Вести за медицински услуги; Аблација за атријална фибрилација; Универзитетска болница за итни случаи

Вести за медицински услуги - Аблација за атријална фибрилација

Аблацијата на атријална фибрилација е минимално инвазивна постапка, со променливи резултати во случај на атријална фибрилација, многу пациенти имаат корист од аблација. Катетерот за аблација користи извор на енергија, како што се: енергија на радиофреквенција (радио бранови), криотермија, ласерска енергија (светлосни бранови), за да создаде лезија на местата одговорни за појава на атријална фибрилација, со што се блокира ова коло кое генерира Fia.

Локална/општа анестезија
Без болка
Без лузни
Само 24 часа хоспитализација

Аблацијата на катетерот е минимално инвазивен метод на лекување, со висок безбедносен профил, кој се користи за разни тахиаритмии (брзи и абнормални срцеви ритми). Треба да се напомене дека аритмиите обично бараат хроничен третман со лекови, затоа аблација на атријална фибрилација може да биде оптимален терапевтски метод кога тоа е можно.

Како техника, аблација на атријална фибрилација вклучува уништување на абнормални срцеви клетки, одговорни за генерирање на аритмии, со употреба на катетри (тенки, долги, флексибилни цевки) вметнати преку венскиот пристап до срцето, каде што, по идентификување на абнормалната област, тие ќе ослободат енергија со производство на мали лезии.

Атријална фибрилација
Атријалната фибрилација е најчестата срцева аритмија (абнормален срцев ритам). Иако вообичаено не е опасна по живот, може да предизвика вознемирувачки симптоми. Покрај тоа, може да предизвика компликации како што се срцева слабост и исхемичен мозочен удар. Треба да се напомене дека, во врска со синдромот Волф-Паркинсон-Вајт, атријалната фибрилација може да предизвика многу високи отчукувања на срцето и може да се дегенерира во вентрикуларна фибрилација, што е потенцијално фатална аритмија.
Нормално, електричниот импулс се јавува кај синоатријалниот јазол и последователно се спроведува до преткоморите, а потоа до коморите преку атрио-вентрикуларниот јазол (NAV). При атријална фибрилација, импулсите се појавуваат на ниво на абнормален фокус, предизвикувајќи абнормална, хаотична активност на преткоморите. Само некои од овие импулси се спроведуваат до коморите, а останатите се блокирани од NAV, со што се штити срцето од многу високи фреквенции.

Видови на атријална фибрилација:

Пароксизмална атријална фибрилација се наизменични епизоди со променливо времетраење, но помалку од 7 дена, кои може да стивнат одеднаш, без интервенција или со специфичен третман (обично во текот на првите 24 часа).
Постојаната атријална фибрилација трае повеќе од 7 дена, обично бара специфичен третман (лекови или електрична конверзија со надворешен електричен шок) за да се врати нормалниот ритам на срцето (синусен ритам) или да се контролира срцевиот ритам
Постојана (хронична) атријална фибрилација - атријална фибрилација која трае повеќе од една година.
Атријалната фибрилација е прогресивна болест, затоа, во над 50% од случаите, пациентите со пароксизмална атријална фибрилација ќе имаат постојана и последователна трајна атријална фибрилација.

Присуството на атријална фибрилација фаворизира формирање на тромби (згрутчување на крвта) во срцето, тромби кои подоцна можат да мигрираат во системската циркулација предизвикувајќи сериозни компликации, најчест исхемичен мозочен удар. Затоа, овие пациенти обично бараат антикоагулантен третман (орален антикоагуланс, тромбостоп), во отсуство на контраиндикации.

Дијагностички тестови:

Крвни тестови - абнормалности кои ја објаснуваат атријалната фибрилација (хормонални аномалии на тироидната жлезда, инфекции) може да се истакнат
Кардиопулмонална радиографија - може да покаже зголемено срце (кардиомегалија), знаци на белодробен едем (како знак на срцева слабост), може да покаже белодробни инфекции кои можат да бидат причина за аритмија
Електрокардиограм (EKG) - неопходен за дијагностицирање, особено во случај на постојана/трајна атријална фибрилација
Холтер ЕКГ/24-часовен мониторинг - корисно е да се потенцира пароксизмална атријална фибрилација.
Трансторакален срцев ултразвук - ја покажува функцијата на срцето, перформансите, големината на срцевите шуплини, валвулопатии, перикардијални заболувања, вродени срцеви заболувања, што може да биде причина за атријална фибрилација, но исто така може да ги потенцира и долгорочните последици од аритмијата. Во некои случаи, потребно е да се процени со транссезофагеален ултразвук, што овозможува подобра визуелизација на одредени структури (на пр. Преткомора) и проценка на присуството или отсуството на интракардијални тромби.

Срцевата фибрилација може да има неколку можни корисни причини, вклучувајќи:

возраст
генетско наследство
историја на проблеми со срцето
висок крвен притисок
белодробни заболувања
хипертироидизам
дебелина
дијабетес

Симптомите се движат од замор и вртоглавица до болка во градите и отежнато дишење. Некои може да почувствуваат палпитации, додека други се целосно асимптоматски.

Како да се подготвите за аблација?

Willе имате комплетен клинички преглед
Haveе направите рентген на градите
Doе направите комплетен сет на крвни тестови
Willе ја елиминирате секоја потенцијална инфективна епидемија: ENT, стоматолошки инфекции.

Колку трае хоспитализацијата?

Постапката за аблација има предност на брзо закрепнување и краток престој во болница. Времетраењето на хоспитализацијата е генерално два дена, ако еволуцијата по интервенцијата е поволна и без компликации.

Ризици од аблација на атријална фибрилација

Компликациите се ретки и се избегнуваат со соодветна обука и надзор. Можни компликации вклучуваат:

оштетување на околните садови, нерви, органи и ткива со манипулирање со инструменти
бубрежно оштетување (контрастно средство во случај на флуороскопска контрола) или алергии
инфекции или крварење на местото на инцизијата
артерио-венска фистула на местото на пункција
комплетен атриовентрикуларен блок кој бара имплантација на пејсмејкер (помалку од 1%)
перикардна ефузија, срцева тампонада
мозочен удар
стеноза на пулмонална вена
акутни коронарни синдроми
атрио-езофагеална фистула - особено во случај на периферна аблација на атриумот
пилоричен спазам и гастрична хипомотилност со влијание на вагусниот нерв за време на аблацијата
повторувачки FiA - со постојана комуникација помеѓу атриумот и белодробните вени; особено во случај на постојана FiA, може да бидат потребни постапки за повторна аблација
лев атријален трепет

Аблација со радиофреквенција (ARF) - Техника:

Аблација со радиофреквенција се изведува во лабораторијата за електрофизиологија. Обично се користи лесна седација и локална анестезија. Електрофизиологот ќе направи мали засеци во препоните (на коренот на бутот) за да ја визуелизира феморалната артерија/вена. Последователно, под радиолошка контрола, катетерите за аблација ќе бидат вметнати или преку артеријата или преку феморалната вена до нивото на срцето. Сите овие маневри се изведуваат под флуороскопска и електрокардиографска контрола.Електрофизиологот ќе користи специфична опрема и ќе изврши електрофизиолошка студија за утврдување на фокусот одговорен за аритмијата. Откако ќе се открие одговорното ткиво, ќе се примени енергија за радиофреквенција. Неговата улога е да произведува локална енергија што ќе ја уништи функцијата на клетката одговорна за абнормалното коло.

По постапката, се отстрануваат катетерите и артериските обвивки, а на местото на пункција се врши компресија на артеријата што се користи како пристап. За да постигнете компресија, ставете компресивен прелив кој мора да се чува 24 часа за да се избегне крварење.

И во двата случаи, на пациентот ќе му се укаже да одмори во кревет. Во некои ситуации, постои индикација за монтирање на хемостатски систем на ниво на пункција на бедрената коска. Монтиран е во просторијата за ангиографија, веднаш по интервенцијата. AngioSeal е мал колагенски приклучок и се вметнува во внатрешноста на феморалната артерија. Има ефект на добивање хемостаза за само два часа. Така, пациентот може да ја движи ногата по своја волја и може да стане од кревет.

Што да направите откако ќе излезете од болницата?

Ако сте направиле постапка за аблација, треба да се вратите на кардиолошки преглед на секои еден месец, на секои три месеци, а потоа на секои шест месеци, во зависност од напредокот. Веднаш по испуштањето ќе направите физичко закрепнување. Willе се лекувате со аспирин и антитромбоцитни агенси околу три месеци, според упатствата на вашиот лекар.

Полковник д-р Роми Филип Болохан, доктор за примарна здравствена заштита кардиологија, транссторакална срцева ултразвучна компетентност, трансезофагеална срцева ултразвучна компетенција, сертификат за импланти на електрофизиологија и стимулатор, сертификат за управување со здравствени услуги, Раководител на Центарот за кардиоваскуларни болести и лабораторија за инвазивни функционални истражувања.

Г-дин доктор д-р Илизе Василе - кардиолог, транссторакална срцева ултразвучна компетентност, трансезофагеална срцева ултразвучна компетентност, европска компетентност и сертификат за имплантација на стимулатори и дефибрилатори.