Важноста на скринингот за синдром на опструктивна апнеја при спиење

Иако многумина често го мешаат со 'рчењето, синдромот на опструктивна апнеја е многу подолг отколку што е - дишењето на оние со оваа медицинска состојба може да запре до 400 пати на ноќ, а овие прекини траат од 10 до 30 секунди.

Додека проценките за распространетоста кај популацијата варираат, со најголемо споменување до 30% кај мажите и 15% кај жените, експертите се согласуваат дека повеќето луѓе со овој синдром не се дијагностицирани.

Опструктивна апнеја се јавува кога јазикот, крајниците или други ткива во долниот дел на вратот го блокираат протокот на воздух. Некои од најчестите симптоми на опструктивна ноќна апнеја се - замор или поспаност во текот на денот, сува уста или болка во грлото при будење наутро, главоболки наутро, проблеми со концентрацијата и меморијата, депресија или раздразливост, ноќно потење, немир за време на спиење, 'рчење или тешкотии при будење наутро.

Важно е да се знае дека покрај опструктивната ноќна апнеја, која е најчестата форма на апнеја при спиење, постојат уште два вида апнеја при спиење. Централната апнеја се јавува кога мозокот повеќе не е во можност привремено да испраќа сигнали до мускулите кои го контролираат дишењето. За разлика од опструктивната апнеја, што може да се смета за проблем

механичката, централна апнеја е повеќе проблем во комуникацијата, на пренесување на нервните импулси. Причини или состојби што можат да доведат до централна апнеја вклучуваат Паркинсонова болест, медицински состојби кои влијаат на мозокот, вклучувајќи инфекции или мозочни удари, дебелина, одредени лекови како што се лекови против болки врз основа на наркотични средства. Третиот вид апнеа се меша, комбинација на опструктивна и централна.

Дијагнозата на овие апнеи се поставува по студии за спиење на пациенти, или во лабораторија за спиење или дома. Потенцијалните пациенти носат уреди за следење на протокот на воздух, нивото на кислород во крвта, моделите на дишење, електричната активност на мозокот, движењата на очите, срцевиот ритам или мускулната активност за време на спиењето.

Ризикот од опструктивна апнеја е зголемен за оние кои имаат прекумерна тежина, имаат дебел врат или помали ноздри, на пример. Може да се појави и во случај на зголемени крајници или вишок ткиво на основата на вратот, одвнатре. Преголемиот јазик може исто така да го блокира протокот на воздух, како и отстапувањата на преградата. Ризикот од опструктивна апнеја при спиење се зголемува со возраста, но не е дел од нормалниот процес на стареење.

Луѓето кои страдаат од опструктивна апнеја при спиење се подложени на високо ниво на кардиометаболен стрес кога постојано се обидуваат да дишат преку попречени дишни патишта, што доведува до епизоди на субоксигенација, нарушување на спиењето и хипер-возбуда на симпатичкиот нервен систем. Овие физиолошки нарушувања честопати можат да доведат до зголемен крвен притисок и отчукувања на срцето, дисфункција на ендотелот и инсулинска резистенција, механизми вклучени во патогенезата на кардиоваскуларните заболувања, дијабетесот или невролошките нарушувања.

Особено важна студија за истражување на апнејата при спиење објавена во 2000 година покажа дека опструктивната апнеја е независен фактор за појава на хипертензија, а намалувањето на бројот и времетраењето на прекините во дишењето за време на ноќниот сон доведе до подобрување на крвниот притисок. а кај оние со резистентна хипертензија. Неодамнешните студии, исто така, покажуваат корелација помеѓу опструктивната ноќна апнеја и мозочен удар, како и отпорност на инсулин и развој на дијабетес, што се додава на списокот на опасности, покрај когнитивната дисфункција, хиперсомнеција и хроничен замор.

Сите овие студии покажуваат прилично јасна врска помеѓу опструктивната апнеја при спиење и зголемениот ризик од смртност. Во врска со зголемената распространетост на недијагностицирани случаи, ова бара напорите за откривање, особено рано, на болеста да го добијат потребното внимание. Еден од најефикасните начини да се направи ова е да се поттикнат дискусии меѓу клиничарот, првенствено лекар од примарна здравствена заштита, лекар или медицинска сестра, за симптомите релевантни за опструктивна апнеја при спиење., додека уште помал број на пациенти доброволно зборуваат за нив. Пациентите недоволно ги пријавуваат ваквите симптоми кои се јавуваат со текот на времето и многу од нив веруваат дека и онака не се лекуваат. Повеќето клиничари не прашуваат за симптоми на спиење, бидејќи тие не се обучени во оваа област или се под временски притисок.

Една студија покажала дека времето помеѓу времето кога пациентот ги препознал симптомите и времето кога му било препорачано да оди во лабораторија за спиење е во просек 87 месеци. За тоа време, овие пациенти оделе на примарен клиничар околу 17 пати, што укажува на тоа дека биле пропуштени многу можности за идентификување на симптомите и развој на план за проценка и третман. Дури и неодамна, друга студија спроведена на повеќе од 3.000 учесници покажа дека 34% од нив пријавиле повеќе од 10 години помеѓу почетокот на симптомите и дијагнозата на опструктивна апнеја при спиење. Сите овие резултати сугерираат дека проценката на симптомите на оваа состојба во системот за примарна здравствена заштита е несоодветна.

Американската академија за медицина на спиење моментално е ангажирана во процес на развој на стандардизирани прашалници за преглед на апнеја при спиење, кои ќе бидат вклучени во електронската медицинска евиденција за оние што ги пополнуваат.

Прашалниците ќе овозможат собирање на основни податоци за подобрување на процесот на откривање на опструктивна апнеја при спиење, со што ќе се намали стапката на недијагностицирани случаи и негативните последици по здравјето на овие лица.

Напис напишан од Мирела Мустаќ, е-асистент уредник, специјалист за доктор по комуникации и односи со јавност.