Васкуларна деменција - причини, дијагноза и третман Аркадија болници и медицински центри
- Алцхајмерова деменција;
- васкуларна деменција;
- деменција од α-синуклеопатии (поврзана со Паркинсонова болест, деменција со тела на Леви);
- мешана деменција - асоцијација на Алцхајмерова деменција со цереброваскуларни заболувања.
Кои се причините за васкуларна деменција?
Васкуларната деменција е последица на лишување од кислород на нервната клетка, односно невронска смрт, со тоа што влијае на малите церебрални садови (субкортикални), по голем мозочен удар или серија на повторувања на помали мозочни удари. Главниот фактори на ризик кои предизвикуваат оштетување на крвните садови се:
- возраст над 65 години;
- висок крвен притисок;
- високи нивоа на холестерол со формирање на атероматозни плаки;
- дијабетес.
Историја на мозочен удар, пушење, миокарден инфаркт го зголемуваат ризикот од развој на васкуларна деменција.
Васкуларна деменција - симптоми
Почетокот е бавен, првично може да биде засегната единствена когнитивна функција. Најчесто, пациентот забележува потешкотии во меморирање или во планирање и организирање активности (готвење, шопинг), донесување одлуки, нарушувања на концентрацијата и епизоди на дезориентираност. Овие првични манифестации одговараат на благо когнитивно оштетување, со прогностичка улога, 40% од случаите напредуваат во деменција. Симптомите се нагласени, очигледни и за членовите на семејството, што доведува до влијание врз секојдневните активности. Често се случуваат промени во однесувањето - апатија, раздразливост, вознемиреност, вознемиреност, депресија.
По мозочен удар, овие манифестации можат да се појават на 3 месеци, со еволуција во "чекори". Поради структурно оштетување на мозокот, исто така може да бидат поврзани и нарушувања на паркинсониското одење (мал одење), инконтиненција на урина, нарушувања на псевдобулбарниот дел (нарушувања при голтање, смеа, спазматичен плач) или хемипареза.
Васкуларна деменција - дијагноза
Синдромот на деменција бара мултидисциплинарен, етапиран пристап, корисен за попрецизно каталогизирање на формата на болеста, но и за исклучување на други реверзибилни причини, како што следува:
- историја на пациентот и припадност - детали поврзани со појава на манифестации, врска помеѓу мозочен удар и деменција;
- невролошки преглед - истакнување на знаците на избувнување;
- психијатриски преглед - откривање на не-когнитивни нарушувања;
- Тестови на крв - исклучување на други причини за деменција: тешка анемија, дистироидизам, серолошки тестови за заразни болести (СИДА, сифилис, борелиоза), специфични тестови за васкулитис, лупус, итн.;
- невро-слика - корисно при васкуларна деменција за идентификување на мозочните промени и во диференцијалната дијагноза (тумори, енцефалитис, итн.);
- ценење на когнитивното оштетување, со користење на различни скали, тест на часовникот итн.
Како да се третира васкуларната деменција?
Терапијата во васкуларна деменција следи два аспекта:
- секундарна превенција, асоцирање на одржување на когнитивните функции на оптимално ниво;
- нефармаколошка терапија.
Секундарна превенција на мозочни удари се изведува со статини и антитромбоцитни агенси, заедно со корекција на сите модифицирани кардиоваскуларни фактори на ризик.
Анти-деменциите се корисни во одржување и подобрување на когнитивните функции. Се користи донепезил, ривастигмин. Мемантин е индициран и за пациенти со Паркинсонова болест. Стандардизиран екстракт од Гинко Билола (не додатоци во исхраната) може да се користи во комбинација.
Не-фармаколошка терапија спроведува когнитивна стимулација, бихејвиорална терапија и мерки на грижа, надзор во напредни форми. Потребна е поддршка од семејството или специјализираните центри за згрижување.
А. рано откривање на васкуларна деменција (кој било синдром на деменција) овозможува подобрување на манифестациите, намалување на невропсихичката деградација и имплицитно на еволуцијата, со значително намалување на ризикот од други компликации.