третман, но не одговориле на двојна терапија.
Сметајте дека интеграцијата на Романија во Европската заедница на некој начин ќе ја промени моменталната состојба?
Во принцип, интеграцијата на Романија во Европската заедница треба да вклучува и усогласување на правата на романските пациенти со европските, што во моментот не се случува во нашата земја. Пристапот на романските пациенти до новите иновативни третмани е блокиран од 2008 година (година во која последен пат беше ажуриран списокот на надоместени лекови), додека во останатите европски земји пациентите имаат корист од најновите методи на лекување. Или, оваа ситуација е целосно на штета на романските граѓани, па дури и дискриминирачка.
Ситуацијата во Романија е критична, а цената на лековите е доста висока. Што мислиш ЗА ова?
Ситуацијата во Романија е критика предизвикана од недостаток на соодветен буџет наменет за здравствената област и од недостаток на организација. Имајте на ум дека цената на лековите во Романија е на европски минимум. Погрешно е да се каже дека имаме најскапи цени на лековите кога, поради системот за надворешно упатување во Романија, сме на минимално ниво во споредба со другите европски земји.
Кои се ризиците за бремена пациентка која открива дека е носител на вирусот на хепатит Ц и кои се ризици за фетусот?
Вирусот Ц се пренесува преку телесни течности: крв, секрети итн. Затоа, загриженоста за бременоста во контекст на инфекција со ХЦВ е оправдана. Иако нема сеопфатни студии за бременост и хепатитис Ц, постојните податоци сугерираат дека не постои зголемен ризик од дефекти при раѓање, спонтан абортус или други фетални состојби. Бремените жени заразени со вирус на хепатитис Ц немаат поголем ризик од акушерски и перинатални компликации во споредба со здравите бремени жени. Просечниот ризик од пренесување на вирусот на хепатит Ц од мајка на дете е 5%. Ризикот од пренесување на болеста е во директна корелација со вредноста на мајчината виремија. За жал, нема мерки за спречување на пренесување на вирусот од мајка на фетус. Сепак, според специјализирани студии, откриено е дека при породување со царски рез, ризикот од пренесување се намалува. Ако општата состојба на бремената жена е добра (освен инфекцијата со вирусот на хепатит Ц), тие можат да раѓаат природно, без да го зголемуваат ризикот од пренесување на вирусот на фетусот, во над 5% од случаите. Се препорачува сите деца родени од мајки заразени со вирус на хепатит Ц да бидат тестирани за овој вирус.
Какви несакани ефекти имаат третманите со хепатитис Ц во Романија во моментов?
Терапијата што моментално е достапна во Романија вклучува Пегинтерферон алфа и Рибавирин.
Чести несакани ефекти на Интерферон пегилат алфа вклучуваат: замор, болки во мускулите, главоболка (главоболка), иритација на местото на инјектирање, слаба треска, губење на тежината, раздразливост, опаѓање на косата (што е реверзибилно), депресија, нарушувања на личноста.
Многу од овие ефекти се со лесна до умерена тежина и можат да се подобрат. Тие се поизразени во текот на првите недели од третманот, особено по првата инјекција. После тоа, несаканите ефекти се намалуваат. Ацетаминофен (Парацетамол) и Алгокалмин можат да бидат ефикасни во ублажување на болката во мускулите и треската. Несаканите ефекти се помалку сериозни ако Интерферон се дава навечер. Заморот и депресијата повремено можат да бидат сериозни, па затоа треба да се намали или дури и да се прекине дозата на Интерферон. Депресијата и нарушувањата на личноста можат да бидат суптилни и незабележливи за пациентот. Сите овие несакани ефекти бараат внимателно следење. Рибавирин исто така може да има несакани ефекти. Поради оваа причина, потешка е да се толерира комбинирана терапија отколку монотерапија. Несакани ефекти на Рибавирин се: анемија, замор, раздразливост, чешање (чешање), осип на кожата (црвенило на кожата), назална опструкција, синузитис, кашлица.