Вирус на хепатит Б кај бремени жени Канцеларија за гастроентерологија и хепатологија Букурешт

Се Д-р Дитоју Алесе Валеријан, доктор специјализиран за гастроентерологија и хепатологија и во следната статија ќе презентирам неколку теоретски и практични податоци за ризиците од инфекција со вирусот на хепатитис Б кај бремени жени. ситуација што ја среќавам релативно често кај пациентите што ги консултирам.

Каде е пронајден вирусот на хепатитис Б.?

Вирусот на хепатитис Б се наоѓа во крвта во најголема концентрација, а во ниски концентрации во вагинални секрети, плунка, сперма.
Вирусот на хепатитис Б е вирус отпорен. Ако капка крв од вирусот Б е изложена на собна температура, може да живее во овие услови околу 7 дена.

За акутен вирус на хепатитис Б.

Од контакт со вирусот се додека не се појават симптомите на болеста и промената на анализите (период на инкубација) може да трае 6-24 недели.

Акутен вирус на хепатитис Б. се карактеризира со следниве симптоми:

намален апетит
гадење, повраќање
Треска
стомачна болка
жолтица
урина во портокалова боја
помалку обоени столици од нормалното

Споменувам дека половина од пациентите со акутен хепатитис немаат никакви симптоми и честопати дури и не знаат дека имале акутен вирусен хепатитис, но тие можат да останат со вирусот во крвта, што подоцна е откриено за време на тестовите. Ако се појави хроничен хепатитис, постои ризик од прогресија на цироза на црниот дроб, па дури и рак на црниот дроб.

Пренесување на вирусот Б кај деца

Постоење на можност за преземање сексуално пренослив вирус Б. Важно е дека постои ризик дека околу 25% од оние кои имаат сексуален контакт со лице со Б вирус ќе добијат вирус од нив. Споменувам дека постои ризик од пренесување на vирус Б и во случај на ин витро оплодување

Иако плацентата е добар филтер за вирусот на хепатитис Б., пренос од бремена мајка на дете може да се појави во 10-20% од случаите, доколку не се преземат мерки за профилакса; овој ризик од пренесување е многу поголем, 90%, ако мајката има и HBeAg.

Ако бремена жена добие акутен вирусен хепатитис за време на бременоста во првиот триместар, ризикот од пренесување на вирусот на бебето е 10%, додека мајка која добива акутен вирусен хепатитис Б во третиот триместар од бременоста, има 80-90% ризик од пренесете го овој вирус на детето; затоа, во географските области на многу луѓе заразени со Б вирус како што е нашата земја, добро е жената да се вакцинира пред да забремени, заради нејзина заштита и заштита на детето.

Луѓето кои добиваат вирус на хепатитис Б се изложени на ризик да не се ослободат од него; ако вирусот е земен во првата година од животот, во 90% од случаите вирусот не исчезнува од организмот, ако вирусот е земен за 1-5 години, ризикот да не се ослободите од него е 30% и ако вирусот е преземено по овој период, ризикот да останете со вирусот е само 2-6%. Луѓето со хроничен вирус на хепатитис Б се изложени на ризик од хроничен хепатитис, цироза на црниот дроб и рак на црниот дроб.

Бебето родено од мајка со вирус на хепатитис Б нема вродени дефекти предизвикани од овој вирус, но може да има помала родилна тежина ако мајката добила вирус за време на бременоста, иако бебето не е родено предвреме.

Како да се спречи вирусот на хепатитис Б кај бремени жени

Најефективниот начин да се спречи вакцинацијата, со три дози на вакцина администрирана интрамускулно (делтоид) во месеците 0, 1 и 6. Вакцинацијата може да се направи за време на бременоста.

Ако бремена жена имала настан што може да предизвика вирус на хепатитис Б, потребни се следниве мерки:

Администрација на прва доза на вакцина
Истовремена администрација на специфична доза на анти-вирусен Б имуноглобулин (0,06 ml/kg) на друго место во телото, можно е да се повтори во текот на еден месец (ако контактот бил перкутан или преку мукозни лезии)
Луѓето со вирус на хепатитис Б во своето семејство треба да бидат вакцинирани за да се елиминира ризикот од добивање на вирус.

Што треба да стори бремена жена која има вирус на хепатитис Б?

Најдобро е бремената жена, која има и вирус на хепатитис Б, да ја следи надлежен хепатолог или гастроентеролог за да следи таква состојба.

Хепатолог обично ги дава следниве препораки за бремени жени со вирус на хепатитис Б:

Вакцинирајте се против хепатитис А.
Избегнувајте алкохол
Избегнувајте хепатотоксични лекови како што е парацетамол
Не користете заеднички жилети или четки за заби
Информирајте ја акушерката дека е носител на вирусот Б.
Да се најде компетентен хепатолог/гастроентеролог за да ја следи за време на бременоста, а потоа најмалку двапати годишно, со потребните тестови
Осигурете се дека бебето добива имуноглобулини и вакцина во првите 12 часа по раѓањето, а потоа во следните две дози на вакцината.
За да се избегне амниоцентеза

Раѓање во случај на мајка со вирус на хепатитис Б.

Иако првично се сметаше дека породувањето со царски рез го намалува ризикот од пренесување на вирусот на хепатит Б на бебето, во моментов се смета за природното раѓање го има истиот ризик како царски рез да го пренесе вирусот на хепатит Б на бебето, затоа царскиот рез не е задолжителен.

Доење кај мајки со вирус на хепатитис Б.

Ако бебето имало имуноглобулин и вакцина при раѓање, може да се дои без ризик од пренесување на вирусот на хепатит Б преку млеко.

Интерпретација на лабораториски резултати на вирусни маркери Б.

тест	резултат	Интерпретација
HBsAg анти-HBc анти-ХБ	негативни негативни негативни	Лицето може да добие вирус на хепатитис Б.
HBsAg анти-HBc анти-ХБ	негативни позитивни позитивни	Лицето има имунитет против вирусот Б добиен од болеста
HBsAg анти-HBc анти-ХБ	негативни негативни позитивни	Лицето има имунитет добиен со вакцинација
HBsAg анти-HBc Анти-HBc IgM анти-ХБ	позитивни позитивни позитивни негативни	Лицето има акутен вирус на хепатитис Б.
HBsAg анти-HBc Анти-HBc IgM анти-ХБ	позитивни позитивни негативни негативни	Лицето има хронична инфекција со вирусот на хепатитис Б.
HBsAg анти-HBc анти-ХБ	негативни позитивни негативни	Исцелена инфекција или лажно позитивна реакција за antiHBc или носител на Б вирус со HBsAg во мала концентрација, или реакција што не може да открие ниски концентрации на HBsAg

Во суштина може да се каже кратко дека:

Присуството на HBsAg се појавува во првите 3-5 недели од инфекцијата, а во случај на заздравување исчезнува за 3-4 месеци, појавувајќи се наместо HBsAg
HBsAg присутен во отсуство на antiHBc IgM Ac, покажува хронична инфекција со вирус Б.

Еволуцијата на инфекцијата со хепатитис Б за време на бременоста

Хроничен вирус на хепатитис Б кај бремени жени не се развива побрзо или полошо во овој период, во споредба со еволуцијата кај небремени жени.

Ова се случува иако за време на бременоста, жената со Б вирус престанува со антивирусно лекување, поради можните несакани ефекти на лековите врз детето.

Други статии за хепатитис Б.Бременост и лактација кај хепатитис Б и Ц.

ФОРУМ - хепатитис Б.

Моите анализи не се наоѓаат во горната табела, зошто?

Бидејќи параметрите на истражување се многубројни, затоа можните комбинации се уште побројни не се наведени сите во табелата, но само неколку; со цел да се разјаснат личните, специфични медицински проблеми, секој пациент мора да се консултира со лекарот што посетува

Ако имате вирус на хепатитис Б со дијагностициран заразни болести и имате цироза, што треба да направите?

Нормално под компетентен гастроентеролошки третман и надзор, околу 80% од пациентите со хроничен хепатитис Б НЕ развиваат цироза. Ако за жал оваа ситуација ве достигна, треба да направите ... што да направите од почеток - одете на лекар специјализиран за заболување на црниот дроб, гастроентеролог или хепатолог, за да видите што друго може да се направи.

Кој е најдобриот третман и диета за хепатитис Б.?

Ова прашање го добивам доста често на мрежата, формулирано точно вака, и не можам да одговорам на тоа, затоа што оној што ме прашува очекувам да напишам рецепт и диета што ќе го реши неговиот проблем. Ова не е можно, исто како што не е можно да се одговори на мрежата на прашањето "кој е најдобриот дел за да го поправам мојот неисправен автомобил?"

Одговорот е сличен и во двете ситуации: откријте ја причината за дефектот (автомобил или запек) и отстранете го или лекувајте го. Не постои глобален третман, валиден за сите пациенти со инфекција со вирус Б, секој пациент има свои карактеристики, кои мора да ги земете предвид ако сакате третманот да биде ефикасен - и пациентот мора да ги следи овие упатства.-.

А, во врска со медицинските третмани, нема добар третман и лош третман, или правилен третман и друг неточен.

Да беше така, лекарите препорачуваат само добар третман. Всушност, сите медицински третмани се добри, но секоја болест и секој пациент има шема што најмногу му одговара. Со цел да се препорача оваа терапевтска шема погодна за одреден пациент, на докторот му помагаат теоретските податоци од клиничките испитувања, но уште повеќе му помага медицинското искуство (како и во која било друга професија) и земајќи ги предвид сите карактеристики на пациентот со кој се консултира. . Ако сите пациенти со одредена болест се третираат исто, шема на третман може да се земе од Интернет, и проблемот да се реши, без да се земат предвид ризиците од лекување и болеста кај таа личност...

За мене

Јас сум д-р Дитоиу М Алесе Валеријан, примарен доктор за внатрешни болести, гастроентерологија, хепатологија и дигестивна ендоскопија, јас сум доктор по медицина со над 37 години медицинска пракса, почнувајќи од семејна медицина во земјата и завршувајќи со докторат.

Имам 30 годишно искуство во најголемата болница во Романија, болницата Фудени, која се грижи за случаи со различна сложеност - од наједноставни до екстремни компликации - специфична за оваа медицинска установа и околу 30 години на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила “Букурешт.

Повеќе од 10 години имам неколку страници кои нудат бесплатни медицински информации за оние кои се заинтересирани за илјадници статии напишани на просечно ниво на разбирање. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme.ro. Постојат илјадници часови работа за собирање материјали, пишување, проверка и повторна проверка на текстови и ажурирање на медицински написи (кои мора постојано да се ажурираат)

Имам канцеларија веќе некое време консултации со гастроентерологија и хепатологија во клиниката Санте Букурешт.

Ако имате постојани симптоми и сакате проценка со второ медицинско мислење кај д-р Дитоиу, можете да закажете состанок за консултација тука или преку долниот лев клуч на вашиот мобилен телефон