ВИРАЛЕН ХЕПАТИТИС ВО ДЕЦА - _files2326-хепатитис% · Вирусен хепатитис А е најчест

Текст на ВИРАЛЕН ХЕПАТИТИС ВО ДЕЦА - old.ms.mdold.ms.md/_files/2326- хепатитис% 20A.pdf · Вирусен хепатитис.

Национален клинички протокол Вирусен хепатитис А кај деца Кину, мај 2008 година

деца

ВИРАЛЕН ХЕПАТИТИС ВО ДЕЦА

Национален клинички протокол Вирусен хепатитис А кај деца Кину, мај 2008 година

Кратенки што се користат во документот 3

А. ВОВЕДЕН ДЕЛ 4 А.1. Дијагноза 4 А.2. Код на болеста (CIM 10) 4 A.3. Корисници 4 A.4. Цели на протоколот 4 А.5. Датум на изработка на протоколот 4 А.6. Датум на следната ревизија 4 А.7. Список и информации за контакт на авторите и на лицата кои учествувале во изработката на протоколот 5 А.8. Дефиниции користени во документот 5 А.9. Епидемиолошки информации 7

Б. ОПШТ ДЕЛ 9 Б.1. Ниво на институции за примарна здравствена заштита 9 Б.2. Специјализирано консултативно ниво (инфекционист, педијатар инфективист) 11 Б.3. Стационарно ниво 11

Ц.1. СОДРИ АЛГОРИТМИ 13 Алгоритам В.1.1. Анти-епидемиски мерки при избувнување со алгоритам HVA 13 C.1.2. Диференцијална дијагноза на болести придружени со синдром на жолтица 14 Алгоритам Ц.1.3. Дијагностички критериуми во ХВА 16

В 2. ОПИС НА МЕТОДИ, ТЕХНИКИ И ПОСТАПКИ 17 В.2.1. HVA класификација 17 C.2.2. HVA профилакса 17 Ц.2.3. Однесување на пациентот со ХВА 18

Ц.2.3.1. Историјат 18 Ц.2.3.2. Клинички манифестации во ХВА 19 Ц.2.3.3. Параклинички истражувања во ХВА 23 Ц.2.3.4. Диференцијална дијагноза 26 Ц.2.3.5. Третман на пациенти со ХВА во фазата на болницата 39 C.2.3.6. Еволуцијата и прогнозата на ХВА кај деца 43 Ц.2.3.7. Критериуми за испуштање кај пациенти со HVA 43 C.2.3.8. Надзор на пациенти со ХВА 43

Ц.2.4. Компликации и последици од ХВА кај деца 44

Г. ЧОВЕЧКИ РЕСУРСИ И МАТЕРИЈАЛИ ПОТРЕБНИ ДА СЕ УСЛУГИ СО ПРОТОКОЛОТ 45

Д1 ЈЗУ институции 45 Д2. Консултативни-дијагностички делови 45 Д3. Оддели за заразни болести на окружни, општински, републички болници и болници за инфективни болести. 46

Индикатори за мониторинг на протокол 47

АНЕКС 48 Анекс 1. Диета 5а 48 Анекс 2. Исхрана 5 50 Анекс 3. Образец на однесување кај матичен лекар на постар пациент до 18 години со ХВА во пректеричниот период 52 Анекс 4. Форма на однесување кај пациент на постар пациент до 18 години со ХВА за време на жолтица 54 Анекс 5. Формулација до матичен лекар на постара пациентка до 18 години со ХВА за време на закрепнување 58 Анекс 6. Дефиниции за случај на заразни болести за системот за епидемиолошко набудување и ХВА известување 60 Додаток 7. Водач за пациенти со ХВА 61

Национален клинички протокол Вирусен хепатитис А кај деца Кину, мај 2008 година

КОРИСТЕЕ НА АБРЕВИЦИИ ВО ХБВ ДНК ДОКУМЕНТ вирус на хепатитис Б деоксирибонуклеинска киселина ALT аланинаминотрансфераза АМП медицинска сестра за примарна нега Аг ХАВ антиген анти-ЕБВ ЕА антитела на ран вирусен антиген Анти-ЕБВ ЕБНА ИгГ антитела на нуклеарен антиген Бар антиген

имуноглобулини G Anti-EBV VCA IgG антитела на вирусниот антикапсајд класа на вирусот Епштајн Бар

имуноглобулини G Anti-EBV VCA IgM антитела на вирусна антикапидска класа на вирусот Епштајн Бар

имуноглобулини М Анти-ХАВ IgG антитела на хепатичен вирус А класа имуноглобулини Г Анти-ХАВ IgM антитела на црн дроб вирус А класа имуноглобулини М Анти-HBcor IgM антитела на ХБ антиген имуноглобулин класа М анти-ХБе антитела Х антитела c хепатални Ц Анти-ХЦВ IgM антитела на хепатален вирус Ц имуноглобулин класа М Анти-ХДВ антитела на хепатален вирус Д Анти-ХДВ IgM антитела на хепатален вирус Д имуноглобулин класа М Анти-ХЕВ IgM антитела кон хепатален вирус Е АРН имуноглобулин класа М -ХАВ вирус на хепатит А рибонуклеинска киселина ХЦВ РНК хепатит Ц вирус рибонуклеинска киселина ХДВ РНК рибонуклеинска киселина хепатитис Д вирус РНК-ХЕВ вирус на хепатитис Е рибонуклеинска киселина АСТ аспартатаминотрансфераза GGTP хепатитис Б вирус (хепатитис Б Антиген Б и антиген на хепатичен вирус HBsAg Б (антиген на хепатитис Б) ХВА хепатитис v ирален А ХВБ вирусен хепатит Б ХВЦ вирусен хепатит Ц ХВД вирусен хепатит Д РФЦ реакција на фиксација на комплемент РХАИ индиректна реакција на хемаглутинација ТА крвен притисок

Стапка на седиментација на ESR на еритроцити ЦМП Центар за превентивна медицина УСГ ултрасонографија

Национален клинички протокол Вирусен хепатитис А кај деца Кину, мај 2008 година

ПРЕДГОВОР Овој протокол е развиен од работната група на Министерството за здравство на Република Молдавија (МЗ РМ), која се состои од специјалисти на Одделот за заразни болести кај деца на Државниот универзитет за медицина и фармација Николае Тестемиану во соработка со Програмата за прелиминарна земја на Фондот за милениумски предизвик за добро управување, финансиран од американската влада преку корпорацијата „Милениумски предизвик“ и администриран од Агенцијата на Соединетите држави за меѓународен развој.

Националниот протокол е развиен во согласност со тековните меѓународни упатства за вирусен хепатитис А кај деца и ќе послужи како основа за развој на институционални протоколи, засновани на реалните можности на секоја институција оваа година. Дополнителни обрасци, кои не се вклучени во националниот клинички протокол, може да се користат за препорака на МЗ за следење на институционалните протоколи.

A. ВОВЕДЕН ДЕЛ A.1. Дијагноза: Вирусен хепатитис А (деца) Примери за основна клиничка дијагноза:

1. Вирусен хепатитис А, типична форма на жолтица, тешка.

2. Вирусен хепатитис А, типичен жолтица, умерена форма.

3. Вирусен хепатитис А, атипична антиктерична форма, лесен.

А.2. Шифра на болест (МИЦ 10): B15 Вирусен хепатитис А А.3. корисници:

канцеларии на матични лекари (матични лекари и медицински сестри на матични лекари); здравствени центри (матични лекари); центри за матични лекари (матични лекари); окружни советодавни центри (заразени лекари); територијални медицински здруженија (матични лекари и заразени лекари); Услуги за медицински сестри во итни случаи (специјализирани тимови на АМУ и

општ профил); единици за заразни болести, реанимација и интензивна нега на окружни болници,

општински (заразени лекари, инфицирани педијатри, педијатри, реаниматори); болници за заразни болести (заразени лекари, заразени педијатри, реаниматори). Белешка: Протоколот може да го користат други специјалисти по потреба.

А.4. Цели на протоколот: 1. Да се ​​подобри раното откривање (во првите 3-5 дена од болеста) на пациенти со ХВА

типични и атипични форми во фаза пред-болница 2. Да се ​​подобри квалитетот на клиничкиот, параклинички преглед и третман на пациенти со

HVA типични и атипични форми 3. Подобрување на надзорот на реконвалесцентите по HVA типични и нетипични форми кај

период после испуштање А.5. Датум на изработка на протоколот: мај 2008 година А.6. Датум на следната ревизија: мај 2010 година

Национален клинички протокол Вирусен хепатитис А кај деца Кину, мај 2008 година

А.7. Список и информации за контакт на авторите и на лицата кои учествувале во изработката на протоколот:

Д-р Галина Русу, доктор по медицина, вонреден професор

еф Одделение за инфективни болести кај деца, УСМФ Николае Тестемиану, главен специјалист за заразни болести кај деца од МС

Д-р Надејда Сенцу асистент на Одделот за инфективни болести кај деца, УСМФ Николае Тестемиану

Д-р Елена Максименко, локален експерт за јавно здравство во МПЗ, Прелиминарна програма на земјата на Фондот за предизвици на милениумот за добро управување

Протоколот беше дискутиран одобрен и потпишан: Име Име и потпис

Одделение за инфективни болести кај деца, УСМФ Николае Тестемиану

Здружение на заразени лекари Здружение на семејни лекари Национален научно-практичен центар за превентивна медицина

Научно-методолошка комисија за профил на инфективни болести

Совет на експерти на Агенцијата за лекови на Министерството за здравство

Национален совет за здравствена проценка и акредитација

Национална компанија за медицинско осигурување

А.8. Дефиниции користени во документот Заразно заболување на луѓето од вирусен хепатит А, предизвикано од вирус на хепатитис А со фекално-орален механизам за пренесување, кој се карактеризира со оштетен црн дроб со циклична еволуција, бениген и клинички се манифестира со краткорочна интоксикација, нарушувања на дигестивниот тракт особено на функцијата на црниот дроб, со или без иктерус, со брзо враќање на функцијата на црниот дроб и поволна прогноза. Вирусен хепатитис А е предизвикан од хепатовирус на семејството Picornaviridae откриен во 1973 година. Вирионот се состои од РНК геном. На 4C HVA трае со месеци и години, а на 100C се инактивира само за 5 минути. Тој е чувствителен на ултравиолетови или хлорирачки зраци и нечувствителен на растворувачи и киселини.

Национален клинички протокол Вирусен хепатитис А кај деца Кину, мај 2008 година

Вирус на хепатитис А (HVA) Семејство Picornaviridae Рен РЕН на хепатовирус генерал

Ознаки: Антигени антитела на AgHAV: Анти-HAV IgM

Анти-ХАВ IgG Инфекциски маркери:

СЗО препорачува за специфична дијагноза два анти-HAV IgM и анти-HAV IgG тестови кои се откриваат со ензимски поврзан имуносорбент (ELISA). Анти-HAV IgM сè уште се појавува на крајот на периодот на инкубација, но во значајниот титар тие се откриваат на крајот на првата недела од болеста (на 7-ми ден), највисок титар на крајот на првиот месец од болеста, а потоа се намалува и се распрснува. 3-4 месеци по почетокот на болеста и анти-ХАВ IgG кои се откриваат во третата недела по почетокот на малите титрации, се чуваат доживотно (индикатор за поддршка и заздравување на ХВА).

Откриен е преку имуноензимскиот метод кај фекалните материи pes