Важноста на протеините во исхраната на предвремено родените бебиња Првите 1000 дена
- Материјал за медицински специјалисти -
Предвременото раѓање е број еден причина за смртност и морбидитет кај новороденчињата ширум светот, а кога предвремено раѓање не се управува правилно, децата се изложени на висок ризик да не се развиваат невролошки добро и да имаат психијатриски тешкотии и хронични незаразни болести. (Март на Димес и др. 2012 година, Хеј 2008 година, Агет и др. 2006 г.)
Исхраната на предвремено родените бебиња треба да биде насочена кон имитација на интраутериниот раст и напорите треба да се насочат кон обезбедување на најдобра нутритивна поддршка во овој критичен период на развој. Брзиот раст како резултат на дополнителен внес на хранливи материи (дополнителни протеини) е поврзан со подобрен невролошки развој (Agostini et al. 2010, Kuschel & Harding et al. 1999, Loui & Buhrer at. Al 2010).
Мајчиното млеко е најсоодветен извор на хранливи материи за предвремено родени бебиња и доењето треба да започне што е можно побрзо по раѓањето. Зајакнувањето на мајчиното млеко е препорачана практика бидејќи обезбедува придобивки од мајчиното млеко и соодветна исхрана за раст и развој (Aggett et al. 2006, Adamkin & Radmacher et al. 2014).
Лекарите имаат клучна улога во преживувањето на предвремено родените бебиња. Со разбирање на важноста на посебната исхрана и нејзината улога во поддршката на идното здравје, можеме да поддржиме соодветен раст и да го подобриме квалитетот на животот на предвремено родените бебиња и нивните семејства. Хранењето во првите 1000 дена на фетусот, а потоа и на бебето се клучни за неговото здравје во иднина. И во случај на предвремено родени бебиња, важноста на диетата прилагодена на потребите е од витално значење.
Предвременото раѓање е причина број еден за смртност на новороденчиња во скоро секоја земја во светот. Особено, ризикот од неонатални инфекции е зголемен поради ова (Lawn et al. 2005). Бебињата родени предвреме имаат зголемен ризик од некротизирачки ентероколитис, неефикасна терморегулација, ограничена способност за концентрација на раствори, ниски резерви на хранливи материи, висока стапка на раст (особено кај деца со многу мала родилна тежина) и бараат поголема количина на хранливи материи. во мал обем на храна (Агостини и сор. 2010).
Бебињата родени предвреме имаат повеќе проблеми во зрелоста (19-27 години) во придржувањето кон здравата исхрана. Тие консумираат помалку зеленчук, овошје и млечни производи со калциум и витамин Д (Касева и сор. 2013), се помалку физички активни, веројатно како последица на здравствени тешкотии: церебрална парализа, намалена контрола на моторот, визуелни заболувања и аудитивни (Касева и сор. 2012 година). Овие фактори исто така можат да придонесат за зголемен ризик од хронични заболувања.
По раѓањето, на многу предвремено родени бебиња им е потребна парентерална исхрана (Зиглер и сор. 2002), адекватен внес на течности и електролити. Раното воведување на доење го намалува времето поминато во болница и не го зголемува ризикот од незаразни болести (Morgan et al. 2013, Tudehope et al. 2013), но го подобрува невролошкиот развој и ги намалува сериозните инфекции (McClure & Newell). и други 2000, Зиглер и сор. 2002).
За недоносени новороденчиња со мала родилна тежина, ентералното хранење треба да започне на првиот или вториот ден од животот со збогатено мајчино млеко и постепено зголемување на количината (Tudehope et al. 2013). Исто така се препорачува употреба на парентерална исхрана.
Зајакнувањето на диета со повеќе компоненти е поврзано со добар раст, подобрување на зголемувањето на телесната тежина и растот на главата (Kuschel & Harding et al. 2004). Ниска родилна тежина и брзо зголемување на телесната тежина во повојност се чини дека се поврзани со негативни ефекти како што се хипертензија, кардиоваскуларни болести, дијабетес тип 2 или остеопороза кај возрасни (Агет и сор. 2006).
Препорачаната храна за предвремено родено бебе е мајчиното млеко. Потребна им е голема количина протеини, витамини и минерали што може да се постигнат со зајакнување на мајчиното млеко. Постојат и специјални формули за млеко, наменети за предвремено родени бебиња кои обезбедуваат многу енергија, протеини, витамини и минерали, во случај мајчиното млеко да не е достапно.
Според клиничките студии кај деца кои се хранат со формула, арахидонската киселина (АА) и декозахексанонската киселина (ДХА) додадени во формулата имале корисни ефекти врз развојот на когнитивните и визуелните функции, како и врз развојот на имунитетот во текот на првата година од животот. (Агостини и сор. 2010 година). Покрај тоа, омега 3 масните киселини можат да го поддржат растот. Диететски интервенции кај предвремено родени бебиња, родени помеѓу 26 и 34 недела, може да имаат долгорочни ефекти врз IQ, па дури и на возраст од 16 години (Isaacs et al. 2009). За споредба, стандардната исхрана со хранливи материи беше поврзана со низок вербален коефициент на интелигенција.
Додатоците на протеини кај предвремено родени бебиња може да доведат до зголемување на телесната тежина, зголемување на висината и главоболки (Кушел и Хардинг и сор. 1999). Несоодветниот внес на протеини е одговорен барем делумно за нискиот раст на предвремено родените бебиња. Ако предвремено родено бебе не расте со очекуваната стапка или концентрацијата на уреа во крвта е поголема од 4 mg/dl, потребно е додавање на протеини (Ziegler et al. 2002). Неодамнешна студија покажа дека додатоците на протеини обезбедуваат раст сличен на оној кај децата родени природно во првите 5 недели од животот (Луи и Бурер и сор. 2013).
Оптималниот внес на хранливи материи, особено протеините, е исклучително важен во овој критичен период на развој. На пример, во клиничките испитувања кај деца кои се хранат со вештачко хранење, хранливата содржина на формулата беше директно и позитивно поврзана со менталните и моторните исходи во следните години (Isaacs et al. 2008, Lucas et al. 1998). Неврокогнитивниот развој може да биде под влијание на несоодветниот внес на хранливи материи.
Оптималниот развој на мозокот во пренаталниот период и во првите години од животот зависи од обезбедувањето доволни количини на клучни хранливи материи. Иако сите хранливи материи се важни за развој на мозокот, некои од нив (протеини, полинезаситени масни киселини со долг ланец, железо, магнезиум, цинк, јод, фолна киселина и витамини А, Б6 и Б12) имаат големи ефекти врз првите години од животот.
Се препорачува оние бебиња кои имаат вистинска тежина при празнење да се дојат кога е можно. Оние кои остануваат недоволна тежина при испуштање, треба да добијат збогатено мајчино млеко за да го поддржат зголемувањето на телесната тежина (Kuschel & Harding et al. 2004).
Ако бебето се храни со формула, треба да се избере формула која содржи полинезаситени масни киселини со долг ланец. Овој вид на хранење се препорачува да трае до терминот на раѓање, 40 недели, па дури и 52 недели (Су 2014, Тудехоп и сор. 2013, Рамел и сор. 2011).