Важноста на дозирањето витамин Д3 кај децата Провиденс - Поликлиника и болница

Витаминот Д кај децата е многу важен за одржување на коскениот систем и развој на органи. Децата растат и имаат потреба од многу калциум, а апсорпцијата на калциум во голема мера зависи од витамин Д. Повеќе детали за важноста на дијагностицирање и лекување на недостаток на витамин Д кај децата, ни даваат Д-р Лавинија Русу, педијатар во болницата „Провиденс“.

витамин

Недостаток на витамин Д кај децата е најчеста причина за рахитис, болест во која коскеното ткиво не минерализира правилно, што доведува до меки коски и деформации на скелетот.

Кои се условите поврзани со недостаток на витамин Д.?

Недостаток на витамин Д може да доведе до бројни нарушувања уште од детството, со последици по здравјето:

  • коскени деформитети на екстремитетите;
  • деформитети на градите;
  • промени во кранијалната кутија: постојаност на предната фонтанела по возраст од 18 месеци, краниотаби по возраст од 3 месеци, итн.;
  • одложена ерупција на забите, расипување на забите;
  • промени во 'рбетот и карлицата: кифоза, лордоза, сколиоза, кокса вара, кокса валга, намалување на антеро-задниот и страничниот дијаметар на карлицата;
  • абдоминална дистензија поради мускулна хипотонија;
  • хипокалцемични напади;
  • намалена отпорност на инфекции;
  • доцнење во психо-моторниот развој.

Кои се начините на кои може да се дијагностицира недостаток на витамин Д.?

Дијагнозата може да се постави по физички преглед, крвни тестови (25-OH-D е стандарден тест и одличен маркер; обично биохемијата базирана на коски е нормална - калциум, фосфор и алкална фосфатаза) и веројатно студии на тип на слика (тупаница/рендгенско колено).

Ако висока алкална фосфатаза резултира од тест на крвта, тоа е рахитис. Високо ниво на паратироиден хормон (PTH) е исто така поврзано со недостаток на витамин Д или калциум.

Недостаток на витамин Д беше дефиниран како ниво на крв од 25-OH-D под 25 nmol/L, додека недостатокот беше помеѓу 25-50 nmol/L.

Кои се факторите што доведуваат до недостаток на овој витамин?

Недостаток на витамин Д може да се појави од неколку разум, како:

  • генетски фактори - мал број на рецептори на витамин Д;
  • несоодветна изложеност на сонце;
  • намален внес на храна;
  • нарушувања на апсорпцијата на цревата;
  • дисфункција на црниот дроб или бубрезите;

Во овие случаи, на децата им е потребна диета богата со храна збогатена со витамин Д или додатоци на витамин Д.

Терапевтско однесување за да се спречи појавата на недостаток

  • Индикации за време на бременоста со мултивитамини кои содржат витамин Д и изложување на сонце; во последниот триместар од бременоста дозата на витамин Д мора да се надополни, соодветно 400 IU дневно, во сончевата сезона и 800 IU на ден, во посебни ситуации (студена сезона, загадени области, дефицитарна диета).
  • Индикации по породувањето

- Соодветна изложеност на детето на сонце - од пролет до есен, 15 -20 минути без примена на УВ-заштитни креми.

- Промовирање на правилна исхрана: доење; формули за млеко збогатени со витамин Д; диверзифицирана диета - жолчка од јајце, свежа риба, црн дроб, говедско месо; избегнувајте администрација на кравјо млеко до возраст од 1 година, бидејќи содржи ниско ниво на витамин Д, 10-40 IU/литар, далеку под соодветните витамини.

- Додаток на витамин Д.

Од возраст од 7 дена до 18 месеци, се препорачува доза од 400 IU - 800 IU/ден, цела година, а по оваа возраст до крајот на периодот на растење - 500 IU/ден само во ладни периоди (од есен до пролет).

Правилната администрација се прави со капење од шишето директно во устата на детето. Не се препорачува да се администрира во млеко или со лажичка, бидејќи тоа е мрсен производ.

Администрација на калциум не е потребно кај полнолетно дете и кај новороденче кое прима повеќе од 400 ml млеко на ден.

Третман на недостаток на витамин Д.

Куративниот третман индициран кај деца со клинички и биолошки знаци може да вклучува:

  • Орален витамин Д, во доза од 2.000-5.000 IU/ден, за 4-6 недели, во рахитис поради недостаток на исхраната;
  • Орален калцитриол, во доза од 4,000-8,000 IU/ден, во рахитис од заболување на бубрезите;
  • Орален витамин Д, во доза од 4.000-8.000 IU/ден, во рахитис од заболување на црниот дроб;
  • Орален витамин Д, во доза од 40,000-80,000 IU/ден, во отпорен рахитис на витамин Д.
  • Во третманот на рахитис е поврзан со додаток на калциум во доза од 50-60 mg/kgc/ден, орално, за 2-6 недели, во зависност од нивото на калциум.

Недоволно документиран третман на рахитис може да доведе до Хипервитаминоза Д.:

  • клинички манифестации: губење на апетит, повраќање, запек, полидипсија, полиурија, дехидратација, оток на предната фонтанела, возбуда, апатија, нарушувања на срцевиот ритам;
  • биолошки промени: зголемени концентрации на калциум, фосфор и 25-OH-D, калциум;
  • ултразвук: нефрокалциноза.

Хипервитаминозата Д е секундарна на прекумерното внесување на витамин Д, долгорочно и никогаш прекумерно изложување на сонце. За да се избегне хипервитаминоза Д, долготрајниот дневен внес на витамин Д не треба да надминува 1000 IU кај доенчиња и 2000 кај деца над 1 година.

Хипервитаминозата Д е итна медицинска помош, што бара итно прекинување на витамин Д и калциум калциум, минимизирање на храна богата со калциум, избегнување изложување на сонце и следење на функцијата на бубрезите.

Д-р Лавинија Русу, Педијатар во болницата „Провиденца“, нуди консултации по договор со CAS, но и со плаќање, со претходно закажување.