Болест на Рејно и феномен на Рејно
46-ти КОНГРЕС НА РОМАНСКОТО ОПШТЕСТВО ЗА АНЕСТЕЗИЈА И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЈА
Ултразвук Камп Констанца 2020 година
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА МОДЕРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „НЕВРОСИЦЕНЦИТЕ ПОВРЗУВААТ НАРОД“
26-ти Национален конгрес на романското друштво за пневмологија, ОНЛАЈН
XXIII Национален симпозиум на психо-невро-ендокринологија - Интернет
IV Преведувачки симпозиум за персонализирана онкологија за борба против ракот
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум за клиничка исхрана, 2020 година
XXIII Национален симпозиум за невроендокринологија 2020 година
13. курс за варење по патологија
Ажурирање за Хепатологија 2020 „Мултисистемска природа на заболувања на црниот дроб“
18-ти Национален конгрес за дијабетес, исхрана и метаболички болести 2020 година
ОНЛАЈН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛАРНИТЕ НЕВРОСИЕНЦИИ „ТЕРАПИЈА БОЛКА И НАВРЕДИ НА ДВИЕЕ“
Денови на романска нуклеарна медицина 2020 година
Национална конференција за оториноларингологија и цервико-фацијална хирургија 2020 година
Второто издание на Националната конференција „Вести и перспективи во инвазивната медицина“, на Интернет
Извештај за стража меѓу специјалитети - преку Интернет
Курс Анатомопатолошки и клинички корелации во гастроентерологијата
18-ти Национален конгрес на Романската федерација за дијабетес, исхрана, метаболички болести (FRDNBM)
6-то издание на Конгресот на романското друштво за хипертензија
Вести во системските болести 2020 година
Национална конференција за слики на дојка
Годишен конгрес на здружението за контактни леќи и површини на очите
КОРЕЛАЦИИ - Фарма Практичен вебинар, посветен на персоналот во аптеките од Банат и Олтенија, но не само
Годишниот симпозиум на клинички студии ги доведува до израз лекциите заради пандемијата COVID-19
Конгрес на романското друштво за трансплантација на коска - ОНЛАЈН
Годишен состанок на општеството за контактни леќи и површини за очи 2020, настан преку Интернет
IV Конгрес на романското друштво за васкуларна хирургија
„Пристапност, услуги и комуникација. Фокус: канцеларијата на матичниот лекар и аптеката "
Медицински денови на „Василе Добровичи“ и Национален конгрес за урогинекологија - ОНЛАЈН
Национална конференција за аптека 2020 година
Редакција на медицинска недела
Рејновата болест се карактеризира со пароксизмални напади (ненадеен почеток) на бледило и цијаноза (виолетова боја на кожата) лоцирани симетрично билатерално во прстите, проследено со еритема (црвенило). Овие напади се преципитираат од студени и емоционални нарушувања и се подобруваат со топлина. Рејновиот синдром е особено карактеристичен за младите жени.
Рејновата болест е примарна или идиопатска форма (од непозната причина) на пароксизмални напади (ненадеен почеток) на дигитална цијаноза. Рејновата болест, која е почеста од болеста на Рејно, е секундарна на локалните или системските состојби. Кај Рејноовата болест, дигиталните артерии реагираат прекумерно на вазоспастичните стимули (силно, брутално стегање на мали садови на прстите и прстите). Причината е непозната, се чини дека се вклучени абнормалности на вегетативниот нервен систем.
Болеста на Рејно и феноменот се карактеризираат со наизменични напади на бледило или цијаноза, или бледило проследено со цијаноза на прстите (а многу помалку на прстите) преципитирано со студени или емоционални нарушувања.
Во раните напади од феноменот на Рејно може да бидат засегнати само 1-2 прсти. Како што напредува состојбата, сите прсти ќе бидат засегнати. Политиките ретко се засегнати.
Во фаза на оклузија на циркулацијата има силно црвенило, пулсирачки сензации, парестезии (вкочанетост) и мал степен на едем (прекумерна акумулација на течност во ткивата).
Пристапот обично завршува спонтано или по влегувањето во загреана просторија. Нападите на Рејно исто така може да се подобрат со ставање на рацете во топла вода.
Промените што ги придружуваат вазоспастичните нарушувања (бледило, цијаноза) вклучуваат:
• намалена мускулна сила
Оваа состојба преминува во атрофија (запирање на нормалниот развој) на пулпата на прстите и кожата на ова ниво, со појава на гангрени чирови. Лезиите лекуваат во топлите сезони.
Рејновата болест започнува на возраст од 15 до 45 години, скоро секогаш ги погодува жените. Има прогресивна еволуција во споредба со феноменот на Рејно (што може да биде едностран и може да вклучува само 1 или 2 прста), а симетрично влијае на прстите на двете раце. Со текот на времето, грчевите стануваат почести и продолжени.
Дијагнозата на болеста на Рејно е утврдена кога феномените продолжуваат повеќе од 3 години, без да можат да ја идентификуваат можната причина.
Нема специфични лабораториски промени, дијагнозата се утврдува по клинички преглед. Потребни се дополнителни истраги за да се исклучат други состојби поврзани со феноменот на Рејно.
Рејновата болест мора да се разликува од феноменот на Рејно поврзана со други состојби. Лекарот ќе земе предвид при утврдување на дијагнозата на претходниците на пациентот и по клиничкиот преглед ќе може да ги исклучи следниве болести:
• склеродерма (и системска и локализирана)
• системски еритематозус лупус
• мешано заболување на сврзното ткиво.
Феноменот на Рејно понекогаш е првата манифестација на овие болести.
Рејнодовата болест исто така мора да се разликува од тромбоцитозата облитеранс. Тромбоцитозата облитеранс е честа болест кај мажите, периферниот пулс е намален или отсутен, и ако е поврзан со феноменот на Рејно, тоа влијае само на 1-2 прста. Феноменот на Рејно се јавува и кај пациенти со синдром на компресија на градите. Оштетувањето е обично еднострано, а симптомите на компресија на брахијалниот плексус доминираат во клиничката слика.
Исто така, треба да се земе предвид синдромот на карпален тунел, во некои случаи е потребно тестирање на нервна спроводливост.
Во акроцијаноза, цијанозата на рацете е дифузна и трајна. Смрзнатицата може да биде комплицирана од хроничните феномени на Рејно.
Диференцијалната дијагноза на болеста на Рејно, исто така, треба да се изврши со интоксикација со ергот, што особено се среќава со продолжена или прекумерна употреба на ерготамин.
Манифестации слични на феноменот на Рејно, исто така, се појавуваат кај следниве болести:
• криоглобулинемија: состојба која се карактеризира со врнежи на серумски протеини во дисталните садови, во услови на ниска температура
• пациенти кои се подложени на третман со лекови што спаѓа во терапевтскиот режим индициран кај рак на тестисите. По овој третман, се појавува особено тешка форма на феноменот на Рејно, третманот на феноменот на Рејно е неефикасен и феноменот опстојува дури и по престанокот на третманот против рак.
• хиперглобулинемија (зголемени серумски антитела).
Телото треба да се чува топло, а рацете треба да бидат специјално заштитени од студ, носејќи ракавици во студената сезона. Рацете мора да бидат трајно заштитени од удари затоа што раните полека заздравуваат и како резултат на тоа, тешко е да се контролираат инфекциите.
Пациентот со оваа состојба често ќе нанесува емулгирачки и навлажнувачки лосиони за сува и испукана кожа.
Пациентите кои пушат мора да се откажат од пушењето затоа што состојбата е многу потешка кај нив. Фармацевтски третман
Лековите за вазодилататор имаат ограничена вредност, што е индицирано особено кај пациенти кај кои ефективната контрола на болеста не е добиена со општи мерки, како и во случаи кога периферната вазоконстрикција не е придружена со значителни органски промени.
За побрзо нормализирање на температурата на погодените области, ќе се користи трансдермален нитроглицерин или друг орално вазодилататор со долго дејство (нитрат).
Ниски дози на нифедипин ретард (одложено ослободување, во дози од 30 mg на ден) имаат корисни ефекти во третманот на Рејноовата болест и.
Во случај на болест на Рејно, ако феномените се многу чести и тешки, мешаат во секојдневната активност и индивидуалната удобност, индицирана е симпатектомија (хируршки пресек на еден или повеќе симпатични нерви). Хируршки третман е индициран и кога се случуваат трофични промени и медицинските мерки не успеваат.
Торакалната симпатектомија предизвикува привремено подобрување кај огромното мнозинство на пациенти, додека лумбалната симпатектомија е почесто поврзана со целосно и трајно подобрување.
Како резултат на овие интервенции, функционалните нарушувања на раката се појавуваат повторно во интервал од 1-5 години, но се со слаб интензитет и се поретки.
Симпатектомиите имаат ограничена вредност во напредните случаи, особено во склеродерма со значителна опструкција на дигиталните артерии.
Рејновата болест е обично бенигна, предизвикувајќи мала непријатност од изложеност на студ и напредува многу бавно со текот на годините. Во неколку случаи болеста се развива брзо и најмалата промена на температурата доведува до промена на бојата. Во овие случаи, забележлива е склеродактилија (форма на склеродерма што започнува на екстремитетите на рацете и нозете) и појава на мали области на гангрена. Силна болка, ограничена подвижност и секундарна анкилоза на дисталните зглобови може да доведат до попреченост.
Прогнозата на феноменот на Рејно е поврзана со основната состојба (примарна состојба).
Коментари
Здраво ! Пред една година на мојата ќерка и беше дијагностициран синдром на Рејно и оттогаш нашите животи се променија. Се чувствувам немоќно, не знам како да и помогнам! Надевајќи се дека некој може да ми помогне, ги напишав овие редови! Ви благодарам !