Влад Миксич, експерт за јавно здравје „Локалните избрани службеници одлучуваат колку пари ќе внесат во болницата
Од Александра Нистороиу, вторник, 29 септември 2020 година, 09:05 часот. Последно ажурирање вторник, 29 септември 2020 година, 10:33 часот
Резултатите од локалните избори минатата недела ќе влијаат и на медицинскиот систем во следните четири години. Повеќето болници во Романија, вклучувајќи ги и најголемите итни болници, се под директна администрација на локалните власти. Во интервју за Либертатеа, Влад Миксич, експерт за здравствени политики, го објаснува влијанието што можат да го имаат новите избрани службеници врз медицинскиот систем.
Чистењето или доделувањето на болниците е, во голема мерка, директна одговорност на локалните администрации на кои им припаѓаат овие медицински единици. Подоброто управување со локалните ресурси во болниците може да направи разлика во медицинскиот систем, дури и ако традиционално политизирањето или комерцијалните интереси го расипале овој механизам.
„Градоначалникот е човекот кој има огромна моќ во чистењето на тоалетите во болницата каде е сместена неговата баба“
- Какво влијание има резултатот од локалните избори врз медицинскиот систем? Кои се областите каде одлучуваат локалните избрани службеници?
- Премалку Романци сè уште знаат каква важна улога игра нивниот градоначалник или локален или окружен совет во начинот на кој изгледа болницата во нивниот град. Размислете дека три четвртини од романските јавни болници се под директна администрација на локалните власти. Најголемите ургентни болници во земјата се под директна администрација на локалните власти.
Само Генералното градско собрание на Букурешт има 17 болници под директна подреденост, плус два медицински центри и над 500 канцеларии за училишна медицина.
Луѓето сè уште не се многу свесни за важната улога што ја има градоначалникот во нивното здравје и најчесто се лутат на министерството или на Националната куќа за здравствено осигурување кога болницата во градот е нечиста или залудно прави инвестиции или не -има доволно лекари. Кога, всушност, тој треба да биде лут на градоначалникот или на локалните советници.
Како прво, локалните избрани службеници одлучуваат колку пари ќе вложат во нивната јавна болница. Тие можат да одлучат да го сторат тоа во јавен интерес, да ги дознаат здравствените потреби на нивната заедница и да инвестираат повеќе таму. Или можам да го сторам тоа во приватни, партиски или деловни интереси.
Ако го изберат вториот начин, ќе стават пари таму каде што се поисплатливи за партијата или пари во области за кои инаку се профитабилни, не знам за која приватна клиника има добро поврзан политички шеф.
Износите со кои се финансираат јавните болници од локалните власти, гледаме дека тие многу варираат од еден до друг локалитет, понекогаш дури и во истиот град.
Постојат болници кои имаат 40% од приходите од локалните власти, но исто така и болници кои имаат 10% или дури и помалку.
Додека ние, како граѓани, не ги научиме сите овие информации, нема да разбереме дека градоначалникот е човекот кој има огромна моќ да ги чисти тоалетите во болницата каде е хоспитализирана неговата баба, за да обезбеди професионално управување и доволни и компетентни лекари.
Новите локални избрани службеници можат да одлучат за вистинската интеграција на медицинските услуги
- Какви промени може да се случат во Букурешт, од оваа перспектива, под новата администрација?
- Ако ги погледнеме кандидатите од градските собранија на секторите, многумина ветија дека ќе градат нови болници во тој сектор. Можеби е единствената област каде нивната моќ не е толку важна, бидејќи не можете сами да започнете да градите ваква болница, без да ја интегрирате во регионалните планови за здравствени услуги по региони, надлежни за Министерството за здравство.
Како да се дојде: Министерството за здравство е генерал што го прави планот за борба, но локалните власти се потпоручници кои ги водат четите во борбата против болеста и се грижат секој одред правилно и искрено да го спроведува борбениот план.
Како што реков, новите локални лидери можат да одлучат за областите во кои ќе инвестираат во болниците на нивните локации, можат да воведат индикатори преку кои овие болници ќе бидат наградени не според тоа колку килограми пациенти лекуваат, туку според тоа колку добро ги лекуваат, квалитетот на дадената услуга.
И, уште поважно, дури и од надлежниот менаџмент на болницата, тие можат да одлучат за вистинската интеграција на медицинските услуги. Тоа е, пациентот треба да се лекува од целиот систем - матичен лекар, специјалистичка поликлиника, евентуално болница - и ако пациентот е добро направен, целиот систем треба да се плати според резултатите. И останатите пари да се реинвестираат во стимулации за лекарите.
Тоа е систем што сè повеќе се практикува во Европа, медицинскиот систем се заснова на вредност, а не на квантитет и престиж. Дека не е лек за престижот на лекарот. Тој го лекува квалитетот на третманот обезбеден од лекарот што присуствувал заедно со неговиот тим и со лекарите низводно и низводно, односно семејни и амбулантски лекари.
Локалниот водач кој одлучува за локалните механизми за наградување на ваквите интегрирани здравствени мрежи, тој е вистински визионерски водач.
- Дали има случаи кога политичките тензии меѓу оние од Министерството за здравство и оние од локалната администрација блокираат проекти? Како можат да се избегнат ваквите ситуации?
- Наместо тоа, постојат ситуации кога политичките симпатии меѓу оние од Министерството за здравство и локалните власти блокираа проекти со назначување неспособни менаџери и, за жал, имаме доволно случаи. Инаку, појавата на разни карактери од локалниот медицински свет со насмевка на патеките на Министерството за здравство не е нужно ретка глетка. Но, ова не треба да се случи во систем каде што финансиските алокации се прават врз основа на рентабилноста и реалните потреби на тие заедници.
- Кои механизми ги имаат граѓаните за да бараат вклучување за здравствениот систем на оние во локалната администрација?
- Граѓаните треба да знаат дека градоначалникот или локалниот совет можат дури и да ја исчистат нивната болница, добро да ја опремат и да донесат kindубезни лекари за да ги задржат таму. И кога сите ќе дознаат, сигурен сум дека ќе разберат зошто е важно да се гласа локално. Од присуството во неделата, се чини дека сè уште сме далеку од таков договор.