Викумини за дегенерација на макулата против медицина со губење на видот Транспарентен

Според претходните студии, витамините се чини дека го забавуваат губењето на видот во дегенерацијата на макулата до некаде. Сепак, тие се бескорисни за спречување на болест на окото.

Прашање:	Може ли витаминските и хранливите препарати на очната болест да спречат дегенерација на макулата поврзана со стареењето?
Одговор:		Не
Прашање:	Дали можат да ја одложат прогресијата на очната болест?
Одговор:		веројатно Да
Објаснување:	Витамин Е и бета-каротен не можат да спречат дегенерација на макулата поврзана со стареењето. Во комбинација со цинк и витамин Ц, сепак, тие веројатно прават одредени форми на постоечка болест да напредуваат малку побавно.

При читање, одделни букви одеднаш се појавуваат нејасни, ракотворбите се потешки и потребно е повеќе светло за многу секојдневни активности. Дегенерацијата на макулата поврзана со стареењето често се јавува бавно и останува незабележана долго време.

Макула или „жолто место“ е она што лекарите го нарекуваат точка на мрежницата на окото, одговорна за остриот вид во центарот на визуелното поле. Во дегенерација на макулата, видот се повлекува во овој момент, а погодените гледаат само предмети заматени на работ на видното поле. Болеста на окото е најчеста причина за губење на видот поврзана со возраста во западните земји.

Производителите на витамински препарати ветуваат помош, а специјалната комбинација на хранливи материи би требало да го подобри сенилното оштетување на видот. Таквите подготовки не се ефтини - ги фрлате парите од прозорецот кога ги купувате?

Прогресијата веројатно забави

Всушност, комбинираните резултати од претходно објавените студии покажуваат дека комбинацијата на витамини Ц, Е, бета-каротен и цинк веројатно ќе го задржи влошениот вид подолго. Цинк сам, исто така, се чини дека има таков ефект.

Сепак, витамини и минерали не се чудо од лек. Дури и по шест години, ефектот беше само умерен; пократки студии во период до две години не покажаа јасен ефект [1] [6].

За луѓе со рани знаци на дегенерација на макулата, ова би значело:

Без витамини и минерали, болеста би напредувала брзо во 15 од 1.000 луѓе во рок од шест години
Со витамини и минерали би било 11 од 1000, односно погодени четири помалку луѓе

За луѓето кои веќе страдаат од умерено напредната макуларна дегенерација, ова би значело:

Без витамини и минерали, болеста би напредувала брзо во 430 од 1.000 луѓе во рок од шест години
Со витамини и минерали би било околу 350, односно околу 80 помалку

Сепак, превентивниот ефект на витамини и цинк сè уште не е 100% загарантиран.

Витамини бескорисни за превенција

Постои една работа што додатоците на витамини и минерали не можат да ја направат: спречување на дегенерација на макулата. Досега извршените студии јасно го покажаа ова [2].

Она што не може да го постигне мешавината на витамини, може да се постигне со откажување од пушење: откажувањето од пушењето значително ја намалува веројатноста за развој на дегенерација на макулата поврзана со стареењето.

Јадењето здрава исхрана исто така може да игра улога. Во некои студии, оние учесници кои редовно јаделе многу овошје, зеленчук, ореви и риба имале помали шанси да развијат состојба на окото. Сепак, не е сосема сигурно дека диетата навистина може да го намали ризикот [5,6].

Информации за позадина за дегенерација на макулата

Дегенерација на макулата поврзана со возраста е болест што особено ги погодува постарите лица. Околу еден од дваесет луѓе постари од 65 години се погодени од оваа болест на окото, и повеќе од двојно повеќе меѓу оние над 80-годишна возраст [5].

Таканаречената „сува“ форма на болест на окото е најчеста, околу 85 до 90 проценти од погодените страдаат од тоа. Мали наслаги се формираат во мрежницата. Овие сè повеќе ги уништуваат клетките на фоторецепторот и со тоа го нарушуваат видот. Поголемиот дел од времето, видливоста полека се влошува.

Во многу случаи, сепак, сувиот AMD може да прерасне во „влажен“ AMD, во кој видот брзо се влошува. Со оваа варијанта, во мрежницата се развиваат нови мали крвни садови, од кои течноста излегува и ја уништува мрежницата.

Други третмани

За сувата форма на бавно прогресивно сенилно оштетување на видот, нема ефективна опција за третман, освен витамински препарати [7].

Поретката „влажна“ форма напредува побрзо, но полесно се лекува. За да спречат формирање на нови крвни садови во мрежницата, лекарите можат да инјектираат агенс во окото што го инхибира растот на крвните садови. Исто така, можни се ласерски третмани или фотодинамичка терапија, при што крвните садови се уништуваат со лек и последователно ласерско зрачење. Сепак, овие третмани можат да имаат сериозни несакани ефекти и нивните ефекти се ограничени и не се трајни [6].

Во големи дози сомнително

Сепак, редовното внесување на додатоци на витамин Е и бета-каротен не е безбедно. На пример, големи количини на витамин Е може малку да ја зголемат веројатноста за предвремена смрт (види Витамин Е - заштита или закана?). Редовно високи дози на бета-каротен, исто така, го зголемуваат ризикот од рак на мочниот меур и, кај пушачите, од карцином на белите дробови донекаде (видете митска заштита од рак преку растителен пигмент бета-каротен)

Детално студиите

Фактот дека мешавина на витамини се чини дека ја забавува прогресијата на дегенерацијата на макулата (АМД) поврзана со староста, во голема мера се базира на резултатите од една студија на американскиот истражувачки тим „AREDS“ [1] [3]. Сепак, резултатите не се во спротивност со другите анализирани студии, кои беа спроведени врз значително помалку учесници. Во оваа студија е испитана мешавина од 500 mg витамин Ц, 400 IU витамин Е, 15 mg бета-каротен, 80 mg цинк оксид и 2 mg бакар оксид. Нејасно е дали другите концентрации на витамини исто така би биле ефективни. Дневниот внес на 400 IU витамин Е, сепак, може да се смета за сомнителен (видете витамин Е - заштита или закана?), За бета-каротен, границата од 20 - 30 mg е поголема од истражената 15 mg (споредете го митот за заштита од рак преку растителни пигменти Бета-каротен).

Резултатите од друга рандомизирана контролирана студија од истражувачите на АРЕДС покажуваат дека дополнителните антиоксиданти како каротеноидите лутеин и зеаксантин не треба да имаат никаква корист [1] [4]. Исто така е нејасно дали тие можат да се користат како замена за сомнителниот бета-каротин. Генерално, сепак, ситуацијата на студијата е сè уште премногу неизвесна за да може да се даде сигурна изјава.

Информации за научните студии

[1] Еванс и Лоренсон (2017)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа
Анализирани студии: 19 рандомизирани контролирани испитувања, вклучително и 7 споредување на мултивитамини со плацебо, 9 споредување на лутеин (вклучително или без зеаксантин) со плацебо, 1 студија споредба на витамин Е со плацебо и 5 студии споредување на цинк со плацебо
Истражувачко прашање: Влијание на антиоксиданти и минерали врз прогресијата на AMD
Конфликт на интереси: ништо според авторите

Еванс Ј.Р., Лоренсон Ј.Г. Антиоксидантни додатоци на витамини и минерали за забавување на прогресијата на дегенерацијата на макулата поврзана со стареењето. Cochrane Database Syst Rev. 2017 31 јули; 7: CD000254. (Резиме на статијата за преглед)

[2] Еванс и Лоренсон (2017)
Тип на студија: Систематски преглед и мета-анализа
Анализирани студии: 5 рандомизирани контролирани студии
Вкупно учесници: 76.756 лица
Истражувачко прашање: Дали антиоксидансите и минералите можат да спречат појава на дегенерација на макулата поврзана со стареењето?
Конфликт на интереси: ништо според авторите

Еванс Ј.Р., Лоренсон Ј.Г. Антиоксидантни додатоци на витамини и минерали за спречување на дегенерација на макулата поврзана со стареењето. Cochrane Database Syst Rev. 2017 30 јули; 7: CD000253. (Резиме на статијата за преглед)

[3] AREDS (2001)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници: 3.640 (стари 55-80 години) со различен степен на AMD (категорија 1: без AMD, 2: благ или граничен сув AMD; 3: умерен сув AMD; 4-ти напреден сув AMD или влажен AMD
Времетраење на студијата: средно следење 6,3 години
Прашање: Дали додатоците со антиоксиданси (бета-каротин, витамини Е и Ц и/или цинк) можат да влијаат на ризикот од развој/прогресија на AMD?
Можни судири на интереси: ниту еден според авторите

Група за истражување на студии за болести на очите поврзани со стареењето. Рандомизирано, плацебо контролирано, клиничко испитување на додатоци во високи дози со витамини Ц и Е и бета каротен за катаракта поврзана со возраста и губење на видот: извештај на AREDS бр.9. Арх Офталмол. 2001 октомври; 119 (10): 1439-52. извештај бр. 8. Арх Офталмол 2001; 119: 1417 (целосна студија)

[4] AREDS (2008)
Тип на студија: рандомизирана контролирана студија
Учесници во студијата: 4.203 AMD пациенти со висок ризик за напредни AMD
Времетраење на студијата: 5 години
Прашање: Дали додавањето лутеин, зеаксантин +/или омега 3 масни киселини има влијание врз прогресијата на АМД? Дали може да се издаде ß-каротин? Може ли цинк да се дозира пониско?
Можни судири на интереси: ниту еден според авторите

Студија за болест на очите поврзана со возраста 2 Истражувачка група. Лутеин + зеаксантин и омега-3 масни киселини за дегенерација на макулата поврзана со стареењето: Рандомизирана клиничка студија за возраст-поврзана болест на очите (AREDS2). ЈАМА. 2013 15 мај; 309 (19): 2005-15. (Студија за целосна должина)