Влијанието на дебелината врз реканализацијата на хроничните коронарни оклузии

Препечатете бесплатно само со повикување на изворот
Притиснете го текстот како PDF - со слики доколку е потребно

хроничните

Д-р Јан-Ерик Гилкер, Крефелд

Хронична оклузија на коронарен сад (КТО = хронична тотална оклузија) е откриена до 20% од секој дијагностички преглед на срцевиот катетер. Реканализацијата на овие лезии останува предизвик во интервентната кардиологија. Поради нови техники како што е техниката на ретроградна реканализација и нови материјали како што се иновативни жици за интервенција и развој на специјални микрокатетри, стапка на реканализација од над 90% може да се постигне во искусни центри. Ако има поплаки за ангина пекторис, може да се докаже одржливост и/или исхемија на повеќе од 10% од погодената област на миокардот, треба да се насочи кон реваскуларизација, дури и ако има обезбедено обезбедување.

Дебелината е утврден дел од профилот на кардиоваскуларен ризик. Со своите придружни фактори на ризик, артериски висок крвен притисок, дијабетес мелитус и дислипидемија, тоа е поврзано со зголемен кардиоваскуларен морбидитет и морталитет.
Во ретроспективна студија, ние ја испитавме врската помеѓу индексот на телесна маса (БМИ) и резултатите од болницата по реканализација на ЦТО. Помеѓу 2012 и 2018 година, 600 пациенти беа запишани во нашиот центар. Користени се техники на антеградна и ретроградна реканализација, како и контралатерална инјекција за откривање на обезбедувањето на колатерал. БМИ е пресметан според дефиницијата на Светската здравствена организација (СЗО = Светска здравствена организација) и групата на пациенти е поделена во четири групи: пациенти со нормална тежина (18,5-24,9 кг/м2), пациенти со прекумерна тежина (25-29,9 кг/м2), дебели пациенти (30-34,9 кг/м2) и многу дебели пациенти (≥35 кг/м2).
Поголемиот дел од пациентите биле машки (84,6%) и просечната возраст била 62 години. Од 600 пациенти, 77 (15,2%) имале нормална тежина, 286 (56,3%) биле со прекумерна тежина, 106 (20,9%) биле дебели и 39 (7,7%) биле многу дебели (Слика 1).

Преваленцата на повеќето кардиоваскуларни фактори на ризик како што се дијабетес мелитус, артериска хипертензија и семејна предиспозиција за коронарна срцева болест (ЦСБ) се зголеми паралелно со зголемувањето на категориите на БМИ. Резултатот J-CTO, кој ја опишува комплексноста на коронарната лезија и вклучува, меѓу другото, должината на затворањето, морфологијата на проксималното капаче за затворање и калцификацијата на затворањето, беше споредлива во сите категории на БМИ. Количината на контрастни медиуми и флуороскопското време имаат тенденција да се зголемуваат со зголемување на категориите на БМИ, додека дозата на зрачење значително се зголеми со зголемени категории на БМИ, но без да предизвика акутни лезии на кожата предизвикани од зрачење. Пациентите со нормална тежина имале пократко време на преглед во споредба со дебели пациенти. Стапката на успех беше слична во сите категории на БМИ (слика 2). Интра-болнички компликации беа ретки и не покажаа статистички значајна разлика. Тие претежно вклучуваа васкуларни компликации како што е локален хематом на местото на пункција и перикардна тампонада, која може да се третира со перикардијална пункција и без никакви понатамошни последици. Ние не забележавме никакви сериозни компликации, како што се перипроцедурална смрт или инфаркт на миокард во елевација на СТ.

Нашата ретроспективна анализа покажува дека кај пациенти со прекумерна тежина, без оглед на нивниот степен на дебелина, може да се изврши успешна реканализација на комплексни лезии, како што е ЦТО. Сепак, мора да се биде свесен за проблемот со подолго време на испитување и флуороскопија, како и со зголемена доза на зрачење.