Вишокот коса на адолесцентите е предизвикан од медицински проблем
ГАЛЕРИЈА
Проблем што покренува прашања за многу родители: тинејџери со вишок коса - девојчиња со мустаќи на 12 години, кои се епилираат на нозете, аксијално, на рацете од многу рана возраст. "Нормално е? Дали е од јадење вишок хормони? Дали е тоа медицински проблем? Дали треба да се направат истраги, да се направат третмани? Дали е индицирано трајно отстранување на влакна на такви возрасти? “ родителите прашуваат. Откријте ги одговорите во следната статија.
Вишок на машки хормони ќе предизвика, дури и на млада возраст, појава на вишок коса на лицето
Д-р Думитру Брајштеану, Клиника за ендокринологија, „Св. Спиридон ”Јаши:
„Вишокот коса се јавува во различен степен кај многу жени, дури и кај девојчиња и од рана возраст. Овој претежно естетски проблем се јавува во различен степен на сериозност што може да се измери со помош на клинички резултати (на пример, резултат на Фериман). Со исклучок на влакната на скалпот (украс за коса), трепките и веѓите, остатокот од косата на телото е андроген зависен (т.е. зависи од машки хормони) и кај мажите и кај жените. Познато е дека, на пример, целосен недостаток на машки хормони доведува до недостаток на изглед или опаѓање на косата (во зрелоста) во аксиларната и срамната област. Вишок на машки хормони ќе предизвика, напротив, дури и на млада возраст појава на вишок коса на лицето, како и во други региони (градите, грбот, папочната линија, рацете, бутовите, задникот) и кај момчињата и кај девојчињата. Значителен вишок на андрогени, исто така, ќе биде придружен со акни, како и други знаци на андрогенски вишок наречени „знаци на вирилизација“, како што се зголемена мускулна маса, задебелување на гласот, алопеција (опаѓање на косата) „во фронталните заливи“.
Поголемиот дел од времето, вишокот коса кај девојчињата е умерен и изолиран, нарекуван е и „хирзутизам“. Индивидуалната перцепција на проблемот со прекумерна коса исто така има големо значење. Додека некои девојки немаат голем естетски проблем дури и во случај на очигледен хирзутизам, други трагираат во изгледот на инаку скромна коса, што може да се смета за варијанта на нормалното. Перцепцијата на колегите од спротивниот пол е честопати неусогласена со онаа на бушавите девојки, често во услови на умерен хирзутизам, мажите не му даваат значење на овој детал. Потемна коса на поблед тен може да доведе до толкување на „хирзутизам“ на нормална женска коса. На спротивниот пол, агресивните вирилизации, кои се појавија брзо, претставуваат врв на ледениот лед што го води клиничарот до сомневање за посериозни болести, понекогаш од малиген тип.
Генетска позадина
Бидејќи влакната од телото се андрогени зависни и кај девојчињата, се подразбира дека андрогениот вишок, дури и умерен, ќе доведе до хирзутизам. Од друга страна, важна е чувствителноста на кожата на дејството на андрогените, како и распределбата на фоликулите на косата, елементи кои исто така се поврзани со генетската позадина. На крај, но не и најмалку важно, хирзутизам може да се појави во периодот после менопаузата, кога нивото на естроген се намалува, предизвикувајќи релативна доминација на андрогената активност.
Похистички јајчник - честа причина
Кај девојчињата, главните извори на машки хормони се јајниците и надбубрежните жлезди. Многу често, јајниците може да имаат промена генерички наречена „полицистичен јајник“. Познато е дека претходниците на женските хормони кои се лачат од јајниците (естрогени) се машки хормони (тестостерон) излачувани од текалните клетки и трансформирани во естроген со процес на ароматизација. Недостаток на ароматаза кај девојчиња со полицистични јајници ќе доведе до прекумерно лачење на тестостерон од јајниците, како резултат на недостаток на овулација и цистична трансформација на фоликулите на јајниците. Јајниците растат во големина, а девојчињата стануваат влакнести поради вишок тестостерон, понекогаш имаат тенденција кон машка дебелина (особено абдоминално масно ткиво) и ризик од дијабетес.
Полицистични јајници често се шират во медитеранскиот слив и се наоѓаат исклучително во нордиските земји. Романија има средна географска положба, што го прави полицистичниот јајчник доста раширен кај романската женска популација.
Исто така, постои генетска позадина што предиспонира за полицистичен јајчник, докажано со семејната агрегација на синдромот, со девојчиња кои личат на своите мајки или сестри. Полицистичниот јајчник може да има дискретни форми, со скромен хирзутизам, што може да се смета за варијанти на нормални, но исто така и поретки, агресивни форми, со екстремен хирзутизам, фаци со мустаќи и седалки, вишок машка коса, но и аменореа (запирање на циклусот менструација), ановулација и неплодност, метаболен синдром со инсулинска резистенција, дијабетес, дислипидемија. Во ситуации со поголема сериозност, терапевтска интервенција е неопходна во зависност од основните проблеми.
Вишок на андрогени од надбубрежно потекло
Вишокот андрогени со надбубрежно потекло е проблем што може да се појави кај деца од која било возраст, понекогаш дури и од раѓање, во контекст на недостаток на надбубрежен ензим. Тоа е вродена надбубрежна хиперплазија, позната и како адреногенитален синдром. Недостаток на надбубрежни ензими го отежнува синтетизирањето на кортизол (хормонот на стресот) и акумулацијата на хормоналните интермедијари над ензимскиот блок, вклучувајќи слаби андрогени кои предизвикуваат хирзутизам и вирилизација, како и - во зависност од возраста - знаци на интерсексуалност кај девојчињата доколку состојбата се појави во раѓање или рано машко псевдопубертет (бран на раст, вирилизација, задебелување на гласот, зголемена мускулна маса, зголемување на рамената). Ако адреногениталниот синдром не се третира на време, последниот струк ќе биде компромитиран бидејќи андрогениот вишок исто така ќе предизвика рано затворање на растечките 'рскавици. Иако состојбата не е многу ретка, таа е многу поретка кај општата популација отколку синдромот на полицистични јајници. Третманот е специфичен, обично со аналози на кортизол (глукокортикоиди) кои го прекинуваат маѓепсаниот круг што генерира вишок на андрогени.
Бенигни или малигни тумори
Друга ретка причина за андроген вишок, со агресивна вирилизација, е претставена од таканаречените вирилизирачки тумори - бенигни или малигни тумори лоцирани во надбубрежните жлезди или половите жлезди, кои лачат големи количини на андрогени. Кога се покренува ваква дијагностичка претпоставка, тие тумори треба да се бараат и отстранат, вклучително и поради нивниот малиген потенцијал.
Кушингов синдром
Вишокот на кортизол може да има последица од хирзутизам, особено на лицето (изглед на „був фаци“) со директен ефект или со поврзување на хиперсекрецијата на кортизол со онаа на надбубрежните андрогени во Кушингов синдром. Овој синдром ретко се поврзува со многу пошироко со constвездие на знаци и симптоми (центрипетална дебелина, слабеење на мускулите, застој во растот, дијабетес, хипертензија, подложност на инфекции, остеопороза, психоза).
Во многу случаи тоа е „идеопатски хирзутизам“
Во многу случаи, иако е евидентен умерен хирзутизам, нивото на хормоните е често во нормални граници. Тоа е „идиопатски хирзутизам“, т.е. без добро дефинирани причини, а се определува повеќе од одредена чувствителност на кожата на дејството на андрогените и/или пошироко распространетата дистрибуција на фоликулите на влакната, што може да се наследи во семејството. Што се однесува до храната, таа сигурно нема никакво влијание врз етиологијата на хирзутизмот, што е знак кој често се среќава кај женската популација во сите времиња.
Кога се потребни истраги
Истражувањето на пациентите кои пријавуваат хирзутизам зависи од степенот на проблемот. Умерениот хирзутизам, едвај скициран или погрешно протолкуван од пациентот, веројатно со одредена семејна агрегација (девојчето изгледа како мајка или тетка) не бара голема истрага, можеби само проценка на нивото на тестостерон. Кога хирзутизмот е поважен, можеби придружен со вирилизација и други знаци (запирање на менструалниот циклус, дебелина на андроидот, дијабетес), потребни се подетални истражувања. Кога постои сомневање за синдром на полицистични јајници, хормоналната батерија што треба да се испита треба да содржи тестостерон, како и хипофизни хормони LH и FSH, како и естроген и прогестерон, на кои треба да се додаде тест за толеранција на глукоза и ултразвучно скенирање на јајниците. . Во адреногенитален синдром, треба да се процени слабиот надбубрежен секретиран андрогени (андростенедион и дехидроепиандростерон), како и 17-хидроксипрогестерон, средно ниво на надбубрежната синтеза, непроменето зголемена во адреногениталните синдроми. Вирилизирачките тумори треба да се испитаат со дозирање андрогени, LH и FSH, а потоа да се направат слики, обично во јајниците или надбубрежните жлезди.
Терапевтски решенија
Терапијата со хирзутизам вклучува ендокринолошка, хормонална компонента и козмето-дерматолошка компонента. Бидејќи главниот андроген извор е јајниците, хирзутизмот може да се олесни со одмор на јајниците со употреба на третман со контрацепција. Некои контрацептиви се поспецифични за проблемот со влакнестите, затоа што наместо прогестерон содржат супстанции со антиандроген ефект директно на косата, како што се доспиренон или ципротерон ацетат. Спиронолактонот е диуретик кој штеди калиум, исто така познат по своето антиандрогено дејство и може да се користи во третманот на хирзутизам кај жени кои не сакаат третман од контрацепција од различни причини. Во случаи на тежок хирзутизам, може да се обиде да употреби 5 инхибитори на алфа редуктазата, ензим кој блокира андрогено активирање во целните ткива.
Третманот насочен против хирзутизам мора да се следи совесно и стрпливо, за долги периоди додека не се забележи ефект, бидејќи циклусот на коса е 6 месеци. Резултатот на Фериман може да се процени на почетокот на третманот и 6 месеци по неговото започнување. Дефинитивните техники за отстранување на влакна се одговорни на дерматологот кој мора да надгледува ваков вид козметичка интервенција, под услови на информирана согласност. Поретки причини за хирзутизам (адреногенитален синдром, Кушингов синдром, вирилизирачки тумори) бараат специјализирана дијагноза и третман “.