Вежбајте проф

I) Општа и специјална внатрешна дијагностика

На Ултразвучно испитување на абдоменот обично се изведува на празен пациент, по можност по диета или подготовка на лекови.

А. Гастроскопија (Гастроскопија) се спроведува на празен пациент.

А. Колоноскопија (куративна или превентивна колоноскопија), доколку е потребно со Отстранување на полип, се одвива по специјална подготовка на цревата, исто така, на празен пациент (рецепт и упатства за подготовка се достапни при регистрација).

На барање на пациентот (мнозинството пациенти), гастрична и колоноскопија може да се изврши и во краток сон, а со тоа и безболно.

За Ергометрија/спироергометрија можеби некои лекови, на пр. Б. 24 часа пред прегледот.

На Долгорочно мерење на крвниот притисок во текот на 24 часа, како и Функција на белите дробови (Спирометрија/Отпорност) не бараат никаква подготовка.

Функционални прегледи на гастроинтестиналниот тракт, панкреасот и хранопроводот

Тестови на здив H2 како изложеност на лактоза, орална изложеност на глукоза, тест на Д-ксилоза, тест на Д-фруктоза, изложеност на лактулоза (т.н. тестови за функција на тенкото црево) се изведуваат на празен пациент (времетраење приближно 3-5 часа).
На Ц13 тест за дишење на прашањето за инфекција на желудникот со хеликобактер или за контрола на терапијата се спроведува кај празен пациент (времетраење приближно 30 минути).

Третмани со микробранова печка или Инхалации се можни во секое време без претходно известување.

Б.И.А. (Анализи на биоелектрична импеданса) за да се евидентира нутритивниот статус, да се процени текот и како основа за соодветни совети за исхрана и нутриционистичка терапија се можни во секое време по договор.

Детални информации за индивидуалните прегледи, нивните ризици и индикации, како и какви било изјави за согласност, се дадени на посебни летоци и во личен разговор.

II) Внатрешна онкологија

Тумор-терапија и дополнителна нега

Еден фокус на медицинска работа во пракса е хемотерапија на цврсти тумори, самостојно или во комбинација со други начини на терапија, особено на гастроинтестиналниот тракт, а тука особено на панкреасот (аденокарциноми на дуктулите и т.н. невроендокрини тумори).

Хемотерапија се користат како кратки инфузии и/или долгорочни инфузии до 8-10 часа во пракса, како z. Б. 24-часовни инфузии се вршат главно на амбулантско или стационарно во болница (зафатени кревети) преку соодветни пристанишни системи.

Ние исто така користиме модерна имунотерапија и целни терапии, како што се анти-ЕГФ рецепторни терапии (на пр. Со цетуксимаб), анти-ВЕГФ терапија (на пр. Со бевацизумаб), терапија со инхибитори на тирозин киназа (на пр. Со ерлотиниб) за тумори на дебело црево и панкреас, терапија со пр. аналози на соматостатин за таканаречените невроендокрини тумори (види исто така: Туморни заболувања на панкреасот, Ташенбух, 235 стр., 2. издание, Р. Клапдор, ISBN 978-3-00-0215-87-2) или третман на асцити (абдоминална течност) со антитела, на пр. Б. Катумаксамаб.

Практиката исто така нуди можност за лекување на пациенти со туморски заболувања како дел од национални/меѓународни клинички студии да се грижи/третира.

Евентуално потребно радиотерапија (конвенционален, стереотактички, компјутерски нож) е можно преку соработка со блиските институти за терапија со зрачење.

Истото важи и за какви било амбулантски/краткорочни болнички интервенции како дел од хируршка ендоскопија како и за поставување а Портен систем, што може да се изврши на амбулантско/делумно стационарно во секое време на кратко известување по претходно известување и по соодветни прелиминарни прегледи во блиската болница.

Задолжително Трансфузија на крв и тромбоцити, днутрална/парентерална исхрана и или парентерално хранење дома преку таканаречените пристаништа или во алтернативно/биолошко поле Паѓачките мерки се спроведуваат и во областа на практиките или се организирани од нас преку соодветни услуги за нега.

Суштинските компоненти на грижата за пациентите со тумор сè уште се Нутриционистички совети и терапија со болка според националните и меѓународните стандарди.

Дијагностика на тумор

Ултразвук во боја доплер на стомакот и Гастроскопија и Колоноскопија се спроведуваат во пракса.

Понатамошната дијагностика на слики, како на пр КТ, Нуклеарно вртење, МР-ЦП, МР ангиографија, Сцинтиграфија на скелет, прегледи на х-зраци и МИЛЕНИК -КТ може да се организира во рок од 1-2 дена благодарение на долгогодишната соработка со соодветните специјалистички практики.

Во однос на утврдувањето на т.н. Туморски маркери практиката нуди можност за складирање на соодветните серумски примероци во a „Серумска банка“ (ZeTDT GmbH) за да може да се извршат последователни определувања во кое било време доколку е потребно, исто така ретроспективно за време на курсот - основен предуслов за оптимална употреба на маркери на тумор, особено при следење на туморот и контрола на терапијата.

III) Совети за исхрана и диета

се можни од понеделник до четврток во индивидуални или групни дискусии од соодветно обучени специјалисти во практиката со закажување. Фокусот е насочен кон варење и неухранетост, постоперативни нарушувања во исхраната и совети за исхрана за пациенти третирани со хемотерапија и/или зрачна терапија. Исто така, треба да се споменат дијабетес мелитус и прекумерна тежина/дебелина. За теми како што се дополнителна ентерална исхрана, организација на парентерална исхрана во домот, преместување на пристаништето и одржување на пристаништето, имаме и наш сопствен имиџ и филмски материјал.

Следното се нуди како совет за исхрана и диета: разговор со последователен совет како почетен или последователен разговор, упатства за создавање протокол за исхрана (приближно 1 недела) и негова анализа според програмата DGE PC со разговор и совети и т.н. БИА како понатамошно испитување -Мерење (анализа на биоелектрична импеданса) за едноставно, не-стресно утврдување на составот на телото и статусот на исхрана. Самото мерење трае само неколку минути и времето за печатење на резултатите е две до три минути. Дури и најпрецизните скали не даваат никакви информации за тоа дали промените во тежината се должат на промените во масната маса или, на пример, на флуктуациите во водата. БИА ја прави оваа разлика.

Мерењето на БИА разликува на пр. Загуба на маснотии од големи загуби на вода, ги евидентира ефектите на недостатоците во исхраната, открива катаболни процеси во рана фаза, на пр. Во контекст на туморски заболувања или хронични заболувања, помага во дијагностицирање на неухранетост, итн.

За кратко време, имаме и спироергометрија на располагање, што овозможува и потрошувачката на енергија во мирување (РЕ) да се мери со индиректна калометрија.

IV) Здравствена проверка

Дали сакате еден здравствен преглед, тогаш ве молиме дискутирајте за деталите, индивидуалните аспекти и распоредот со цел оптимална координација на индивидуалните прегледи (планирање во текот на неколку дена или, на пример, концентрирање на сите прегледи на само еден ден).

Испитувањата наведени, исто така, можат да бидат дадени како индивидуални услуги или во индивидуална комбинација, или во друга комбинација, како на пр Б. за потврди за присуство на училиште, патна активност, способност за возење, за пензии или приватно осигурување итн.

Големите програми, исто така, можат да се изведат за 1 до максимум 2 дена со претходна најава.

Можностите на услугата за возење можат да бидат организирани/дадени на барање/доколку е потребно.

V) превенција на колоректален (дебело црево) карцином (рано откривање колоноскопија)

Ракот на дебелото црево е најчестиот карцином во Европа. Карциномите на дебелото црево/ректумот се на второ место во статистиката за смртност во Европа по карцином на белите дробови. Врвот на фреквенцијата е околу 65-та година од животот, со стрмен пораст од 45-та година. Инциденцата специфична за возраста покажува значително зголемување неодамна за средната до постарата возрасна група од 35 години.

Прелиминарната фаза на колоректален карцином е аденом на мукозата на дебелото црево, обично наречен "полип на дебелото црево". Со отстранување на аденом со колоноскопија со отстранување на аденом, ризикот од развој на колоректален карцином подоцна може да се намали на ниво на носители на не-аденом, додека пациентите со аденом оставени на место имаат 8 пати поголем ризик од развој на карцином на дебелото црево.

"Колоноскопија" се спроведува по чистење на цревата попладне од претходниот ден или наутро на денот на испитувањето по соодветни информации за индикацијата, спроведувањето и несаканите ефекти. Прегледот обично може да се спроведе безболно со лекови кои треба да се администрираат интравенски. Сите полипи што можат да се детектираат се отстрануваат со стапицата во истата сесија, се обновуваат и се испраќаат на хистолошки преглед. По прегледот, одново и одново се слуша дека пациентите велат дека нивниот страв од прегледот бил всушност неоснован и дека „испуштањето“ е всушност „најнепријатниот“ дел од прегледот.

Колоноскопијата за рано откривање може да се изврши и како услуга за самоплатување ако нема фактори на ризик или пациентот сè уште не достигнал 55 години. Во овој случај, ние сме фактурирани според GOÄ (стапка 1 пати).

Целта на рано откривање на колоноскопија може да се демонстрира со користење на три примери:

Пат. 1: Пациент М., 62 години. Пациентката претставила навремено откривање на колоноскопија, откако разговарала за можностите на овој преглед со нејзиниот сопруг, кој се лекувал од туморска болест. Субјективно нема поплаки од страна на пациентот. За време на рано откривање на колоноскопија, пронајден е полип од 3 см во десниот долен дел на стомакот веднаш зад сливот на тенкото црево со дебелото црево. Нема карцином по отстранување на прашка, туку аденом на тубуловилозен колон со умерена епителна дисплазија.
Кај овој пациент, полипот на дебелото црево е откриен пред полипот да стане карциноматозен. Ова значи дека заздравувањето се постигнува едноставно со отстранување на јамката за време на колоноскопија, без операција.

Пат. 2: Пациентот Д., 65 години, се презентира на здравствен преглед. Како дел од презентацијата, дискусија за превентивна колоноскопија. Пациентот се согласува. Нема поплаки од стомакот или цревата. Како дел од колоноскопија, три поголеми педунирани полипи на кратко растојание од 25 до 30 см од анусот. Во хистолошкиот преглед на ткивото, полип покажува умерено диференциран колоректален аденокарцином во тубуловилозен аденом со инвазија на фокален тумор на лимфните садови. После тоа, во интердисциплинарен консензус, одлуката за работа и лапароскопска сигма/ректакција на ресекција на цревниот дел што носи полип, без создавање на вештачки анус.
Кај овој пациент, полипите на дебелото црево се откриени подоцна отколку во првиот случај, т.е. само откако веќе се случила карциноматозна дегенерација. Полипите биле откриени со рано откривање на колоноскопија - и покрај тоа што пациентот немал никакви симптоми - навремено, така што пациентот сè уште може да се излечи со навремено откривање и последователна операција.

Пат. 3: Пациент В., 60 години. За разлика од двајцата пациенти наведени погоре, кои не покажаа никакви симптоми во времето на колоноскопијата, овој пациент се појави поради намалување на перформансите во претходните две недели, во исто време кога дијарејата беше забележана за прв пат. Без размислување на пациентот за тумор во областа на желудникот/дебелото црево, колоноскопијата откри голем улцериран тумор во форма на сад, што хистолошки се покажа како колоректален карцином. На понатамошните прегледи, пациентот, кој ги развил првите симптоми само неколку недели порано, веќе покажал обемна метастаза на црниот дроб, така што лекувањето преку операција веќе не било можно.

Доколку колоноскопија за рано откривање беше спроведена навремено, туморот на дебелото црево ќе беше откриен во рана фаза и сè уште можеше да се излечи со отстранување на прашка (види пациент 1) или операција (види пациент 2).


Пат 1		Пат 2		Пат 3

VI) Панкреатична консултација: Советодавен центар за болести на панкреасот, исто така, за добивање на второ мислење

Долги години сме многу активни во грижата за пациентите со заболувања на панкреасот, во соработка со други специјализирани дисциплини и особено со групата за самопомош AdP e.V.
Објавивме голем број публикации кои се фокусираат на дијагностика, терапија со тумор, особено хемотерапија и мултимодална терапија на карцином на панкреас, исхрана вклучувајќи совети за исхрана, употреба на додатоци на храна и таканаречена парентерална домашна исхрана. Во последниве години, нашата работа исто така овозможи третман на недоволно снабдување со витамини растворливи во масти, особено витамин Д, од i.m. Инјекциите (ADEK IM) може да се претворат во капсули со витамин Д што треба да се земаат заедно со храна.

VII) Регионална длабока хипертермија во комплементарниот/придружен третман на туморски заболувања:

Веќе 1,5 година беше наша обид да се провери, така да се каже, интра-индивидуално потенцијалната ефикасност на хипертермија кај пациенти со желба за дополнителен/придружен третман со хипертермија (ефект на тумори на панкреас сè уште не е потврден) пред скапа употреба. Пациенти со метастази во црниот дроб во bd. Лобуси на црниот дроб, со билатерални метастази во белите дробови и дифузна перитонеална карциноза во прашање.

VIII) Здрава исхрана, медицинска превенција/спорт (gEmVoS):

Здравата исхрана, медицинските прегледи и разумната физичка активност се три основни столба на долг и здрав живот.

Затоа, го надополнивме нашето долгогодишно искуство во областа на исхраната и медицинско-внатрешната дијагностика со опција за спироергометрија.
Овозможува истражување на вентилација, размена на гасови, срцеви параметри при мирување и за време на вежбање, како и индиректна калориметрија со мерење на потрошувачката на енергија во мирување (REE), мерење на анаеробниот/аеробниот праг и проценка на статусот на обука или соодветно планирање на физичките активности.