Витамин Б12 Зголемен ризик од рак од додатоци во исхраната
Може да има добри причини за земање витамин Б12 - на пример, ако сте веган, постара личност или дијабетичар. Сега една студија покрена сомнежи за безбедноста на додатоците на витамин Б12. Уште еднаш, сè се сведува на дозата.
Растворлив во вода не значи автоматски безопасен
Кога станува збор за безбедноста на додатоците на витамини, одамна е правило следново: витамини А, Д, Е и К растворливи во масти не треба да бидат премногу високи ако е можно, бидејќи можат да се акумулираат во организмот и да доведат до токсични ефекти. Со витамини растворливи во вода (витамин Ц и витамини од групата Б) се чинеше дека е поинаку: што е премногу, едноставно повторно се излачува - затоа хипотезата.
Долго време има индикации дека витамини од групата Б во високи дози, исто така, можат да содржат ризик од предозирање (Giovannucci 2002; Sanjoaquin et al. 2005). Во 2009 година, две рандомизирани контролирани студии покажаа јасна врска помеѓу употребата на додатоци на витамин Б12 или витамин Б9 (фолати) и зголемената инциденца на рак на белите дробови (Ебинг и сор. 2009). И во 2017 година евалуацијата на групата ВИТАЛ (студија за витамини и животен стил) потврди зголемен ризик од рак на белите дробови кај мажите по додаток на витамин Б6 и Б12 (Браски и сор. 2017).
Наспроти ова, експертите долго време се сомневаа дека употребата на високи дози на витамини од групата Б не е толку ризична како што се очекуваше - особено не за (поранешните) пушачи. Во неодамна објавената студија, научниците испитаа дали се оправдани загриженоста за канцерогените ефекти на додатоците на високи дози на витамин Б12 (Фаниди и сор. 2018).
Менделиевата анализа открива каузални врски
Податоците од 20 потенцијални кохортни студии беа оценети како дел од вградена студија. За таа цел, концентрацијата на витамин Б12 е утврдена во 5.183 примероци на крв. Паралелно, беше спроведена таканаречена менделијска рандомизација со генетски податоци на над 85.000 испитаници. Овој метод на анализа овозможува да се изведат каузални врски од не-рандомизирани податоци за набудување („квази-рандомизација“). Во овој специфичен случај, биле испитани осум генски варијанти (единечен нуклеотиден полиморфизам, СНП), за кои се знае дека се поврзани со намалено ниво на витамин Б12 во крвта.
Ако постои врска помеѓу концентрацијата на витамин Б12 во крвта и одредени тумори, тогаш оваа врска треба да биде видлива и кај носителите на соодветната генска варијанта. Методот на рандомизација на Менделија генерира контролирана база на податоци, што јасно ги разликува нејзините резултати од набудувачките студии кои обично се вообичаени во нутриционистичката наука.
Повеќе витамин Б12 - повеќе рак на белите дробови
Всушност, анализата на овие податоци покажа зависна од концентрација врска помеѓу нивото на витамин Б12 и ризикот од рак на белите дробови. Двојно зголемување на концентрацијата на витамин Б12 во крвта беше поврзано со т.н. коефициент на коефициент 1,15 (95% CI = 1,06 - 1,25) за рак на белите дробови. Ова значи дека луѓето со високо ниво на витамин Б12 во крвта имаат 15% поголема веројатност да развијат рак на белите дробови отколку споредбената група.
Избраниот метод ја исклучува можноста за обратна каузалност, што теоретски би било исто така можно („Ракот на белите дробови доведува до зголемено ниво на витамин Б12“). Зголемувањето на ризикот од рак на белите дробови беше независно од статусот на пушење или полот на испитаните лица.
Врз основа на доследните, методолошки комплементарни податоци, оваа студија дава значителна потврда на хипотезата дека постои каузална врска помеѓу статусот на витамин Б12 и рак на белите дробови.
Што значи тоа во пракса?
Овие резултати веројатно ќе предизвикаат одредена несигурност, на крајот на краиштата, витамини од групата Б се практично безбедни од предозирање. Само во средината на јануари 2019 г., Германското друштво за исхрана (DGE) го зголеми препорачаниот внес на витамин Б12 од 3 μg на ден на 4 μg на ден (адолесценти и возрасни) (повеќе за ова овде).
Сепак, резултатите од групата ВИТАЛ покажуваат дека во контекст на зголемен ризик од карцином, опсезите на дози се сосема различни: кај корисниците на додатоци на витамин Б12, долгорочното внесување на витамин Б12 резултирало само со двојно поголем карцином на белите дробови во споредба со не-корисниците -Придружен со ризик, ако дневната доза е над 55 μg. Во овој случај, ризикот од карцином на белите дробови кај пушачите бил три до четири пати поголем отколку кај не-корисниците (Браски и сор. 2017).
Ова значи дека сомнителните дози на витамин Б12 се значително над препораките за внес на ДГЕ. Сепак, ова не може да биде смирувачко: критички додатоците на витамин Б12 во високи дози се широко распространети во Германија и се достапни насекаде (често со 1.000 μg витамин Б12 на ден). Федералниот институт за проценка на ризик препорачува 25 μg како максимално дозволена количина на витамин Б12 во додатоците на храна (Вајсенборн и сор. 2018).
Исто нејасно како и прашањето за сè уште безопасна („безбедна“) граница на горната доза за витамин Б12 е механизмот со кој ризикот од рак може да се зголеми. Поради нивната важност во метаболизмот, адекватното снабдување со витамини од групата Б е од суштинско значење за правилна синтеза и поправка на ДНК. Спротивно на тоа, познато е дека внесувањето високи дози на витамини од групата Б, како што се фолна киселина или витамин Б12, може да придонесе за развој на рак (Кок и сор. 2015).
Витамините од групата Б веројатно имаат ефект со две острици не само кај карцином на дебелото црево, туку и кај карцином на бели дробови, што е време и, пред сè, зависно од дозата (Ким 2006).
Заклучок: Нема апликација за високи дози на витамин Б12 без медицинска причина!
Тековните резултати од студијата се методолошки многу добри и ги потврдуваат претходните податоци од епидемиолошките студии во квази-рандомизирана анализа. Затоа постои јасен сигнал за ризик за витамин Б12, што укажува на релевантен здравствен ризик од долготрајна употреба во високи дози.
Ако се дијагностицира недостаток на витамин Б12, привремената администрација во високи дози е веројатно безопасна. Истото важи и за примарна превентивна употреба на нормални хранливи дози (