VGH Баден-Виртемберг, пресуда од - 2 С 20916 - отворен Јур
Во случај на прифатливи трошоци за елементарни диети за новороденчиња (до завршување на првата година од животот) и за мали деца до завршување на третата година од животот кои се алергични на кравјо млеко, не е потребна партиципација според Дел 2.4 VwVBVO заедно со Дел 6 (1) бр. 2 BVO стара верзија Достапни.
тенор
Пресудата на Управниот суд во Штутгарт од 5 февруари 2015 година - 1 К 970/14 - е изменета по жалба на тужителот.
Обвинетиот е должен да му плати на тужителот за трошоците на 04.11. и 26.11.2013 година го набавија препаратот Алфамино во износ од 178,88 евра.
Известувањата на Државниот завод за плата и снабдување Баден-Виртемберг од 16 ноември 2013 година и 17 декември 2013 година во форма на известувања за приговор од 13 јануари 2014 година и 29 јануари 2014 година се укинуваат колку што се косат со оваа обврска.
Обвинетиот ги сноси трошоците за постапката и во двата случаи.
Ревизијата не е дозволена.
Навреда
Страните се расправаат за подобноста на трошоците за медицински препишан диететски производ.
Тужителката, која е во служба на обвинетиот, има право на помош за нејзиниот син, кој е роден во јуни 2012 година, со стапка од 80%. Според лекарско уверение од 04.04.2013 година, нејзиниот син страда од алергија на кравјо млеко и пилешко јајце, а мора да се очекуваат итни алергиски реакции во случај на изложеност, па затоа диетата мора да се базира на алфамино во прав.
Уште на 7 јануари 2013 година, тужителот го прашал Државниот завод за плати и снабдување на Баден-Виртемберг (Државен завод) преку порталот за потрошувачи дали има субвенција за специјална храна за бебиња, при што Државниот завод ја известил со писмо од 7 јануари 2013 година дека за доенчиња (до завршување на 1-ва година од животот) и за мали деца до завршување на 3-та година од животот, трошоците за елементарни диети се прифатливи ако има алергија на кравјо млеко. Трошоците за формула диети, кои истовремено имаат карактер на медицински производ, се подобни за помош доколку надминуваат 360 евра по четвртина.
Со известувања за помош од 9 мај, 4 јули, 3 август, 8 октомври и 31.10. Во 2013 година, како одговор на нивните соодветни апликации, на тужителката и беше дадена помош за трошоците што ги направила за алфамино во прав, без никакви одземања.
Со барања за бенефиции од 6 ноември 2013 година и 13 декември 2013 година, апликантот (меѓу другото) повторно побара помош за или 26.11.2013 медицински препишано и купено од неа по цена од 178,88 ЕУР секој "Алфамино во прав Пул, 1 х 400 гр".
Со одлука од 16 ноември 2013 година, Државниот завод ја отфрли помошта за која се аплицира на 6 ноември 2013 година, со образложение дека трошоците за формула диети (елементарна диета дефинирана со хранливи материи, хранење со цевки), кои исто така имаат карактер на медицински производ, имаат право на помош само доколку надминуваат 360 евра за четвртина.
Како одговор на апликацијата од 13 декември 2013 година, со истото оправдување беше дадена помош во износ од 141,31 ЕУР во одлуката од 17 декември 2013 година.
На 18 ноември 2013 година, тужителката поднесе приговор против одлуката за помош од 16 ноември 2013 година, со оглед на тоа што препаратот Алфамино не бил надоместен и изјавил дека на нејзиниот син му требаат најмалку четири дози од 178,88 евра месечно и затоа е над ограничувањето на надоместокот.
Во писмо од 3 јануари 2014 година, тужителот исто така поднесе приговор на одлуката за помош од 17 декември 2013 година, сè додека препаратот „Алфамино“ не бил целосно вратен. Тука таа изјави дека вториот дел од VwVBVO до 6 фунти БВО се однесува на неа. Вториот дел не е релевантен. Должноста за грижа бара работодавачот да не исклучува помош за неопходни и разумни трошоци во случај на болест без да ги земе предвид економските последици за државниот службеник. Мора да биде јасно како треба да се купи Алфамино во квартал.
Со одлука од 8 јануари 2014 година, Државниот завод ги укина известувањата за помош од 9 мај, 4 јули, 3 август, 8 октомври. и 31.10.2013 година, колку што кварталното одземање од 360,00 евра требаше да се одземе од утврдениот квалификуван износ за трошоците за формула диета за синот на тужителот, и побара поврат на платената помош во износ од 1.318,32 евра. Се уште не е донесено решение за приговорот поднесен од тужителот.
Обвинетиот се спротивстави на тужбата и изјави дека, според систематското толкување на број 2.4, став 2 треба да се сфати како понатамошен под-случај од став 1. Одбивањето од 360,00 евра важи и за став 2. Исклучокот во став 3 имплицира дека намалувањето се однесува на ставот 2. Телеолошкото толкување не дозволува друг заклучок. Диетите се квалификувани за субвенции само доколку надминаа 360 евра во квартал. Во својата административна практика, Државниот завод доделува помош во сите споредливи случаи само ако трошоците надминуваат 360 евра за четвртина.
Со одлука од 19 февруари 2014 година - 3 К 269/14 - Управниот суд во Сигмаринген го упати правниот спор до локално надлежниот Управен суд во Штутгарт.
Против пресудата донесена на 02.011.2015 година, тужителот поднел барање за прифаќање на жалбата на 11.03.2015 година и ја оправдал на 02.02.2015 г.
Барал тужителот,
да ја измени пресудата на Управниот суд во Штутгарт од 5 февруари 2015 година - 1 К 970/14 - и да го задолжи тужениот да му плати на тужителот за трошоците на 4 ноември. и 26.011.2013 година го набавија препаратот Алфамино во износ од 178,88 евра и известувањата на Државниот завод за плата и набавка Баден-Виртемберг од 16/11/2013 и 17/12/2013 во форма на известувања за приговор од 13.01.2014 и 29.01.2013 година .2014 година доколку се косат со оваа обврска.
Обвинетиот побара,
ја отфрли жалбата.
За повеќе детали за состојбата на работите и спорот, се повикуваат на пишаните документи разменети меѓу странките, досиејата за помош доставени од обвинетиот и судските досиеја на Управниот суд во Штутгарт.
причини
Допуштената жалба е основана.
Наспроти мислењето на управниот суд, тужителот има право на посакувана помош без одземање на одбиток, поради што првостепената пресуда мора да се смени и одлуките на државната канцеларија од 16 ноември 2013 година и 17 декември 2013 година во форма на известувања за приговор од 13 јануари 2014 година и 29 јануари. 2014 година, колку што го негираат тврдењето, треба да се откажат. Тие се незаконски и ги кршат правата на тужителот (член 113 (5) казна 1 VwGO).
Во делот 2.4 од оваа административна регулатива на Министерството за финансии и економија за уредба за државна помош (VwVBVO) од 24 април 2012 година - Уп .: 1-0374.0-02/4 - (GABl. 2012, стр. 383, Die Justiz 2012, стр. 341) Овие исклучоци од Дел 6 став 1 број 2 БВО се регулираат како што следува:
Трошоците за таканаречената целосно балансирана диета со формула диети (комплетни диетални препарати со високо влакна дефинирани со хранливи материи, основните диети, хранење со цевки) се исклучително подобни во следниве, медицински обезбедени исклучителни случаи, доколку надминуваат 360 евра за четвртина, ако формула диетата е неопходна врз основа на соодветно медицинско уверение
- Болест на јаворов сируп - Улцеративен колитис - Синдром на кратко црево - Кронова болест - Цистична фиброза - Фенилкетонурија - Значителни нарушувања во внесувањето храна во случај на невролошки проблеми со голтање или тумори на горната уста, особено карцином на устата и на јазикот - Туморски терапии (исто така и по третманот) - Вродена после нега и метаболизам на липидите - вродени дефекти на ензимите кои се третираат со специјални мешавини на аминокиселини - дијареја поврзана со СИДА - епилепсии, доколку не е можна соодветна контрола на нападите и покрај оптимизираната антиконвулзивна терапија - ренална инсуфициенција.
Трошоците за елементарна диета се прифатливи за доенчиња (до една година) и за мали деца до три години ако се алергични на кравјо млеко. За новороденчиња и мали деца со невродерматитис, елементарните диети имаат право за период од шест месеци, ако се користат за дијагностички цели.
Трошоците за хемиски дефинирани диети со формула (на пример, мешавини на аминокиселини како додаток на исхраната за фенилкетонурија) се подобни; одземање на 360 евра не се прави ако трошоците се додаваат на трошоците за вообичаена диетална храна. Парентералното снабдување (директно во крвотокот) има карактер на медицински производ.
Неспорно е - исто така меѓу страните - дека спорните трошоци спаѓаат во опсегот на 2-от став од бројот 2.4 VwVBVO до § 6 BVO, бидејќи специјалната храна алфамино во прав според описот на производот (https://www.nestlehealthscience.de/ брендови/aaa-Fachkreisangerbe/alfamino) е основна диета за диетален третман на алергии на протеини од кравјо млеко, исто така е погодна за употреба кај деца и доенчиња од раѓање и може да се користи и за ексклузивна исхрана. Соодветно на тоа, обвинетиот сметал дека трошоците за Алфамино се генерално подобни за помош.
Наспроти мислењето на управниот суд и тужениот, тужителот има право на субвенции за овие трошоци без да носи сопствен придонес од 360 евра по четвртина.
2. Побарувањето на тужителот произлегува од 5 Abs апс. 1 Сац 1, 6 Апс. 1 бр. 2 BVO стара верзија во врска со Апс. 2 од бр. 2,4 VwVBVO до § 6 Апс. 1 бр. 2 БВО.
Според формулацијата на став 2 од точка 2.4 VwVBVO до Оддел 6 став 1 број 2 БВО, не е даден придонес за основните диети за новороденчиња и деца, кои инаку се плаќаат за целосно избалансирани диети со формула, кои исто така вклучуваат и основни диети ( Став 1). Одземањето треба да се плати и за диети со хемиски дефинирани формули (став 3), освен ако не се направени трошоци покрај вообичаената диетална храна - која Ставот 1 ја регулира. За тоа сведочи и примерното споменување на фенилкетонурија, во кое исто така се користат диети со целосно избалансирана формула и, како што правилно објаснува тужителот во резултатот, двојно оптеретување со двојно намалување на одбивањето - еднаш според став 1 и еднаш според став 3 - избегнувајте.
Што се однесува до регулаторната историја, забележливо е дека законодавецот сега ја регулира подобноста на елементарни диети за деца под три години (т.е. мали деца и доенчиња заедно) прво во BVO наместо (само) во VwVBVO и, второ, експресно не е стандардизиран такси таму. Дел 6 (1) бр. 2 БВО во верзијата од 20 декември 2013 година, применлива од 1 април 2014 година, ги смета лековите пропишани во писмена форма од лекарите како подобни за помош. Нема лекови
а) Средства што се погодни за замена на секојдневните предмети, ... в) Диететска храна во согласност со Дел 1, став 1 од Уредбата за диети, со додатоци »Диета«, »Диететик«, »Храна«, »Храна« или »Храна „Означени се,
По исклучок, споменатите трошоци се подобни за помош
б) мешавини на аминокиселини, хидролизати на протеини, елементарни диети и исхрана со цевки за ентерална исхрана во случај на недостаток или ограничена способност за природно јадење соодветно според уверение од лекар и ако трошоците за ова надминуваат 360 евра за четвртина; Трошоците за диети со хемиски дефинирана форма се подобни за субвенции без намалување на 360 евра по четвртина, ако трошоците се додаваат на оние за вообичаена диетална храна,
в) Елементарни диети за деца под три години со алергија на протеини од кравјо млеко и невродерматитис (во верзија на БВО од 2 јуни 2015 година, валидно од 1 јули 2015 година, тука е додадена „без оглед на возраста на лицето“) за период од еден половина година ако се користат за дијагностички цели.
Според сето ова, став 2 од точка 2.4 VwVBVO до § 6 став 1 број 2 BVO треба да се толкува на резултатот дека регулативата не вклучува партиципација од 360,00 евра по четвртина, поради што важи и практиката заснована на нејзините упатства за внатрешна услуга Како и оспорените пресуди, со кои на тужителот му беше дадена помош само со одбиток, беше незаконско. Со измената и дополнувањето на првостепената пресуда, тие требаше да бидат издвоени и обвинетиот да биде должен да му плати на тужителот за трошоците на 04.11. и 26.11.2013 година се здоби со подготовка Алфамино во износ од 178,88 евра без одземање сопствен придонес.
Одлуката за трошоците се заснова на Дел 154 (1) VwGO.
Предуслови за одобрување на ревизијата спомената во Дел 132 (2) VwGO не се исполнети.
Одлука од 21 јули 2016 година
Износот што е спорен за жалбената постапка е утврден на 144,90 евра (делови 47 (1) и 52 (3) GKG).