Вести за гестациски дијабетес, еклампсија, метформин и ко. SpringerLink
Бременоста е секогаш поврзана со дополнителни ризици за жена со дијабетес, како и за дете. Како дел од студиите, тестирани се нови лекови и технолошки стратегии за да се намалат овие - со различни резултати.
Гестацискиот дијабетес станува се почест
Во изминатите 16 години, гестацискиот дијабетес во Германија се зголеми за пет пати, а пред-концепцискиот дијабетес тип 1 и 2 за 2,2 пати. Зголемувањето на гестацискиот дијабетес само првично се должи на воведувањето на општ скрининг. Значителното зголемување во последниве години се должи на зголемувањето на раѓањата во целина, поголемата возраст на бремените жени, зголемувањето на дебелината кај бремените жени и зголемувањето на директната дијагностика без претходен скрининг.
Прееклампсија профилакса со АСА
Во случај на претходен дијабетес мелитус, ризикот од прееклампсија или еклампсија е значително зголемен, имено 3,7 пати. Ваквата компликација е поврзана со зголемен морбидитет и морталитет и на краток и на долг рок. Може да се појават акутни тонично-клонични грчеви, церебрална хеморагија и хемипареза. „Но, кардиоваскуларниот ризик на мајката е исто така зголемен на долг рок“, вели др. Хелмут Клајнвехселтер, Кил. Раната прееклампсија, исто така, доведува до застој во растот на фетусот кај детето. Превентивниот ефект на 50-150 мг АСА е познат многу години. Ова ја намалува инциденцата на прееклампсија за 10%, па дури и ја преполовува при започнување на АСА пред 16-та недела од бременоста. Важноста на АСА профилаксата сега е потврдена со податоците за голема мета-анализа. Се покажа дека профилактичкиот ефект на АСА зависи од дозата. Препораката произлегува од ова да се започне со ASA профилакса помеѓу 11-та и 14-та недела од бременоста во доза од 150 mg/ден и да се продолжи до 36-та недела од бременоста.
Нема предност на системот CGM за бремени жени
Прашањето дали да се опремат бремените жени со високо развиена технологија како што е системот CGM (континуиран мониторинг на гликоза) беше испитано во студија на 300 жени со дијабетес тип 1 или тип 2. ЦГМ беше спореден со СМБГ (самостојно следење на гликозата во крвта). Примарната крајна точка беше стапката LGA (голема за возраста на гестација). Заклучок: Немаше релевантна разлика (стапка на LGA за CMG 31,0% наспроти 28,4% за SMBG). Ова исто така важи и за вредностите на HbA1c и другите крајни точки на мајката и новороденчето, само стапката на еклампсија беше пониска под ЦМГ. „Дури и ако ЦМГ обезбеди посигурни информации за гликемичните флуктуации, оваа стратегија за третман не може да се претвори во подобрен исход на бременоста“, според проценката на Клајнвехселтер.
Метформин како додаток?
дали има смисла да се администрира метформин како додаток на диета и начин на живот за бремени жени? Одговорот е: не! Во една студија, адитивната администрација на метформин се подобри до 2 g/ден од 10-ти до 20-ти SSW исходот од бременоста ниту за мајката ниту за детето. 16% од децата кои примале терапија со метформин од нивната мајка и 14% кои примале плацебо имале родилна тежина> 4000 г.
Опасностите од пушењето
Познати се ризиците од пушењето тутун до бременоста, фетусот и новороденчето. Како и да е, повеќе од 1% од бремените жени продолжуваат да пушат. Пушењето е поврзано со помлада возраст, ниско ниво на образование и ниски примања. Во студија заснована врз популација, штетниот ефект на пушењето повторно беше докажан: Стапката на предвремено породување кај пушачи со дијабетес беше 27,9%, за разлика од тоа, кај непушачите само 17%. Компаративните бројки за малформациите беа 4,8% наспроти 2,7%. „Ефектите од пред-концепцискиот дијабетес и пушењето тутун врз стапката на предвремено породување и малформации се повеќе од додатоци и каузални“, вели Клајнвехселтер.