Вештачки анус Lивеење со Stoma PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Никол Шустер/Стома може да биде неопходна привремено или трајно за рак на дебелото црево, но исто така и за други болести на дебелото црево. За пациентите, ова значи промена во животот. Важна е професионалната медицинска, медицинска сестра и психосоцијална поддршка.
Стома е грчки збор за „уста“ или „отворање“. Во медицината, стомата е често хируршки создаден отвор на цревата до површината на телото. Се користи за привремено или трајно отстранување на столицата. Стомата може да се користи и како излез на мочниот меур за исцедување на урина (уростома) или како отвор во душникот (трахеостом).
"ширина =" 220 "висина =" 175 "/>
Заштита и нега на кожата се неопходни кога станува збор за нега на остомија. Залепената основна плоча ја штити кожата околу вештачкиот анус од агресивната столица.
Околу 100.000 пациенти во Германија живеат привремено или трајно со вештачки анус. Повеќето од нив добиваат стома како резултат на рак на дебелото црево. Цревните стомаци поретко се индицираат во случај на хронични воспалителни заболувања на дебелото црево, Кронова болест и улцеративен колитис или дивертикулитис, во кои испакнатоста на мукозната мембрана се воспалува. Стома може да биде неопходна и во случај на вродена масовна колонизација на дебелото црево со полипи, компликации за време на операција во абдоминалната област, конгенитални малформации на органите или по несреќи.
„Мора да се направи разлика помеѓу заштитните стомаци за привремено олеснување на деловите на цревата и оние што трајно го заменуваат природниот анус“, објаснува др. Симоне Островски, специјалист општо, висцерална, торакална и васкуларна хирургија на клиниката Мемминген, во интервју за „Фармазејутише цајтунг“.
Излези на дебелото или тенкото црево
Стомата може да се постави терминална или двоцевна. Терминалните стоми го формираат крајот на активниот дел од дигестивниот тракт. Тука има само еден анус. Хирургот ја влече јамката на горниот дел од дебелото црево преку абдоминалниот wallид до површината на телото и ја шие внатре. Излегува мало парче црево. Во зависност од медицинската потреба, мора да се отстрани подлабокиот дел на цревата. Во некои случаи, лекарот го шие само, на пример во таканаречената Хартман стома. Овој тип на стома може подоцна да се премести назад.
За да се создаде двоцевен цревен излез, лекарот повлекува јамка од цревата низ кожата на стомакот и ја пресекува отворена. Двата цревни отвора што сега се наоѓаат однадвор се зашиени во кожата на стомакот. Потоа има два излеза од цревата. Делот од цревата под стомакот се ослободува бидејќи повеќе не поминува столче. Овие стомаци служат за прекинување на цревниот премин. Тие обично се создаваат само привремено.
Лекарите можат да постават колостоми во различни делови на дебелото црево. Во случај на сигмоидна остомија, дренажата се изведува од илеумот, односно делот на цревата пред ректумот. Хирурзите обично го отстрануваат ректумот под него. Тоа е најчесто користената варијанта на постојан, т.е. неповратен, цревен излез. Оваа интервенција е често индицирана во случај на малигнен тумор или вродена малформација на ректумот.
Попречната остомија е обично двоцевна. Сместено е во средниот дел на цревата. »Честопати ја спроведуваме оваа постапка со цел да го олесниме цревниот конци или последователните цревни делови по операциите. Може да се врати најрано после осум до дванаесет недели “, вели Островски. Коекостомата исто така го ублажува напрегањето на цревата. Исцеден е од слепото црево (цекум).
Во илеостома, анусот се наоѓа во областа на тенкото црево. Таквата стома може да биде и од крај до крај или двоцевна. „Илеостомијата најчесто се создава како заштитна стома“, вели Островски. Во зависност од положбата на стомата, конзистентноста на столицата е поцврста или кашеста.
За повеќето пациенти, веста дека им е потребна остомија првично е шок. Тие се плашат да не го загубат квалитетот на животот и да не можат да ја извршуваат својата работа и активности за слободно време. Стома терапевтите се грижат за пациентите дури и пред да се постави стомата. Подоцна тие ве поддржуваат во грижата и одржувањето на стома.
Заштитата на кожата е важна
Секое напојување за остомија се состои од основна плоча што се држи до абдоминалниот wallид и торба прикачена на неа што го собира изметот. Се прави разлика помеѓу еден и дводелен систем. Во едноделните системи, основната плоча и торбата се цврсто поврзани едни со други и можат да се менуваат само заедно. Со апаратот за остомија од два дела, основната плоча и торбата можат да се одделат едни од други. Овде, основната плоча останува на кожата неколку дена, додека торбата се заменува ако е потребно.
За колостома, честопати се потребни затворени вреќи за замена. Отворени вреќи се достапни за уростомија и за илеостома. Пациентот треба редовно да ги празни. „Честопати се појавуваат компликации на плочата за заштита на кожата доколку не се исече правилно“, вели Норберт Нелесен, стоматотерапевт на Клиниката за општа, висцерална и детска хирургија при универзитетската болница во Дизелдорф. Ова помагало е наменето да ја покрие кожата околу стомакот и да ја заштити од агресивната столица. Постојат разни пасти и креми за дополнителна заштита на кожата. За чистење, обично се доволни компреси од руно и pH-неутрален сапун.
Снабдувањето треба да биде прилагодено на видот на стома, типот на кожата и индивидуалните потреби. Лекарот пропишува помагала за нега на остомија на рецепт. Претпоставката за трошоците се регулира различно од компанија за здравствено осигурување до компанија за здравствено осигурување.
Не оставајте без ништо кога јадете
Еден страв кај многу пациенти е дека нивните навики во исхраната се ограничени со вештачки анус. Iseизела Тејсен, советник за исхрана и исхрана на Клиниката во Милдорф, дава јасно: „Повеќето пациенти со остомија не треба да се придржуваат до посебна диета.“ Тејсен препорачува да се придржуваат кон правилата на германското друштво за исхрана и да јадат свежа мешана диета богата со растителни влакна да земе. Во принцип, добро е пациентот редовно да јаде помали количини. Високо надуената храна може да биде проблематична бидејќи промовира формирање на цревни гасови.
Сепак, пациентите со илеостомија мора да прифатат ограничувања. „Кај овие пациенти, дигестивниот тракт е скратен. Темелно џвакање е особено важно. Треба да се избегнува храна што е многу влакнеста, како аспарагус или агруми, како и влакнесто месо. “Тие може да ја затнат стомата.
Доволно снабдување со течности е многу важно со вештачки излез од тенкото црево. „Во илеостома, столицата е многу тенка, а загубата на течност е соодветно голема. Ако пациентите пијат премалку, во најлош случај постои ризик од откажување на бубрезите “, предупредува Островски. Исто така е важно да се обезбеди доволно снабдување со минерали, бидејќи тие се излачуваат во поголеми количини. Во скратеното црево, апсорпцијата на одредени витамини и лекови е исто така намалена. Некои лекови потоа треба да се администрираат парентерално.
Исто така, треба да се советува на пациентите со стомакот на тенкото црево дека некои видови храна, како што се цвеклото, се излачуваат во непроменета боја. Значи, столот во црвена боја не е причина да се плашиш.
„Целосен живот е можен и со остомија“, вели Неллесен, охрабрувајќи ги над сите оние кои треба да се зафатат со постојан вештачки анус. Главно се работи за навикнување. Групите за самопомош и терапевтите можат да ве придружуваат на целиот пат. /