Вентрикуларни екстрасистоли сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и
Предвремени контракции на коморите
Вентрикуларни екстрасистоли (ESV, предвремени вентрикуларни контракции) се уникатни вентрикуларни импулси произведени од вентрикуларна повторна влез или генерирани од ектопичен вентрикуларен фокус на автоматизам.
Медицински тим МедЛајф - кардиологија
Вентрикуларна екстрасистола - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Тие се исклучително чести кај здрави луѓе и кај пациенти со срцеви заболувања.
Вентрикуларни екстрасистоли (VAS) може да се појават по случаен избор или во предвидливи интервали (секој трет тригеминизам или бигеминизам со втор ритам).
Фреквенцијата на ВАС се зголемува кај луѓе со стимуланси (на пр. Анксиозност, стрес, алкохол, кофеин), хипоксија или електролитни нарушувања.
Вентрикуларна екстрасистола - Симптоми
Симптоми на вентрикуларни екстрасистоли тие можат да бидат асимптоматски или да предизвикаат палпитации.
Пациентот може да доживее ESV како привремен срцев удар. Самата екстрасистола не се чувствува, туку се согледува компензаторниот ритам што го следи. Кога ESV се многу чести, лесни симптоми на хемодинамички нарушувања можат да бидат присутни затоа што фреквенцијата на синусите е практично намалена за половина.
Вентрикуларна екстрасистола - Третман
Дијагноза на вентрикуларни екстрасистоли
Дијагнозата се утврдува со ЕКГ, со голем QRS комплекс на кој не претходи P-бран и обично е проследен со целосен прекин на кампусите.
Третман на вентрикуларни екстрасистоли
Обично не бара третман.
ESV не се значајни кај пациенти без срцеви заболувања и освен избегнување очигледни предизвикувачи, не се препорачува третман. Бета-блокаторите се даваат само ако симптомите се неподносливи. Другите антиаритмици кои го блокираат ESV го зголемуваат ризикот од потешки аритмии.
Кај пациенти со структурни заболувања (аортна стеноза или после миокарден инфаркт), третманот е контроверзен дури и ако висок фреквентен ESV (> 10/час) е поврзан со зголемена смртност, бидејќи нема студии кои покажуваат дека супресијата на лекот ја намалува смртноста. Кај пациенти кои штотуку доживеале срцев удар, смртноста се зголемува ако се даваат антиаритмици (класа I - во споредба со плацебо). Ова откритие веројатно ги одразува несаканите ефекти на антиаритмиците.
Бета-блокаторите се корисни при симптоматска срцева слабост и по миокарден инфаркт.
Ако фреквенцијата на VAS се зголемува за време на вежбање кај пациент со коронарна артериска болест, треба да се разгледа проценка за корорна ангиопластика со перкутана транслуминална интервенција или операција на коронарна бајпас.