Венска тромбоза носи сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и третман
Тромбоза на порта вена
Тромбоза на порта вена предизвикува портална хипертензија и, следствено, гастроинтестинално крварење.
Медицински тим МедЛајф - гастроентерологија
Тромбоза на пристанишна вена - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Новороденче тромбоза на порталната вена обично е резултат на инфекција на папочната врвца, која преку папочната вена достигнува до порталната вена. Кај постарите деца, причината е акутен апендицитис, инфекцијата може да достигне до порталната вена, предизвикувајќи васкуларна инфекција (пилефлебитис) што може да предизвика тромбоза. Вродени малформации на порталната вена кои предизвикуваат венска тромбоза обично ги придружуваат другите вродени дефекти.
Кај возрасните, причината може да биде хируршка интервенција (на пр., Спленектомија), синдром на хиперкоагулабилност (на пр. Миелопролиферативна болест, недостаток на протеини Ц или С), карцином (на пр. Хепатоцелуларен или карцином на панкреас), цироза и бременост. Причината е непозната во околу 50% од случаите.
Тромбоза на порта вена - Симптоми
Ретко, симптомите се развиваат акутно, освен асоцијацијата на мезентерична венска тромбоза, што предизвикува значителна болка во стомакот. Повеќето симптоми и знаци се развиваат хронично секундарно на порталната хипертензија и вклучуваат спленомегалија (особено кај деца) и гастроинтестинално крварење. Асцитот ретко се должи само на портална хипертензија и, доколку е присутен, укажува на хепатоцелуларна дисфункција предизвикана од друга состојба.
Тромбоза на порталната вена е осомничена кај пациенти со портална хипертензија без цироза и кај оние со минимални абнормалности на функцијата на црниот дроб и ензимите кои имаат фактори на ризик, како што се инфекција на папочната врвца кај новороденото, детски апендицитис или синдром на хиперкоагулабилност.
Тромбоза на вената на портата - Третман
Дијагноза на тромбоза на порталната вена
Дијагнозата се заснова на ултразвук Доплер кој покажува намален или отсутен портален венски проток, а понекогаш и тромб. Тешките случаи може да бараат МНР или КТ со подобрен контраст. Ангиографија се изведува за водење на хируршкиот звук.
Третман за тромбоза на порталната вена
Ова вклучува контрола на гастроинтестинално крварење, понекогаш хируршки или ß-блокатори и, за акутна тромбоза, тромболиза.
Во акутни случаи, антикоагулантниот третман понекогаш спречува ширење на тромбоза, но не ги раствора веќе организираните тромби. Кај новороденчиња и деца, третманот директно се осврнува на причината (на пр., Омфалитис, апендицитис). Така, третманот се однесува на портална хипертензија и проширени вени. Ендоскопскиот завој понекогаш се користи за контрола на крварењето како резултат на проширени вени. Охеротит ив, синтетички аналог на соматостатин, може да биде корисен. Овие третмани ја намалија потребата од хируршки операции кои имаат проблеми со оклузија и висока интраоперативна смртност.