Витаминот Д како клучен елемент за имунолошка одбрана и регенерација - ZWP преку Интернет - тоа
сподели
Кои докази постојат за дополнување?
Здравиот имунолошки систем претставува основа за здрава општа состојба и добар имунолошки систем. Индивидуалните навики, исхраната и животната средина се покажаа дека влијаат на нашето здравје. 1 Особено, урамнотежената и здрава исхрана е клучен фактор за здравјето на организмот. Неизбалансирана исхрана може да има сериозни последици врз имунитетот и со тоа да го зголеми ризикот од хронични заболувања. 1
Во текот на изминатата деценија, преваленцата на хронични болести како што се дијабетес мелитус, прекумерна тежина (дебелина) и срцеви и васкуларни болести нагло се зголеми во различни земји. Важни причини за ова се животната средина и начинот на живот на општеството, особено во индустријализираните земји. 2 Улогата на компонентите на храната и особено витамините стана сè поважна во различни области. Наскоро по откритието во 1922 година, Адолф Виндхаус ја доби Нобеловата награда за хемија во 1924 година за неговата работа на корелацијата помеѓу стеролите и витамините. Овој настан го зголеми истражувачкиот интерес за витамин Д. 3
галерија
Витаминот Д може да се направи на физиолошки начин во организмот. Сончевите зраци се неопходни за оваа ендогена синтеза. Ендогената синтеза се одвива првенствено во кожата, каде што 7-дехидрохолестеролот се претвора во холекалциферол (витамин Д3) со УВБ сончево зрачење. Со цел да се постигне својата биолошки активна форма, холекалциферолот поминува низ понатамошни чекори на конверзија во црниот дроб (калцидиол) и во бубрезите (калцитриол). Вториот е биолошки активна форма на витамин Д и делува како фактор на транскрипција. По врзувањето со рецепторот на витамин Д, калцитриол го регулира изразувањето на разни протеини во клетката. Физиолошкиот начин на дејство на калцитриол е сличен на оној на хормонот, а не на витаминот. Затоа, како претходник на калцитриол, на витаминот Д треба да се гледа повеќе како прохормон (слика 1). 4,5
Дополнувањето со препарати на витамин Д беше спроведено за прв пат во четириесеттите години од минатиот век. Денес, осумдесет години подоцна, сè уште нема стандардизирани препораки за дозата што треба да се администрира. Една од причините за ова е историскиот развој и поврзаноста на витамин Д со здравјето на коските и новите сознанија за неговите пошироки функции. Иако има сè поголеми податоци за не-скелетните ефекти на витамин Д и неговата превентивна улога кај многу хронични болести, сегашните препораки за дози сè уште се базираат само на побарувањата на коските. Друга точка е тешкотијата при стандардизирање на методите за одредување на содржината на витамин Д во серумот. Оваа статија за преглед затоа се занимава со не-скелетните ефекти на витамин Д и неговата доза на додаток од рандомизирани контролирани клинички студии. Ова дава преглед на новите откритија и протоколите за третман.
Засилувач на имунолошкиот систем кај хронични и заразни болести
Истражувањето на механизмите за поддршка на имунитетниот систем на витамин Д привлече зголемен интерес. Интересно е што поголемиот дел од клетките на телото изразуваат рецептори на витамин Д на нивните површини, што ги приближува мултимодалните ефекти на витамин Д. Поради својот регулаторен ефект, активната форма на витамин Д може да интервенира како хормон во синтезата на разни цитокини и да ги регулира во зависност од состојбата. 14 Се покажа дека витаминот Д го инхибира производството на про-воспалителни цитокини, додека ја регулира синтезата на антиинфламаторни сигнални молекули. 5 Како резултат, тој го развива својот имуномодулаторски ефект и ја поддржува диференцијацијата на лимфоцитите во Th2 клетки и во регулаторните Т-клетки. 14 Ова може да го објасни неговото потенцијално превентивно влијание кај хронични и заразни болести. Сепак, овие механизми на дејствување за соодветните индикации се во голема мера необјаснети.
Врската помеѓу нивото на витамин Д и преваленцата на разни хронични болести е прикажана во неколку клинички студии. Мета-анализа на 25 потенцијални кохортни студии покажа дека ниското ниво на витамин Д го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести. Кај околу 10.000 пациенти, ризикот од развој на кардиоваскуларни болести бил околу 44 проценти поголем од оној на луѓето со здрави нивоа на витамин Д. 15 Друга студија ја истакна корелацијата помеѓу нивото на витамин Д и развојот на хипертензија. Прегледани се 8.155 пациенти кои страдаат од висок крвен притисок и недостаток на витамин Д. Откако елиминиран недостаток на витамин Д, 71 процент од пациентите немале симптоми или немале мерлив висок крвен притисок. Позитивно влијание на витамин Д исто така е докажано во развојот на дијабетес мелитус II. Се покажа дека бројот на пациенти кои страдаат од недостаток на дијабетес и витамин Д е значително помал од оној на нелекуваната група откако ќе се отстрани недостатокот. 17-ти
Понатаму, во последниве години сè повеќе се истражува потенцијалот на антиинфективно или антивирусно дејство на витамин Д. Како резултат, витамин Д доби проширување на улогата на превентивна или адјувантна терапија. 11,18 Систематски преглед покажа дека недостаток на витамин Д е поврзан со поголемо вирусно оптоварување кај пациенти со хепатитис Б. 19 Исто така, докажано е дека витаминот Д може да ја инхибира инфекцијата со херпес преку неговите антиинфламаторни и поддршка на одбраната. 20 Покрај тоа, студиите покажаа дека додатоците на витамин Д за време на епидемии на грип ја намалуваат преваленцата на инфекции на грип. 21 Друга мета-анализа покажа дека одредени полиморфизми на рецептори на витамин Д, кои се користат за обработка на витамин Д, се поврзани со зголемен ризик од инфекција со зафатени вируси. Врз основа на зголемувањето на имунолошката одбрана со посредство на витамин Д и неговата потенцијална улога како антивирусно средство, се дискутираше за неговата важност за спречување на вирусни заболувања. Особено во сегашната пандемија COVID-19, додатоците на витамин Д можат да играат важна улога во спречување и пораз на инфекцијата. 22-ри
Одредување на нивото на витамин Д и дефинирање на хиповитаминоза
Витаминот Д е липофилна молекула што се пренесува во крвта од носители на протеини. Околу 80 проценти се поврзани со протеинот што го врзува витаминот Д (DBP). Други 10 до 15 проценти се поврзани со албумин, а преостанатото малцинство циркулира слободно во крвта. При утврдување на нивото на витамин Д, рутинскиот клинички преглед ја мери вкупната концентрација на сите форми. Серумската концентрација на 25 (OH) D е препознаена како сигурен маркер на нивото на витамин Д. 12 Слично на другите витамини и крвни компоненти, концентрацијата на витамин Д обично се дава во нанограми на милилитар (ng/ml) или во наномоли на литар (nmol/l). И двете единици се користат во зависност од лабораторијата за тестирање. Обрнете внимание на единицата (1 nmol/l е еднаква на 0,4 ng/ml).
Тековни упатства за додаток на витамин Д.
Бидејќи ендогената синтеза на витамин Д во повеќето случаи е недоволна поради ограничувањето предизвикано од сончевото зрачење, потребите на организмот за витамин Д треба да доаѓаат од егзогено внесување во форма на храна или додатоци во исхраната. Количината на апсорбирана витамин Д може да се изрази во две единици: микрограми (μg) и меѓународни единици (IU). Една микрограма е еквивалентна на 40 меѓународни единици (1 μg одговара на 40 IU). Од суштинско значење е да се обрне внимание на овие единици при администрација на витамин Д. Бидејќи во повеќето случаи внесувањето храна не ги покрива потребите на организмот, апсолутно е потребно дополнување со додатоци на храна.
Протоколи за клинички додатоци во рандомизирани контролирани клинички студии
За разлика од препораките на различни органи и институции, беа спроведени релативно високи дози на витамин Д во рандомизирани контролирани клинички студии, што во повеќето случаи доведе до поддршка на терапијата. Користени се различни протоколи за дополнување на клиниката, кои се движат од 1.000 IU/d до 100.000 IU/d. Следеа две различни стратегии. Една можност е да се администрира релативно висока доза, на пр. Б. 100.000 IU, еднаш месечно за подигнување и одржување на нивото на витамин Д. Друга варијанта е дополнување со соодветна дневна доза (помеѓу 5.000 и 10.000 IU/d) за покривање на дневните потреби на организмот. Повеќето студии документирале период на набудување до една година и особено го анализирале стравуваниот несакан ефект во однос на интоксикација со витамин Д. Во погоре опишаните дози, не е забележана интоксикација со витамин Д во ниедно од студиите. Детален преглед на соодветните студии е даден во Табела 1.
Наскоро по откривањето на витамин Д и признавањето на неговата улога во одржувањето на минералната рамнотежа, многу болести како што се астма, рахитис и туберкулоза со екстремно високи дневни дози на витамин Д (помеѓу 60 000 и 600 000 IE/d) третирани. Овие студии пријавија хиперкалцемија во оваа област како резултат на хиперфизиолошки нивоа на витамин Д, што ја поттикна загриженоста во врска со додатоците на витамин Д. Во овој момент е важно да се нагласи дека овие студии се преселија во многу поголем опсег на дози отколку дозите што се администрираат во моментов.