Витаминот Е може да помогне при замастен црн дроб на НАСХ

Четврток, 29 април 2010 година

Ричмонд - Внесувањето на витамин Е е прикажано во рандомизирана студија во New England Journal of Medicine 2010; doi: 10.1056/NEJMoa0907929) поволно влијае на хистолошките промени во безалкохолниот стеатохепатитис (NASH). Терапијата со инсулин сензибилизатор пиоглитазон беше разочарувачка.

витаминот

Една од последиците на епидемијата на дебелина е зголемување на заболувања на црниот дроб со хистолошки знаци на алкохолен хепатитис кај пациенти без значителна потрошувачка на алкохол. Како и кај „алкохолната свиња“, се јавува оштетување на клетките на црниот дроб (балонирање), придружено со воспалителни клеточни инфилтрати и зголемување на фиброза.

Доста пациенти развиваат цироза на црниот дроб. Во моментов не постои специфична терапија за NASH. Употребата на антиоксидативни витамини (за намалување на оштетувањето на црниот дроб) и на инсулински сензибилизатори (бидејќи на инсулинската резистенција и се доделува патогенетска улога кај многу пациенти) се дискутира веќе некое време.

Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања на САД ги испита двата терапевтски пристапи во „Пиоглитазон или витамин Е за НАС Студија“ (PIVENS) за прв пат кај поголема група на пациенти.

Тоа е најголемото рандомизирано клиничко испитување што некогаш е спроведено на НАШ. 247 пациенти со NASH (но без придружен дијабетес мелитус тип 2) биле третирани 96 месеци или со 30 mg/пиоглитазон, 800 IU/витамин Е или плацебо

Примарна крајна точка беа хистолошките промени во стандардизираните резултати за стеатоза, воспаление на лобулите, хепатоцелуларно балонирање и фиброза. Во раката на витамин Е, подобрувања се забележани кај 43 проценти од пациентите, известуваат Арун Сањал од Универзитетот Комонвелт во Вирџинија во Ричмонд и соработници.

Разликите од плацебо-раката (подобрувања во 19 проценти) беа значителни. Дури и кај пиоглитазон имало подобрување кај 34 проценти. Сепак, разликите во однос на плацебо-раката не беа значајни овде.

Сепак, имаше вознемирувачки несакан ефект со оваа група активни состојки: пациентите добија во просек скоро 5 кг тежина, што не е пожелно со почетна тежина од 100 кг, особено затоа што прекумерната тежина е една од причините за НАШ.

Покрај тоа, позитивните ефекти на пиоглитазон врз чувствителноста на инсулин исчезнале откако лекот бил прекинат. Затоа, терапијата треба да се спроведува цел живот, што не се очекува да биде добро за развој на телесната тежина.