Вештачка исхрана за пациенти со дијализа Витасин
При избор на соодветна храна за голтка или храна за цевки, треба да се земат предвид посебните барања на пациентите со дијализа. Бидејќи бубрезите на пациентите со дијализа веќе не се во можност да филтрираат и лачат доволни количини на калиум и фосфат од крвта, електролитната рамнотежа мора строго да се контролира.
Ова вклучува намалување на внесот на калиум и фосфат преку храната. Храна со голтка и храна за цевки, исто така, содржи калиум и фосфат. Сепак, производите компатибилни со дијализа ги содржат овие во намалени количини. Како резултат, овие урамнотежени диети не ја нарушуваат значително рамнотежата на електролитот. Покрај тоа, пациентот има поголема слобода во изборот на природна храна.
Тековната препорака за акција на С1 упатството на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) гласи:
Директивата за лекови експлицитно ги класифицира целосно избалансираните производи со прилагодувања за пациенти со бубрежна инсуфициенција како што се препишуваат.
Критериуми за избор на пиење и хранење со цевки
Следниве својства на производи за ентерална исхрана (храна за голтка и храна за цевки) се корисни, па дури и задолжителни за пациентите со дијализа:
- Целосно избалансиран: Ова значи дека сите есенцијални хранливи материи се содржани во правилни пропорции, така што теоретски е можна ексклузивна диета заснована на потребите преку производот
- Високи калории: Енергетска густина од најмалку 2 kcal/ml значи низок волумен на пиење за пациенти со дијализа и нема дополнително сметководство за вода во рамнотежата на течностите
- Богато со протеини: да ги задоволи зголемените побарувања на протеини кај пациентите со дијализа
- Калиум и фосфат намалени: избегнува дополнително изложување на калиум и фосфат од дополнителната храна. Повеќе слобода во изборот на природна храна значи подобар квалитет на живот
- Мал волумен на пиење: за да им олесни на пациентите кои немаат апетит да пијат храна секој ден
- Пријатен вкус и разновидност: така што секој пациент може да најде соодветни сорти што ги сака и со кои може да се справи во текот на нутриционистичката терапија
- Разновидност: за да можат пациентите да останат на топка и нутриционистичката терапија да може да работи
Ентералната терапија за исхрана, без оглед дали е орална или гастрична/јејунална преку цевка, се смета за најповолна форма на терапија од нутриционистички аспект, бидејќи овој метод е најприроден во исхраната на луѓето. Кога храната поминува низ гастроинтестиналниот тракт, се ослободуваат важни сигнални супстанции и хормони кои не се важни само за варење, туку и за развој на глад и апетит. Ова им дава шанса на пациентот без апетит да го врати својот апетит.
Патот на храната низ желудникот и цревата исто така игра важна улога за имунолошкиот систем. Ентералната исхрана промовира одржување на природната интестинална бариера, важна заштитна бариера на организмот против патогени микроби.
Ентерално хранење со цевка
Пациентите кои не се во можност да ја земат својата храна орално, односно преку уста, можат да се хранат преку гастрична цевка (ПЕГ) или јејунална. Ова често ги погодува пациентите во одделот за интензивна нега, но исто така, на пример, пациентите по престој во болница или после операција, кои потоа се згрижени дома или во установа за нега.
Пациентите со дијализа треба да добијат хранење со цевки прилагодено на нивните специфични потреби. Доколку е нарушена рамнотежата на електролитите, употребата на диета со ниска калиум и ниска фосфатна цевка може да го намали ризикот од компликации. Кардио-бубрежниот синдром, кој често се јавува кај пациенти со дијализа во единици за интензивна нега, бара, меѓу другото, строга контрола на рамнотежата на калиумот. Страшната хиперкалемија може да доведе до срцеви аритмии и срцева слабост кај пациенти со дијализа. Прекумерното внесување на калиум преку стандардизирано хранење со цевки може да го промовира развојот на хиперкалемија. Тогаш често е неизбежна комплексна и интензивна итна дијализа.
Покрај калиум и фосфат, содржината на натриум исто така треба да биде на ниво погодно за дијализа. Премногу натриум во исхраната може да доведе до хиперволемија.
Адаптацијата на енергијата и протеините кон зголемената побарувачка на пациенти со дијализа обезбедува помал товар на пациентот. Колку повеќе енергија и протеини на ml содржи хранење со цевки, толку помалку волумен е потребен за соодветно згрижување на пациентот. Производите со енергетска густина од 2 kcal на ml ги исполнуваат овие барања и во исто време остануваат доволно течни за да обезбедат непречено поминување низ сондата. Стапката на траење од најмалку 20 ml на час не треба да се намалува со такви калорични трошоци за сонда. Протресете го производот добро пред да направите ingубопитство и доведете го на собна температура. Се администрира преку пумпа за напојување или болус.