ВИКИМЕДИЦА - Д-р
Здраво на сите! Јас сум Моника Радулеску и живееме во ново издание на Викимедика, концепт на Регина Марија - Приватна здравствена мрежа и зборуваме за тоа кога треба да одиме на ендокринолог со детето. Покрај мене е д-р Алина Антонела Бурлаку, ендокринолог. Здраво!
Здраво!
Многу сум среќен што зборуваме на оваа тема затоа што видов откако е објавено ова во живо дека има интерес. Значи, сакам да влезам директно во поентата. Кои се знаците што треба да го донесат детето кај ендокринологот?
Да Тоа е многу жешка тема. Родителите, нормално, без оглед дали имаат дете, двајца, тројца се крајно загрижени за нивниот раст и развој. Еден од основните знаци што треба да ги почитува родителот, но исто така и поаѓајќи од хипотезата дека тоа дете е веќе следено, или дома на рамката на вратата измерено и измерено, или од матичниот лекар е кога детето, во во зависност од старосната фаза, да речеме по 3-годишна возраст, не расте околу 4-5 сантиметри годишно или, во комбинација, не расте сантиметри и почнува да добива повеќе од два килограми годишно, така што ова е комбинацијата што ни дава сигнал за тревога, па го забавува темпото на раст во висина или половината - ова е ауксолошки поим и зголемување на телесната тежина. Значи, оваа нерамнотежа е првиот знак дека родителите можат или треба да дојдат кај ендокринологот.
Пред да продолжам понатаму, би сакал да им кажам на оние што нè следат дека можат да ни ги испратат своите прашања и ние ќе одговориме за време на ова во живо. Има сè повеќе деца кои доаѓаат во вашата канцеларија?
Овде е многу важно да запомните дека децата се различни и родителите не треба да се грижат ако нивното дете е пократко од друго.
И тоа не е сè, тоа е проблем на родителите. Зборував пред во живо.
Големина на родител?
Да Навистина, генетиката е исто така важна. Постојат секакви формули. Секако, кој и да погледне сега ги најде сите. На пример, за девојчиња, ја земаме висината на таткото од кој одземаме 12 сантиметри. Ја додаваме висината на мајката и ја делиме на два, но и тука се меша математиката, плус, минус седум сантиметри. Мислам, можам да имам помеѓу 1,55 и 1,65. Не ги знам гените на мајка ми и татко ми, како тие комбинираа за да ми ја дадат висината на тоа дете. Многу фрустрирани родители се вознемирени, вознемирени и со право. Родителите се високи, бебето е мало, здраво. 2% од децата во општата популација се мали, нормални. Или имаме мали родители, а детето е многу високо. Тука е или како што велат пациентите: тој е од семејството, изгледа како чичко, тетка, тие се високи, или тој е дел од 2% од нормалниот висок струк. За тоа станува збор.
Вие исто така зборувавте за растот на гениталиите. Тоа е уште еден проблем со кој родителите доаѓаат во канцеларија.
Момчињата, да. Кај девојчињата помалку овој проблем. Тоа е важен проблем со кој се појавуваат особено мајките. Хипоплазија на пенисот е медицински термин. Популарниот израз е: докторе, таа не е доволно сексуално развиена. 90% од децата се буцки, кои имаат т.н закопан пенис, кој повеќе не се користи, закопан пенис. Тоа е всушност нормален пенис, но е затнат со маснотии. Улогата на ендокринологот е да ја измери. Тоа е да се измерат тестисите. Имам еден сантиметар, но не го донесов. Во суштина тие се многу јасни табели. Постои стандардизација. На секоја возраст на детето, пенисот има одредена големина, како кај тестисите, што е многу важно. Поточно, би било важно родителите да погледнат дали тестисите им се смалени. Ставете го бебето во топла вода, седнете во топла вода и проверете дали тестисите се спуштени или не. Ако не се спуштат и има мал пенис, тогаш е вистински проблем да дојдете што е можно побрзо.
Рековте: Чаби деца. Децата денес се поразвиени отколку кога бевме мали?
Дефинира развој: прекумерна тежина и дебели. Beе бидам малку построг. За жал, ниту еден родител не го сака ова име. Имав некои мали разлики со моите родители кои беа вознемирени што ја поставив оваа дијагноза. Оттогаш, ги користам во тежина, иако, од гледна точка на Светската здравствена организација, не е, но, за да не се повредат чувствителностите, ние велиме тежина. Но, не само со нас. Тоа е општ тренд. Околу 18% од децата се дебели. Дебели значи дебели значи а. над 2,5. Погледнете тука. Тоа е како крштевање: за момчиња во сино и за девојчиња во розова боја. 25% се со прекумерна тежина, но, за жал, тоа е општ тренд. Тоа е општ тренд. За среќа, овие деца се лажни созревања. Што значи ова? Тоа значи дека созрева малку побрзо, односно влегува во пубертет малку побрзо и, практично, овој влез во пубертет ограничува вишок на зголемување на телесната тежина и раст на висината. Но, да, постои глобална фреквенција. Несоодветно е да се каже пандемија, дека сме во контекст, но еден вид епидемија на дебелина.
Кое е објаснувањето? Станува збор за луѓето: дебели, убави и здрави. Сè уште се користи?
Особено затоа што мислам дека на детето му е многу тешко да држи диети, не?
Да Постојат секакви теории. Затоа се грижат нутриционистите, педијатрите. Јас секогаш им велам на моите родители дека сум задоволен од диетата што им ја давам. Важно е детето барем да не се здебели. Не е како тебе или изгубив два килограми. Ја имаме поставената висина. Дете кое расте два сантиметри и останува иста тежина како да изгубила два килограми. За тоа станува збор.
Goе одиме понатаму и ќе ви прочитам прашање што дојде од г-ѓа Елена Драјнеану: прекумерна коса: на рацете, нозете, грбот, темна коса видливо на 3-годишното девојче - што значи тоа и што треба да се направи?
Кои други ендокринолошки состојби постојат кај децата?
Хипотироидизам е исто така многу чест. Инциденцата значи колку нови случаи има кај новороденчиња: едно од 3.000, едно од 4.000 новороденчиња.
Но, што значи хипотироидизам?
Хипотироидизам значи дека тироидната жлезда е, како што вели поговорката, мрзлива. Тироидната жлезда не работи. Станува збор за случаи на вроден хипотироидизам. Значи, детето е родено со проблем со тироидната жлезда, или нема тироидна жлезда, а терминот е агенеза или хемиагенеза, односно му недостасува половина лобус, или тироидната жлезда постои, но не работи, па затоа дисхормоногенеза дефицит. За среќа, во Романија, вклучително и во нашата мрежа, постои овој неонатален скрининг кај деца родени во мрежни болници, но исто така и воопшто, во повеќето болници и други мрежи и во други градови. Во основа, покрај остатокот од хормоналните тестови што се направени, бебето, два дена по раѓањето, зема крв од петицата и забележува TSH и T4 и дијагностицира од раѓање дали бебето има или не проблеми со тироидната жлезда. Многу е важно брзо да се дијагностицира затоа што тироидните хормони се од витално значење за невро-когнитивниот развој, затоа лае, нели? Надминување на фактот дека тие интервенираат во раст, развој, сексуализација на невро-когнитивно ниво.
Што значи тоа? Колку брзо?
За околу две недели, родителите се информираат. Понекогаш за една недела. Обично, ТСХ е 19. Доколку е зголемен, родителите се испраќаат директно до ендокринологот или до педијатарот, неонатологот во болницата ни го испраќа подоцна. Така што е можно побрзо.
Пред да продолжи понатаму, поврзано со прашањето на дамата порано, тој вели дека девојчето има светла кожа.
Ако неговата кожа е светла во боја, тогаш е добро да се види дали тој мириса на пот, а потоа уште повеќе, па затоа е добро да се дојде.
Друго прашање: г-ѓа Аура Думитру - едногодишно дете, иако јаде добро, добива многу малку тежина. Тој тежи 10 килограми и тежи 80 сантиметри. Што да се прави?
Дамата го споменува Базедоу. Тоа е поврзано?
Ако мајка ми имала Базедоу, тоа е малку веројатно. Ако мајката го имала Базедоу, ако е излечена и претпоставувам дека е излечена дека во спротивно не може да го роди детето или ако и беше дијагностицирана по породувањето, тоа не е проблем. Кај Базедовата болест, постојат неколку многу грди антитела кои ја преминуваат плацентарната бариера и доаѓаат до тироидната жлезда на бебето и го стимулираат како да има хипертироидизам, спротивно на хипотироидизам. Само што ова го дијагностицира гинеколог, акушер. Бебето има многу висок пулс и има зголемена тироидна жлезда и може да се види на ултразвук, а децата имаат посебни карактеристики кога ќе се родат. Сега, имајќи предвид дека г-ѓа го имала Базедоу, детето по одредена возраст, да речеме, доволно старо за да направи ултразвук, би било добро да се види на ултразвук. Не е задолжително. Она што мачката го раѓа, глувците јадат. Не е задолжително: мајка со Bsedow, дете со болест на тироидната жлезда, но добро е да се провери. Обично, мајките кои имаат проблеми со тироидната жлезда треба да доаѓаат со деца, особено со девојчиња.
ДОБРО. Продолжи Се надеваме дека ја разјаснив дамата и одговорите се корисни.
Основната идеја е ова: колку брзо ако сака да дојде на ендокринолошка консултација и ако детето е доволно смирено и доволно големо, бидејќи немаме нови многу големи сонди за вратот, тоа е најдобрата опција. Се уште нема анализа.
Г-ѓа Сабина Пантис: не многу високиот раст на детето може да се лекува? Дали е тоа ендокринолошки проблем? Возраста на детето е сега две години. Метаболичкиот скрининг при раѓање беше во ред.
Ако детето има две години, треба да се следи на секои шест месеци. Што значи многу голема половина? Ние лекуваме или истражуваме, наместо тоа, затоа што ги правиме истрагите и во амбулантското одделение, по што испраќаме на хоспитализација. Кога се направени? Направени се кога овие деца се под кривината или се на добра кривина, токму тоа што ти го велев на тригодишна возраст, но зборуваме за тригодишна возраст. Значи, од тригодишна возраст тие се на каналот и паѓаат. Тие повеќе не остануваат верни на нивниот канал. Тогаш започнува истрагата. Секако дека може да се лекуваат. Може да има нетолеранција на глутен, може да има црви, да има стекнато хипотироидизам. Дури и ако при раѓање имаме убаво дете, со добра тироидна жлезда, постојат автоимуни причини што интервенираат, па затоа е стекнат хипотироидизам. Јас го давам примерот на дамата порано. Базедоу е стекната автоимуна болест. Така прават и децата. Автоимуна болест може да се добие кога тироидната жлезда е неисправна и може да придонесе за губење на тежината и висината.
Кога може да стане стекната?
Те читам порано прашање од истата дама. Дојде со додаток: не ја задржа кривата на раст. Кривата срамнети со земја. Таа сега е околу 80 сантиметри, 53 сантиметри при раѓање.
Па за една година требаше да бидат потребни 25 сантиметри, значи 53 на 25 околу 78, нели? Во втората година, детето треба да порасне уште 20. Значи, да, тој не доби раст, не ја доби вистинската висина, па може да дојде во секој случај.
Каде ве наоѓаат оние на кои им требате затоа што тоа го прашуваат и оние што нè следат?
Ла Реџина Марија, поликлиника Флореаска си Перла. Јас сум во областа Стефан цел Маре, Доробанти, Флореаска.
Добро Го прочитав следното прашање: Г-ѓа Дана Копа прашува дали за шест и пол годишно момче, проблем е ако потта на раката почне да мириса, без влакна.
Тоа е телесен здив. Тоа е апокриниот мирис. Што се случува? Надбубрежната жлезда започнува да функционира околу 3-4 години. Кај некои деца, знаците на пубертет на надбубрежната жлезда се појавуваат на 7-годишна возраст: срамна коса, апокрин мирис. Додаток: аксиларна коса се појавува многу подоцна, па срамна коса и мирис на тело, мозолчиња на челото, мозолчиња на носот и мрсна коса. Постојат деца кои имаат порани знаци во категоријата предвремена адренараха. Како што возраста се приближува до дозволената возраст, да речеме, почетокот на адренарахата, тоа е нормално, особено ако детето не покажува знаци на сексуален развој, така што неговиот пенис не расте, не пигментира, не расте многу во висина. Значи, во принцип, да, тоа е нормално, но добро е да се провери целиот сет, целата аухолошка консултација.
Би сакал да зборувам и за раниот пубертет.
Да И повторно споменато, дури и ако родителите ја следат оваа крива на раст.
Добро е детето да ја задржи својата крива на раст. Се чини дека дамата со бебето што ја остави својата крива, навистина, гледаше и добро е што гледаше и добро е да дојде што побрзо.
Има врска со начинот на живот, раниот пубертет, хормоналните нарушувања, дебелината?
И тоа е важно затоа што на крајот е важно да расте здраво возрасно лице. Youе ви прочитам прашање, г-ѓа Пола Пивода вели: Имам момче од две години и три месеци и тој сака да јаде само млеко. не знам што да правам.
Ова е докторот кој се занимава со исхрана. Тоа е од нашата мрежа. Јас можам да го именувам?
Едукацијата за храна е важна.
Да Не знаевме. Сè има врска. Тој им рече на своите родители да стават не знам каква боја има во собата за да им го стимулира апетитот. Не знам како мириса. Ги знаев за возрасните, трикови како да јадат или да не јадат, а на децата ова им изгледа фасцинантно.
Го прочитав следното прашање: Госпоѓо докторе, на 16 години, градите имаат голема разлика. Зошто?
Како заклучок од оваа дискусија: што треба да знаат родителите, со што треба да останат и што можат да сторат за да спречат ендокринолошки проблеми.?
Прво на сите, сите педијатри имаат и родителите можат да ги побараат овие криви. Многу е важно или барем да се дојде со минатите височини. Многу е важно да се знае историјата на детето. Две: да се обрне внимание на знаците на детето: како јаде, како спие, за каква физичка активност се грижи и јаде многу. Ова го велам во смисла на вишок и во смисла на недостаток на соодветна исхрана. Ова го велам повеќе за дами на возраст од 12-13 години или дури и помлади кои сакаат да јадат помалку и да ослабат. Повторно е проблем. Тоа е друга тема. Родителите треба да бидат многу внимателни во врска со овие проблеми кога детето почнува да одбива храна. Не зборувам за бебе, зборувам за девојче од 10-11 година кое почнува да јаде сè помалку. Тука повторно е важен знак. Ова се големите работи. Секако, важно е и мирисот на телото. Ги прашувам сите родители. Мирисот на телото е впечатлива, мирисна работа.
Кажи ми за посетите на ендокринологот, за трите периоди кога тој треба да го стори тоа. Да речеме уште еднаш.
Детската ондокриологија не е луксуз, не е мода.
Или само кога имам проблем.
Не. Ауксолошка консултација, ова е терминот поврзан со растот е добредојден во секое време од животот. Да речеме во периодот 0-3 години, бидејќи тука има кривини од 0-3 години. Во нашата земја тие се од 2 до 20 години. Тие се Американци од 0 до 3 години, девојчиња, момчиња. Потоа, по 3-тата година од влегувањето во предучилишно, мало училиште и во пубертет, се чини дека задолжително треба да дојдат сите тинејџери.
Сакам да ви прочитам уште едно прашање пред да заклучам. Г-ѓа Каталина Телетин: Се соочувам со проблем во воспитувањето на моето мало момче. За една година и два месеци, тој не порасна ни еден сантиметар. Тежината е 13 кг на возраст од четири и пол години. Тестовите имаат нормални вредности, тестови за ендокринологија на ТСХ, целијачна болест. Тој не рече ништо за хормонот за раст.
Добро Сакам да ја знам висината ако дамата може да каже.
Тежината, навистина е мала. Тука има уште нешто. За мене беше изненадување потврдено од книгите, децата се некако како цвеќиња, имаат скокови, растат во висина, стагнираат во тежина. Тие воопшто не добиваат висина и тежина, по што се опоравуваат. Навистина, ако дамата каже дека за една и пол година надминала само еден сантиметар, тогаш е добро да се дојде. Повторувам, по три години мора да порасне најмалку четири сантиметри годишно.
Тој вели дека хормонот за раст е нормален.
Ако тој направи нешто GH, тоа воопшто не ни помага. IGF1 мора да се направи. Или, ако не, на крајот, ќе се свртиме кон нашите пријатели генетичари. Тие се последниот кертриџ. Кога имаме проблем, се свртуваме кон нив. Хормонот за раст се лачи во шила, се лачи за 60-90 минути. Не знаеме кога му зедов крв на детето дали бев на бранот или не. Често, хормонот може да биде нула и ирелевантен.
Тој вели дека е висок 96 сантиметри. Четири и пол години.
Па така, на четири и пол години, канал 50, просечниот канал би бил 102, 103. Тој има 96. Некаде е околу минус 1,8, минус 2. Мора да се види. Од минус 2,5 надолу е знак. Минус 2 е помеѓу. Можеби е мала половина или е друг проблем. Ако тироидните хормони се нормални, хормонот за раст е нормален и тестот за целијачна болест е нормален, сепак треба да се провери на глобално ниво, некои генетики и многу работи за гастроентерологија. Тоа не е само нетолеранција на глутен, тоа се сите видови синдроми на малапсорпција.
Youе ти прочитам друго прашање. Не е на оваа тема, но би сакал да и одговорам на дамата. Здраво, имам 44 години, кога ќе се налутам, стискам нешто околу вратот и, во исто време, ме боли вратот, треперам. Овие проблеми ми се случуваат многу, многу често.
Затоа, проверете. Во меѓувреме, госпоѓата одговори порано. Тој вели дека тестот за IGF е во ред, а вредноста е 74, 20.
Многу е добро. Треба да се изврши коскена возраст и гастроинтестинална радиографија. Се додека IGF е добар, во ред е. Зборувам зошто можеме да зборуваме на Фејсбук.
Важно е да одите во канцеларијата на лекарот. Денешното издание на Викимедика завршува тука.
Ви благодарам многу за одговорот на сите прашања што се појавија. Им благодариме и на оние кои не следеа. Чувај се. Убав ден! Збогум!