Владата донесе одлука за проширување на мерките за системот на социјално здравствено осигурување
Автор: Јулијан Лука/Датум на објавување: 25-09-2020 12:09
Владата одлучи да продолжи до крајот на годинава одредени мерки во врска со системот на социјално здравствено осигурување кои се сметаат за корисни во ограничувањето на ширењето на новиот коронавирус.
Владата одобри итна уредба со која се предвидува продолжување до крајот на годината на некои мерки насочени кон системот на социјално здравствено осигурување, со „позитивно“ влијание во ограничувањето на ширењето на новиот коронавирус, како и доделување на сите лица во Романија и буџетска поддршка. FNUASS на медицински услуги и лекови за третман на случаи на КОВИД-19 и нивни компликации.
Според соопштението за печатот на Министерството за здравство, одобрено е продолжување до 31 декември 2020 година на следниве мерки:
- доделување на сите лица на територијата на Романија и поддршка од буџетот на ФНУАСС медицински услуги и лекови за третман на случаи со КОВИД-19 и нивни компликации;
- склучување договори од куќите на здравствено осигурување од целата сума издвоена од Националната куќа за здравствено осигурување за болнички медицински услуги;
- одржување на месечниот начин на порамнување за санитарните единици со кревети кои обезбедуваат болнички медицински услуги, во режим на континуирана хоспитализација, без потреба од регулирање на II, III и IV квартал;
- решавање на медицинските услуги обезбедени во здравствените единици од примарната медицинска помош и амбулантата специјализирана за нивото на реално извршената активност, но не повеќе од 8 консултации/час/лекар;
- медицинските консултации дадени во примарната медицинска помош и специјализираната амбуланта, вклучително и за некои поврзани услуги неопходни за медицинскиот акт, можат да бидат дадени и на далечина, користејќи какви било средства за комуникација;
- можност матичните лекари да препишуваат за хронични пациенти ограничени лекови од Списокот што ги содржи заедничките меѓународни имиња што одговараат на лековите од кои осигуреникот има корист, со или без личен придонес, врз основа на лекарски рецепт во системот на социјално здравствено осигурување, како и меѓународните заеднички имиња што одговара на доделените лекови во рамките на националните здравствени програми, одобрени со Одлуката на Владата бр. 720/2008, со последователни измени и дополнувања;
- порамнување на реализираното ниво на услуги што ги обезбедуваат специјализираните единици, кои обезбедуваат итни консултации дома и не помагаат во медицински превоз, во договорен однос со куќите за здравствено осигурување, во услови во кои тие го надминуваат договореното ниво;
- можност за дополнување на износите договорени со домовите за здравствено осигурување со давателите на параклинички медицински услуги, за параклиничките истражувања извршени на амбулантско ниво, неопходни за следење на пациентите со дијагностициран КОВИД-19 по отпуштањето од болницата;
- порамнување на реализираното ниво на услуги за медицинска нега дома и услуги за палијативна нега дома, во услови во кои тие го надминуваат договореното ниво;
- порамнување на медицински услуги обезбедени од санаториуми/санаториуми во болници, кои вршат активност, на ниво на индикатори постигнати во рамките на вредноста на договорот, ако тие ги покриваат реално направените трошоци или, според случајот, на ниво на реално направени трошоци, во рамките на вредноста на договорот, во ситуација кога вредноста на реализираните индикатори е помала или еднаква на нивото на реалните реализирани трошоци, без потреба од регулирање на II, III и IV квартали;
- одржување на важноста на билетите за упатување за клинички специјалитети, вклучително и оние за физикална медицина и рехабилитација, билети за упатства за параклинички специјалитети, медицински препораки за медицински помагала, технологии и помагала за помагање, како и одлуки за одобрување за набавка на медицински помагала, технологии и асистивни уреди, кои истекуваат на 31 декември 2020 година
Што се случува со потврдите и надоместоците за медицинско отсуство
Во врска со доделувањето сертификати и надоместоци за боледување во рамките на системот за социјално здравствено осигурување, нормативниот акт одобри одржување на распределбата во буџетот на Единствениот национален фонд за здравствено осигурување на дополнителни износи за приоритетно намирување на боледувања доделени на лица за со кој се воспостави карантин или мерка на изолација, согласно одредбите од законот бр. 136/2020 за воспоставување мерки од областа на јавното здравје во ситуации на епидемиолошки и биолошки ризик.
„Во исто време, потребно е да се одржи применливоста на мерките утврдени со законодавната власт со законот бр. 179/2020, соодветно: обврска на куќите за здравствено осигурување да ги надоместат медицинските услуги обезбедени од здравствените единици кои ги спроведуваат националните куративни здравствени програми на постигнатото ниво, преку дополнителни документи за дополнување на договорените износи, по истекот на месецот во кој се дадени услугите, вклучително и доколку е надминато договореното ниво; можноста за дополнување на износите договорени со компаниите за здравствено осигурување за истражување на параклинички и медицински слики извршени на амбулантско ниво, неопходни за следење на пациенти со дијагностициран КОВИД-19 по отпуштањето од болница и за кои давателите на параклинички медицински услуги имаат посебна евиденција, како и пациенти дијагностициран со онколошки заболувања, дијабетес, ретки болести, кардиоваскуларни заболувања, цереброваскуларни заболувања, невролошки заболувања, по крајот на месецот во кој беа доделени параклинички истражувања, преку дополнителни документи “, се вели во коминикето.
Другите одредби се однесуваат на: алокација на дополнителни износи во буџетот на Единствениот национален фонд за здравствено осигурување за решавање на лековити здравствени програми, како и параклинички истражувања, вклучително и медицински слики споменати погоре, на постигнатото ниво; решавањето на услугите за дијализа, како и нивната квартална регулација, од дополнителните износи издвоени во буџетот на Единствениот национален фонд за здравствено осигурување за оваа намена, ќе се изврши земајќи ги предвид одредбите од чл. 6 ст. (1) од законот бр. 500/2002 во врска со јавните финансии, со последователните измени и дополнувања “, исто така е прикажано во коминикето.