Витамин Б12 или Кобаламин, Цијанкобаламин Медфајл

Витамини од витамин Б 12 се цијанокобаламин, хидроксикобаламин, метилкобаламин, нитрокобаламин. Структурата на витамин Б12 се состои од порфиринско јадро центрирано од атом на кобалт, на кое е прикачена група од типот аденозин и цијан група - за цијанокобаламин или хидрокси за хидроксикобаламин. човечки и мора да се земе од исхраната. Единствени диететски извори на кобаламин се производи од животинско потекло: црн дроб, бубрези, риба, млечни производи. Препорачаната дневна доза на витамин Б 12 за возрасни е мала, околу 2,4 μg/ден. Се препорачува редовно консумирање храна што содржи кобаламин, бидејќи максималната цревна апсорпција е 3μg/ден. Кобаламин се чува главно во црниот дроб, а телото има на ова ниво депозит од околу 3 мг и уште 2 мг во други ткива. Со оглед на дневната потреба од витамин, телото има доволна резерва за период од 3-6 години, ако апсорпцијата на кобаламин одеднаш престане. Кај луѓето постојат две метаболички активни форми на кобаламин: метилкобаламин и аденосилкобаламин, нивната коензимска улога е очигледна во процесите на трансмитилација и изомеризација.

Витаминот Б12 е неопходен за репликација на ДНК, како последица на тоа, тој интервенира во раст и созревање на клетките. Оваа акција се манифестира преку активна фолна киселина. Кобаламин функционира како прифаќач на метил групи со формирање на метилкобаламин, при реакција на трансформација на метилтетрахидрофолат во тетрахидрофолат. Тетрахидрофолат комуницира со 5-10 метилен тетрахидрофолат и дихидрофолат, придонесувајќи за синтеза на тимидилат од деоксиуридилат, главна реакција во синтезата на ДНК.

Другиот активен коензим на кобаламин, деоксикобаламин, ја катализира трансформацијата на Л-метилмалонил коензим А во сукцинил коензим А. Оваа реакција овозможува употреба на пропионска киселина и е важна за синтеза на масни киселини, неопходна за нормалната структура на невронските мембрани и миелинските обвивки во централните нервни системи.

- хроничен атрофичен гастритис;

- болести на терминалниот илеум (Кронова болест, лимфом, ресекција, итн.);

- продолжена вегетаријанска диета (години);

- пролонгирана ингестија (години) на инхибитори на протонска пумпа/блокатори на H2 рецептори;

Намалени нивоа на витамин Б12 може да се најдат во:

1. субклинички (биохемиски) недостаток на кобаламин

2. клинички дефицит на кобаламин (симптоматски):

- ретки причини: примарен хипотироидизам (50% од пациентите развиваат ахлорхидрија), тежок недостаток на КТ I, ХИВ инфекција (развива ахлорхидрија со намалено ослободување на кобаламин од храна), антиконвулзивен третман, орални контрацептиви, мултипен миелом, мултиплекс склероза, леукемија во клетките, апластична анемија, миелодисплазија, пароксизмална ноќна хемоглобинурија, болест на Гоше; хемодијализа

Зголемувањето на нивото на витамин Б12 може да се најде во:

- третман со витамин Б12;

- хронична миелоидна леукемија, акутна промиелоцитна леукемија, хронична лимфоцитна леукемија, некои случаи на моноцитна леукемија;

- метастатски карцином често со леукемоидна реакција или оштетување на црниот дроб;

- хепатом (значително зголемување на КТ I); акутен/хроничен хепатитис, цироза;

- тешка конгестивна срцева слабост, дијабетес, дебелина, ХОББ.

Лажни намалувања (нема знаци на недостаток):
- бременост (триместар II-III): нивоа до 5 mg на ден, собирање крв за да се утврди витамин Б12 ќе се направи најмалку 8 часа по последната администрација. Во изолирани случаи, присуството на високи титри на антистрептавидин или антирутениум антитела може да предизвика мешање, а добиените резултати се неубедливи.

Пост (на празен стомак) пред да земете третман со витамин Б12 и да направите тест за Шилинг или радионуклиди.

1. Клиничка биохемија. Практични импликации, ед 2 Минодора Добреану,

2. quesак Валах, Лабораториски истражувања во коскени нарушувања. Интерпретација на лабораториски тестови, Ед Стинтелор Медикејл, Романија, Ед 7, 2001,502-503

---