Венска тромбоза - болести; Васкуларна хирургија Универзитетска болница Келн

Тромбоза е блокада на вена предизвикана од тромб (тромб). Оклузијата може да биде делумна (стеснување на крвниот сад) или целосна. Обично се зафатени вените на карлицата и нозете. Оклузија на вената на рацете се јавува само кај околу два процента од сите венски тромбози.

универзитетска

Појава

Постојат неколку можни причини за венска тромбоза. Стапката на проток на крв може да се намали, што доведува до тромб - на пример, поради намалениот капацитет на пумпање на срцето, употребата на одредени лекови или недостаток на течност. Недостаток на антикоагулантни фактори исто така може да доведе до венска тромбоза. Подолг одмор во кревет и имобилизација на екстремитетите се исто така можни причини. Не секогаш може да се најде причина за развој на тромбоза на вените. Помладите жени се со поголема веројатност да бидат погодени од мажите.

Фактори на ризик

Венска тромбоза се јавува со стапка од 1,6 на 1.000 луѓе годишно. Различни индивидуални фактори на ризик се поврзани со развој на венска тромбоза:

  • хирургија
  • траума
  • Недостаток на вежбање
  • Ракови и нивно лекување
  • Компресија на вени (тумор, хематом)
  • Бременост и породување
  • Контрацептивни средства („апчиња за контрацепција“)
  • Старост
  • Дебелина (дебелина)
  • Болести
  • Нарушувања на коагулацијата

    Симптоми

    Акутна венска тромбоза првично може да предизвика малку или никакви симптоми, бидејќи само постепеното блокирање на приливот од страничните гранки на крвните садови доведува до зголемување на отокот и понатамошни клинички симптоми. Покрај овој оток, други симптоми се јавуваат во различен степен и сериозност: синкаста промена на бојата на кожата (цијаноза), болка во ногата, пукање болка во ногата при кашлање и притискање, испакнати вени и јасен цртеж на вените лоцирани настрана (т.н. „предупредувачки вени на Прат“), прегреана кожа.

    Ризик од белодробна емболија (стеснување или оклузија на белодробен сад, обично предизвикан од одвоен тромб што се измил таму) преовладува во раната фаза на тромбоза на карлицата, ретко со изолирана тромбоза на вената на долниот дел на ногата.

    Дијагноза

    Клиничкиот преглед со анализа на точката на болка (на пример, болка во притисок на теле, болка во ѓон) и тестови за клиничка функција не успеваат во 50 проценти од случаите. Секогаш се бара дијагностика заснована на апарати за сигурно да се исклучи венската тромбоза, која мора да се изврши веднаш во случај на клиничко сомневање. Методот на избор е компресивна сонографија, дополнета со боја-кодирана дуплекс сонографија (ултразвучен преглед). Доколку се пронајдат сонографски нејасни наоди, венографијата, сликата на вените со контрастен рентген или компјутерската томографија може да ја потврдат или побијат дијагнозата.

    терапија

    Третманот на венска тромбоза има неколку цели; Развојот на белодробна емболија и прогресијата на тромбозата треба да се спречат веднаш, развојот на пост-тромботичен синдром (оток до хронични чиреви) треба да се спречи индиректно.

    Следниве задолжителни мерки се достапни:

  • Инхибиција на коагулација на крв со употреба на хепарин
  • Компресивна терапија и рана мобилизација
  • Долгорочна инхибиција на коагулабилноста на крвта со употреба на инхибитори на витамин К.

    Во поединечни случаи, тромб може да се раствори со администрација на лекови преку катетер. Сепак, ова е обично можно само со мали, свежи тромби. Тромб исто така може да се отстрани хируршки. Сепак, локацијата на тромбот е клучна за ова. Присутниот лекар ја одредува точната терапија индивидуално.