Висцерална медицина - терапијата често им се забранува на дебели луѓе • дијабетологија преку Интернет
Дебелината е нутриционистичко и метаболичко заболување - барем така го дефинира СЗО. Сепак, за разлика од соседните европски земји, на погодените во Германија честопати им се одбива грижата според медицинско-научните стандарди. Тоа е затоа што докажаната најефикасна форма на терапија - операција на дебелина - ја преземаат само здравствените осигурувања во оваа земја, дури и ако индикацијата е во согласност со упатствата, само по проверка од случај до случај и во неправилни интервали. Повеќето од погодените развиваат секундарни болести кои го комплицираат третманот со дебелина.
Германија: стигмата и недоволно снабдување
Морбидно дебелите луѓе во Германија се стигматизирани и очигледно недоволно загрижени, велат експертите од германското друштво за општа и висцерална хирургија пред почетокот на конгресот Висцерална медицина 2016 година. Тие повикуваат на преиспитување за тоа како се смета и третира дебелината.
Лекарите препорачуваат само хируршки мерки за намалување на дебелината, како што се гастричен бајпас или формирање на стомак на ракав, во случај на екстремна, патолошка дебелина и по неуспех или без ветувачка конзервативна мултимодална терапија. Според сегашните упатства, тие може да се земат предвид од индексот на телесна маса (БМИ) поголем од 40 kg/m² или од 35 kg/m/ако веќе се присутни тешки секундарни болести како што е дијабетес. Во Германија, околу два милиони луѓе во моментов ги исполнуваат овие критериуми. Во 2015 година, сепак, баријатриската хирургија беше извршена само на 9932 пациенти. Во соседните земји на запад како Франција, Белгија или Холандија, бројот на интервенции е значително поголем од населението.
И покрај докажаната корист, третманот често го спречуваат компаниите за здравствено осигурување
„Во оваа земја, за жал, нема разбирање дека дебелината е болест и дека мора да се третира како таква“, вели професорот др. медицински Кристоф-Томас Гермер, претседател на германското друштво за општа и висцерална хирургија и претседател на Конгресот на висцерална медицина 2016 година. „Во моментов, практиката за одобрување на законските здравствени осигурувања во Германија е таква што третманот според медицинско-научни стандарди е во голема мера спречен - патолошки луѓе со прекумерна тежина стануваат докази засновани на медицина со високи перформанси така се задржа “.
Медицинската корист од интервенциите е докажана со бројни значајни студии. „Сосема е неспорно дека баријатриската хирургија доведува до релевантно и трајно губење на тежината кај поголемиот дел од пациентите, до подобар квалитет на живот и - што е уште поважно - до значително подобрување на коморбидитети како што се дијабетес и кардиоваскуларни болести“, според приватниот предавач др. медицински Флоријан Сејфрид, постар лекар на хируршка клиника и поликлиника во универзитетската болница Вирцбург.
Слабеењето преку конзервативни програми за екстремна дебелина е тешко
Особено со голема дебелина, конзервативните програми за слабеење редовно пропаѓаат на долг рок, според лекарите. „Со БМИ од 40 кг/м2 и повеќе, потребно е губење на тежината од 50 кг - ова може да се постигне само во исклучителни случаи со промена на диета и вежбање, дури и ако овие мерки се придружени од лекари и терапевти за исхрана“, вели Сејфрид. Исто така затоа што, поради еволуцијата, телото користи исклучително ефективни стратегии за одбрана за да ги заштити резервите на енергија.
„Нема сомнение дека спречувањето на дебелината и нејзините причини - недостаток на вежбање и неухранетост - е важна задача за целото општество со цел да се спречат секундарните болести и трошоците“, нагласи претседателот на Конгресот Гермер. „Во исто време, неприфатливо е да се задржат ефективни терапии на луѓе кои имаат морбидно прекумерна тежина.“ Разгледувањето и третманот на дебелината на стигматизираната болест итно треба да се промени, вели Гермер.
Извор: Соопштение за јавноста на Работната група на научни медицински друштва (AWMF)