Видови на синузитис, причини, симптоми, дијагноза, третман Биоклиника

Синузитис е инфекција на параназалните синуси, оклузија на синусните отвори и воспаление на носната и параназалната мукоза.

Синузитисот е важна ENT болест, со висока инциденца, со еволуција на влечење, што директно влијае на квалитетот на животот на дијагностицираните пациенти, честопати потребна интердисциплинарна консултација. Хроничен синузитис влијае на квалитетот на животот во поголема мера отколку срцева слабост.

Синузитисот може да има сериозни компликации, како што се: кавернозен синусен тромбофлебитис, палпебро-орбитален целулитис, орбитален флегмон, оптички невритис, менингитис, мозочен апсцес, субпериостален апсцес.

Треба да се консултирате со лекар ОРЛ кога: имате силна болка во лицето, забите, носната пирамида, околу очите; ако имате главоболка што не стивнува со лекови против болки; имате треска; имате крварење од носот.

Фактори на ризик и причини

Општи причини:

  • Имунолошки недостатоци
  • Хипо или авитаминоза
  • Метаболни и невроендокрини нарушувања
  • Хиперхолестеролемија, хиперурикемија
  • Дебелина, туберкулоза, ревматизам, дијабетес, заразни болести
  • Декомпензирани кардиоваскуларни и белодробни заболувања

Локални причини:

Регионални причини:

Причини за животната средина:

  • Ладно
  • Влага
  • Ненадејни промени во температурата
  • Штетни фактори на животната средина и производство (прашина, хемикалии)

Постојат неколку видови на фактори на ризик како што се:

  • воспалителни фактори (инфекции на горниот респираторен тракт, алергиски ринитис, вазомоторен ринитис, баротраума, пливање, стоматолошки состојби)
  • системски фактори (астма, цистична фиброза, хипотироидизам, синдроми на имунодефициенција)
  • механички фактори (отстапување на носната преграда, аденоидна вегетација, траума, тумори)
  • фактори на лекови (злоупотреба на назални деконгестанти, кокаин, бета-блокатори)

Видови

Откако ќе се сретнат инфективни етиолошки агенси вирусен и невирусен синузитис.

Вирусен (чест) синузитис е поврзан со сезонски респираторни инфекции, има времетраење на симптомите помалку од 10 дена, ремисијата на симптомите е постепена и целосна, не бара антибиотска терапија.

Не-вирусен синузитис покажува влошување на симптомите по 5 дена или нивна постојаност по 10 дена од почетокот. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catharrhalis кај акутен риносинузитис се опишани како одговорни микроби, а анаеробните микроби и стафилококи aureus се почесто вклучени во хроничен синузитис.

По локацијата се опишани максиларниот, фронталниот и етмоидалниот синузитис. Кога сите синуси се заинтересирани, зборуваме за пансинузит.

Според времетраењето, состојбата е класифицирана како акутна (трае помалку од 12 недели, со целосно разрешување на симптомите) или хронична (трае повеќе од 12 недели, постојаност на симптомите, нивно влошување, појава на компликации). Акутниот максиларен синузитис е последица на акутен ринитис. Се манифестира со треска, назална опструкција, локална болка, мукопурулентна ринореа. Максиларниот синузитис од одонтогено потекло е обично едностран. Хронична максиларна риносинузитис предизвикува хипертрофија на мукозата на долниот корнеал (при риноскопија) и се зачудуваат назалните секрети (вклучување на анаеробни микроби).

Во акутен фронтален синузитис има болка во антеросупериорниот агол на орбитата, нагласена наутро и намалена во текот на денот и навечер, најчесто има пулсирачки карактер. Кога главата е навалена напред, болката значително се интензивира. Болката е придружена со назална опструкција, хипосмија, мукопурулентна ринореја.

Етмоидалниот синузитис (етмоидитис) е почесто со риногенско потекло и влијае на мукозата на сите синуси (панзинузитис) клинички манифестирајќи со пулсирачка болка, значителна треска, ринореа првично серомокоза со крвави ленти, потоа гноен, понекогаш конјунктивитис, изменета општа состојба.

синузитис

симптом

Локални знаци:

  • Чувство на напнатост, интраназална исполнетост
  • Гнојна ринореа
  • Назална опструкција (присуство на мукозна конгестија, едем)
  • Спонтана болка во синусниот регион при палпација
  • Хиперестезија, хипосмија
  • Назална респираторна инсуфициенција

Општи знаци:

  • Треска
  • Треперење
  • Замор
  • Назална конгестија
  • Кашлица
  • Несоница
  • Нарушувања
  • Слабост
  • Општа интоксикација на телото
  • Инапитеţă

Дијагностички

Дијагнозата се заснова на клинички и параклинички преглед: анамнеза, објективен клинички преглед, специјалистички преглед на ОРЛ, параклинички испитувања (лабораториски прегледи, радиографија на синус и преглед на компјутерска томографија, соодветно.

Третман

Правилното управување со синузитис вклучува прво идентификување на нивната етиологија, рано лекување на причината и избегнување на компликации и хроничност што е можно повеќе.

Третманот индициран кај синузитис и риносинузитис е деконгестив, муколитичен, топичен кортикостероид, орален антибиотик (по 5 дена или во тешки случаи), локален стероид комбиниран со локален антибиотик (кај риносинузитис), орален антихистамин (кај пациенти со атопичен терен), орален кортикостероид ( во тешки случаи, да се намали силната болка).

Оралната антибиотска терапија може да биде краткотрајна (помалку од две недели) или долготрајна (повеќе од 12 недели) во зависност од напредокот. Кај пациенти чија еволуција не е под влијание на лекови, се препорачува хируршка интервенција.

Хируршки третман

Главната цел е да се отвори синусот, да се отстранат сите локални патолошки промени и да се формира голем стом со ноздрите за бесплатно отстранување на патолошката содржина на синусот. Може да се направи со два начина:

  • Микрохируршки ендоскопски методи - пункција на циста, аблација на гранулом, широк отвор на максиларниот синус на ниво на инфериорниот меус со широка привремена дренажа.
  • Радикален хируршки метод - погодениот максиларен синус е широко отворен, сите патолошки процеси се лекуваат и отстрануваат и се прави аностомоза со носната јама.