ВИДЕО Зошто не треба да пиете вода во ренална колика Др.
Што се камења во бубрезите и зошто се појавуваат?
Камењата од целиот уринарен тракт се појавуваат од повеќе причини.
Главната причина е недоволното внесување на течности. Исто така, постојат ситуации во кои тие изгледаат наследни, имате генетска предиспозиција да создавате камења и тогаш ќе правите камења помалку или повеќе цел живот. Нема генетски маркер, семејната историја е важна.
Исто така, постојат одредени состојби кои предиспонираат формирање камења во уринарниот тракт, како што е гихт, како што е хиперпаратироидизам што доведува до хиперкалцемија, односно вишок калциум во организмот, а потоа тој калциум да се таложи во бубрезите.
Други состојби кои можат да го зголемат ризикот од појава на камења се дијабетес со зголемување на отпорноста на инсулин, се произведува повеќе калциум во организмот, генетски болести, повторени инфекции на уринарниот тракт.
Постојат одредени категории на луѓе кои се повеќе склони кон правење камења. Мажите прават камења почесто од жените, особено мажите на возраст помеѓу 30 и 50 години, статистички гледано, а жените почесто имаат камења по менопаузата, без разлика дали се работи за природна менопауза или хируршка аблација на јајниците, што исто така предизвикува и менопауза.
И, децата можат да прават камења, без оглед на возраста, и тогаш тоа е или генетски фактор или наследен фактор. Детето е помалку загрижено за внесот на течности или навиките во исхраната. Ако зборуваме за навики во исхраната и диета со висока содржина на протеини или натриум, многу сол е исто така фактор во појавата на камења.
Како се откриваат камења во бубрезите? Кога пациентите одат на лекар?
Во принцип, постојат 2 ситуации. Постои ситуација кога камењата се откриваат случајно, случајно, во општа консултација или за нешто друго и често ги гледате на ултразвук, па преку евалуација на слики или постои ситуација кога пациентот оди на лекар за ова ствар. Општо, тоа е претставено затоа што камењата можат да дадат грда симптоматологија, имено можат да дадат многу големи болки што се појавуваат во лумбалниот дел, од таа страна, болката може да зрачи на крилото или предниот дел на гениталиите, исто така, болката може да биде придружена со мокрење со крв, односно хематурија, често мокрење, гадење, повраќање, особено за камења на уретерот, кои даваат дигестивни симптоми и болка исто така може да бидат придружени со појава на треска. Треската е лош прогностички фактор, што значи дека мора да брзаме да интервенираме, бидејќи веројатно бубрегот е блокиран и урината блокирана во бубрегот е суперинфицирана. Исто така, сериозен фактор е единствениот бубрег, пациенти со единечен бубрег во кој мора да се направи нешто што е можно побрзо да се одблокира бубрегот за да се избегне откажување на бубрегот.
Започнувате со анамнеза, со клинички преглед, и како истраги, првата истрага е ултразвук, што е едноставна истрага, лесна за правење, ефтина, што не зрачи и ви кажува многу работи. На ултразвук го гледате бубрегот, уретерот, само ако е проширен, го гледате мочниот меур и ако мочниот меур е полн, можете да го видите последниот дел од уретерот, спојот на уретеро-мочниот меур, ги гледате камењата, колку се големи и каде се наоѓаат или не можете видете го каменот, но видете ја надвисната дилатација, односно индиректни знаци дека има некои камења и дека бубрезите се блокирани.
Во итен случај, томографијата може да се изврши без средство за контраст. Ова е направено брзо, не озрачува, исто така, се гледа огромното мнозинство на камења, огромното мнозинство, бидејќи има голем број камења што се радиопро transparentирни, односно не се гледаат во испитувања на Х-зраци.
Ако сепак сакате да интервенирате, направете нешто интервентно, или уретероскопија, или некако одете по тој камен за да го отстраните, или ESWL треба да ја знаете точната локација на каменот. Точната локација на каменот може да бара следен чекор Уро КТ се нарекува или контрастна томографија и со некои урографски клишеа, обновување на 3Д слики. Оваа истрага може да ви каже точно каде е каменот, може да ви каже повеќе за анатомијата на уринарниот тракт, како изгледаат бубрезите, како изгледа бубрежната чашка, каков точно е патот на уретерот и може да ви помогне доколку сакате да интервенирате, или со утеретероскопија или со нефролитотрија перкутана НЛП.
Наједноставниот метод на лекување е третман со лекови, а за време на третманот пациентот мора да следи дали да го отстрани каменот или не, односно да уринира во газа или во тегла. Ако го отстранил каменот, тој мора да се анализира во првите 48 часа и оваа анализа ни го кажува точниот состав на каменот. Во зависност од точниот состав на каменот, можете да размислите за диета за во иднина да го намалите ризикот од формирање на повеќе камења, бидејќи пациент кој еднаш отстранил камен има ризик до 80% да отстрани повеќе еднаш во животот. Хронични форми на камен, т.н. каменоломи се само околу 10%.
Ако третманот со лекови не успее да го отстрани каменот или ако бубрегот е блокиран и имаме некои отежнувачки фактори, како што се треска или единечен бубрег, тогаш некако мора да се деблокира итниот бубрег. Деблокирање на бубрегот значи монтирање на стент на уретер, цевка што ги поврзува бубрегот и мочниот меур, ништо не се гледа однадвор и тоа е каменот што го блокира бубрегот, за да може бубрегот да функционира. Можно е на истата сесија во која ќе се обидете да го одблокирате бубрегот, да се обидете да влезете по каменот и да го скршите, најсовремениот да се направи со ласерот и да се отстранат фрагментите. Ова не се препорачува да се направи во случај на инфекции. Ако урината е гнојна или ако пациентот е трескавично, подобро е само да се деблокира бубрегот во првата фаза и подоцна, односно по 3 недели, еден месец да се обидете да видите како му пристапувате на тој камен.
Друг метод за приближување кон камењата е ESWL, односно екстракорпорално кршење на ултразвук. Тоа е помалку агресивен метод, не бара анестезија или може да се направи со локална анестезија. Резултатите од овој метод пред се зависат од тоа колку е добар уредот и колку се понови, толку подобро успеваат да ги скршат камењата.
За камења над 1, 5 - 2 см или за многу тврди камења, ESWL не е варијанта, бидејќи не успева да ги скрши овие камења, а понекогаш може да биде опасен бидејќи каменот скршен на многу честички може да го сруши. Ако се спушти уретерот до мочниот меур, може да го блокира бубрегот полошо отколку да блокира еден камен и може да биде сериозна компликација.
Друг метод на лекување е уретероскопија, која може да биде крута или флексибилна, што значи дека влегувате природно, преку уретрата во мочниот меур и уретерот и се качувате до бубрезите додека не го видите каменот, не го видите каменот, го скршите, најсовремен метод е со ласер и извлечете ги фрагментите. Во зависност од тоа колку е големо градилиштето, така да се каже, ретералниот стент може или не е инсталиран за да помогне подобро да се залечи местото на интервенцијата. Во случај на ласерски уред со високи перформанси, нема ограничување на уретерозопија во однос на локацијата или големината.
Перкутаната нефролитотомија (НЛП) е друга постапка. Ова значи пристап преку лумбалниот, стигнуваме до бубрезите и го правиме истото, ги кршиме камењата во бубрезите и ги отстрануваме фрагментите. Се разбира, секој метод има свои индикации.
Вистина е дека не треба да пиете вода во ренална колика?
Да, тоа е апсолутно точно, ренална колика значи дека бубрегот е блокиран, или ако пиете вода и бубрегот е блокиран, тој ќе се релаксира уште повеќе и ќе боли уште повеќе. Forceе го присилите бубрегот уште повеќе. Значи, во ренална колика треба да лекувате жед, да пиете за да не умрете од жед некако. Откако болката ќе помине, дури и ако каменот остане на своето место, добро е да пиете многу вода, но малку по малку и често, не многу одеднаш.