Вештачко оплодување кога бременоста не работи - ДЕР Шпигел

„Имате скапани фоликули. Расипани фоликули? Мартина Хелвиг е запрепастена. Повторно не е бремена. Гинекологот посочно и објасни дека треба да се занимава повеќе со спорт - и да внимава да не стане прекумерна тежина. Потоа, според советот на лекарот, ќе се развиваат деца. Мартина има 27 години кога лекарот немилосрдно се соочува со вистината.

„Немам проблем со тежината“, смета Мартина. По посетата на гинекологот, таа и нејзиниот сопруг Лукас, и двајцата всушност се нарекуваат поинаку, одлучуваат да го одведат бавно. Има уште време.

Се ближи 30-тиот роденден. Мартина станува немирна. Lifeивот без деца? Незамисливо. Вашите браќа и сестри, вашите пријатели - сите тие се многу плодни. Мартина и Лукас сè уште немаат среќа. „Ние бевме навистина среќни за другите“, вели Мартина. „Но, во исто време бевме фрустрирани“. Зошто не работи за вас? Ги чуваат своите грижи за себе.

Конечно, Лукас има срце и го испитува урологот. Резултатот е шок: нема сперматозоиди во ејакулатот.

За многу парови кои сакаат деца, се подразбира дека жената на крајот ќе остане бремена. Всушност, „неколку фактори треба добро да соработуваат за ембрион да се всади во матката и да прерасне во дете“, вели специјалистот за репродуктивна медицина Кристијан Талер. „Секако може да се зборува за мало чудо. Талер е раководител на центарот за хормони и плодност на женската клиника на клиниката LMU Минхен. До него доаѓаат двојки кои многу сакаат да го доживеат ова чудо, но немаат среќа.

Се проценува дека скоро секоја десетта двојка во Германија на возраст од 25 до 59 години е неволно бездетни. Некои се борат со години додека конечно не успее. За другите, желбата да имаат деца никогаш не се исполнува. „Причините се приближно исти кај жените како и кај мажите“, вели Талер.

Можни причини за бездетност

Стрелка надолу

Нарушена продукција и созревање на сперма: никотин, алкохол, лоша исхрана, дебелина или екстремен тренинг за издржливост може да го зголемат ризикот да се произведат премалку, премногу бавни, неподвижни или неправилни сперматозоиди. Долготрајната употреба на лекови како што се антибиотици, антихистаминици и анаболни стероиди исто така може привремено да го намали производството на сперма.
Заушки како тинејџер
Блокирани деферентни вазни (на пример, како резултат на хламидијална инфекција) или блокирани тубули во епидидимисот
психосоцијален стрес
идиопатска (необјасниви причини)

Со Мартина и Лукас тој е „проблемот“. Вистина е дека неговите тестиси произведуваат сперма како нормално. Но, бидејќи неговите семенски канали се стеснети, транспортот на сперматозоидите е блокиран. „Во такви случаи можно е да се изолира спермата директно од ткивото на тестисот“, објаснува Талер. После оваа таканаречена екстракција на сперматозоиди од тестиси (ТЕСЕ), спермата може да се инјектира директно во јајце клетките. Метод кој е познат во техничкиот жаргон како интрацитоплазматска инјекција на сперма, или скратено ICSI (види инфографика). Изолираната сперма обично се криозачувани, односно замрзнати, пред да се инјектираат во јајце клетките.

Она што звучи едноставно е всушност исцрпувачки процес. Особено за жени. По дијагнозата од страна на урологот, Мартина и Лукас гуглаат во клиниките за плодност. Избирате шик објект што се појавува високо во хит-листата. Но, се покажа дека е флоп. „Бевме повеќе или помалку бројка“, вели Мартина. „Тие не ни дадоа ниту добар, ниту чувствителен совет. И денес е револтирана што лекарот и рекол дека има јајници на 35-годишник.

Лукас се чувствува лошо затоа што тој всушност е „виновен“, но сè и се држи на Мартина: Две недели таа треба да инјектира хормони секој ден. "Јас се здебелив многу. Целата големина на фустанот". Хормоните го стимулираат вашето тело да произведува бројни јајце клетки. Овие се земени од неа под општа анестезија.

За следните ICSI, лекарот препорачува т.н. свеж ТЕСЕ на парот: Сперматозоидите отстранети од тестисите се инјектираат индивидуално во јајце клетките на Мартина веднаш по отстранувањето. Останатите сперматозоиди се замрзнати за понатамошни експерименти. „Ова наводно треба да ја подобри стапката на оплодување“, вели Лукас. „Она што никој претходно не ни го кажа е дека ние ќе треба сами да платиме за оваа постапка од 2500 евра“.

Приносот: четири оплодени јајце клетки. Лекарите замрзнуваат двајца од нив, а другите два ги засадуваат во утробата на Мартина. Тогаш е време да почекаме. После 14 дена кои нервираа, на Мартина и беше извлечена крвта за тест за бременост наутро. Тие ветуваат дека ќе ја известат за резултатот најдоцна до пладне. Но, посакуваниот повик не се реализира. Малку пред крајот на денот, Мартина самата ја повикува практиката и добива само краток одговор. „Резултатот е негативен. Мартина проголта, виси и плаче.

Следниот ден лекарот ја известува дека вредностите на тироидната жлезда укажуваат на тоа дека е недоволна. Можеби затоа не излезе со имплантација. Мартина е лута. "Овие процедури се навистина психолошки и физички стресни. Зошто претходно не сте ги провериле вредностите?" На парот им недостасува сила и храброст да бараат друга клиника. Со двете замрзнати јајце клетки, започнувате уште еден обид за имплантација. Но, иако тироидната жлезда на Мартина е добро прилагодена, таа останува неуспешна.

Во овој момент, Мартина и Лукас ги пуштија семејството и пријателите. Тие реагираат со разбирање. Но, исто така, погодени. Од сега внимателно се најавуваат нови бремености во кругот на познаници. „Мојата сестра навистина се чувствуваше виновна“, вели Мартина. „Бидејќи таа никогаш немаше толку силна желба да има деца како мене - но нејзините деца беа практично на страна“.

По некое време, двојката бара нова клиника за плодност и одлучува за друг ICSI. Повторно Мартина треба да проголта хормони. Повторно нејзиниот обем расте за една големина, се шегуваат несомнените колеги. „Дали сте бремена? „Како би сакал да одговорам„ да “! За последователната операција, двата Лука сами носат криозачувани сперматозоиди од првиот до вториот тренинг во посебен сад. „Никогаш не сме возеле толку внимателно.

Повторно неподносливо чекање. Но, тогаш следуваат трите зборови што Мартина и Лукас никогаш нема да ги заборават. „Вие сте бремена. Чувството на среќа е неописливо, вели Мартина. „Но, тогаш возбудата започнува повторно“. Дали навистина останувате бремени? Сè оди добро? „Преплашени сте дека на вашата среќа одеднаш може да и дојде крајот. Но, тоа оди добро. Мартинас и Лукас Сон денес имаат две години - и нивната желба да имаат деца останува непрекината. „Можеби наскоро ќе се обидеме повторно.

И покрај тешкотиите, се работеше релативно брзо за Мартина и Лукас. Поинаку изгледа со Вивијан (31) и Рајнер Фирст (43). Двојката, која не сака да ги соопшти своите вистински имиња, осум години чекаат заедничко дете.

Во 2006 година Вивијан престана да пие апчиња, но ништо не се случи. Бидејќи Рајнер има скоро возрасна ќерка од првиот брак, на двајцата им е веднаш јасно дека причината е веројатно страната на Вивијан.

Две години подоцна, Вивијан има 25 години, парот оди на првата клиника за плодност. Но, тие таму не се чувствуваат пријатно. „Се чувствував како да имам лош терен на продажбата. Вивијан носи одлука. „Јас не го сакам тоа. Две години и еден потег подоцна, таа се предомисли и конечно ја пронајдоа клиниката што им одговара.

Лекарите таму се обидуваат со оплодување четири пати. Сперматозоидите на Рајнер се внесуваат директно во шуплината на матката преку цевка, така што тие полесно можат да стигнат до јајце клетката. Но, сите обиди не успеваат. За време на лапароскопија, лекарите утврдуваат: Фалопиевите туби на Вивијан не се отворени.

Веројатно е резултат на претходна инфекција со хламидија која не била соодветно третирана. „Двапати отидов во болница со болки во стомакот и повторно ме испратија дома“, вели Вивијан. „Тоа ќе беше избегнувано“, вели Кристијан Талер. „Ваквите инфекции можат да се третираат многу добро со антибиотици.

За да може законското здравствено осигурување да придонесе за трошоците за вештачко оплодување, паровите во Германија треба да направат неколку барања исполнете: Двајцата партнери имаат најмалку 25 години, жената не повеќе од 39 години, мажот не е повеќе од 49 години, парот е во брак, јајце клетките и сперматозоидите доаѓаат од парот.

На Фондот за здравствено осигурување обично плаќа 50 проценти од трошоците за медицински третман и лекови, некои компании за здравствено осигурување преземаат дополнителни услуги. Грантот е достапен само за најмногу осум оплодувања во спонтаниот циклус и максимум три оплодувања со хормонална стимулација и три обиди за ИВФ или ИЦСИ.

Меѓутоа, ако во текот на првите два обида на ИЦСИ не се оплодило јајце-клетка, фондот за здравствено осигурување не плаќа субвенција за третиот обид. Дури и кога се префрлате од ИВФ на ИЦСИ, се плаќаат само три третмани.

Она што останува е методот ISCI. Но, по првиот обид, појавата на болка во периодот ги уништи сите надежи. Четири месеци подоцна, парот започна втор обид, повторно негативен. Вивијан ги отстранува бидејќи фалопиевите туби може да се мешаат. Третиот ICSI следеше на почетокот на 2013 година, проследен со долгоочекуваниот повик 14 дена подоцна. "Дали седите добро? Вие сте бремена". Позитивен резултат за прв пат по шест години! „Неверојатно чувство, бевме толку среќни“.

Тогаш неразбирливо: Вредностите за важен хормон за бременост не растат. Вивијан треба да оди на клиника на секои два дена. Вредностите паѓаат, во седмата недела има пад. „Бев уништена и повторно почнав да пушам“, вели Вивијан. "Емотивните подеми и падови, стравот дали ембрионите се уште се таму. Тоа навистина ве распаѓа. Не бев сигурен дали ќе продолжам".

Вивијан и Рајнер ги посетуваат редовните маси и се среќаваат со други парови таму, кои исто така сакаат деца. Тие зборуваат многу, а Вивијан конечно станува повторно: Бидејќи тироидната жлезда полудува и затоа може да биде пречка, таа и ’е отстранета. На почетокот на 2014 година, парот доби зелено светло за четвртиот ICSI. Вивијан точно знае што и ’се чека сега. Но, таа има добро чувство. Вредностите исто така даваат надеж.

По 14 дена, поразителниот резултат повторно. „За жал, тоа не успеа повторно“, напиша кратко на WhatsApp. „Но, не почнав повторно да пушам“. Што сега, по сите овие неуспеси? „Рајнер и јас само решаваме од време на време“, пишува таа. „Можеби сепак ќе посвоиме дете.

За волја на вистината, таа продолжува да сонува за физичка. "Веројатно ќе треба да повлечам линија во одреден момент. Но, сè уште немам храброст да го сторам тоа. Можеби тоа ќе работи следниот пат".

Икона: Огледалото

Специјалистот за репродуктивна медицина Кристијан Талер објаснува колку е подложен развојот на ембрион и како паровите можат да го намалат ризикот од неплодност.