Внимание ендокардитис зм-онлајн
Ендокардитисот мора да се земе предвид кај ризичните пациенти и нивните лекари и стоматолози, бидејќи раната дијагноза на ендокардитис спасува вентили и животи!
Ендокардитис е инфламаторно заболување на внатрешниот wallид на срцето (ендокардиум), кое се јавува особено во областа околу срцевите залистоци поради колонизација со бактерии или габи. Повремено, воспалението се шири и во областите на остатокот од ендокардот или внатрешниот wallид на голема артерија. Ако не се лекува, ендокардитисот е скоро секогаш фатален. Ако се дијагностицира премногу доцна, може да се појават опасни по живот компликации - како што е емболија - и целосно уништување на срцевиот залисток со развој на тешка срцева инсуфициенција, па дури и смрт. Кај општата популација, инциденцата варира помеѓу десет и 50 случаи на милиони луѓе годишно. Меѓу пациентите примени на клиниките, инциденцата на болеста е помеѓу еден и пет на 1.000 пациенти. Сепак, фреквенцијата е значително поголема кај ранливите пациенти.
Операцијата на срцевиот залисток за ендокардитис е потребна во следниве случаи:
• ако срцето е слабо поради сериозна неспособност (инсуфициенција) на срцевиот залисток уништен од ендокардитис,
• во случај на неконтролирана инфекција со треска и знаци на воспаление повеќе од една недела по започнувањето со антибиотска терапија,
• ако постои значителна неспособност (инсуфициенција) на зафатениот срцев залисток,
• во случај на формирање на апсцес како резултат на ширење на инфекцијата во околното ткиво,
• Во случај на голема вегетација (повеќе од еден сантиметар) со емболија што веќе се случила.
„По операции за бајпас, по вметнување на пејсмејкер или дефибрилатор, по дефект на атријален септал од секундарен тип, пролапс на митрален леток без митрална валвула да не може да се затвори (митрална инсуфициенција), не постои зголемен ризик од ендокардитис.
Бактериемија
За време на операциите во хранопроводот, желудникот и цревата, па дури и мочниот меур, толку многу бактерии можат да влезат во крвотокот што можат да се сместат на претходно оштетените срцеви залистоци и да формираат вегетација.
Пациенти со ризик
Пациентите кои имаат зголемен ризик од развој на ендокардитис се првенствено пациенти чиј внатрешен heartид на срцето претходно бил зафатен.
• Ова се вродени срцеви мани или стекнати болести на срцевите валвули, како и пациенти по биолошка или вештачка замена на срцевиот залисток.
• Дури и пациенти со вродени промени во срцевите залистоци, на пример со пролапс на митралната валвула и со протекување во митралната валвула (митрална инсуфициенција), живеат со значително зголемен ризик од развој на ендокардитис.
• Пациентите зависни од хероин се многу изложени на ризик, особено во областа на десното срце,
• Пациенти со оперирани срцеви залистоци (обновени срцеви залистоци, биолошки или пластични вентили, видете исто така погоре),
• Пациенти кои имале ендокардитис,
• Пациенти со вродени срцеви мани поврзани со модрикаво обојување на кожата (цијанотична), како што се вентрикуларен септален дефект, аортна стеноза, белодробна стеноза, отворен артериозус Ботали, пациенти со ревматски или неревматски стекнати срцеви мани, како што се митрална стеноза, митрална инсуфициенција, инсуфициенција на инсуфициенција, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија.
• Пациенти со тетралогија на Фало или со системски пулмонални шантови се изложени на висок ризик од ендокардитис.
По операции на бајпас, по вметнување на пејсмејкер или дефибрилатор, по дефект на атријален септал од секундарен тип, пролапс на митрален леток без митрална валвула да не може да се затвори (митрална инсуфициенција), не постои зголемен ризик од ендокардитис.
Медицински интервенции кои бараат профилакса на ендокардитис со антибиотици се:
• Стоматолошки интервенции поврзани со крварење на непцата, на пример отстранување на забен камен, вадење на заб, имплантација на заб, третман на корен канал
• Отстранување на крајниците (тонзилектомија)
• Хируршки и дијагностички интервенции во респираторниот тракт, во хранопроводот, гастроинтестиналниот предел, мочниот меур, уринарниот тракт и гениталниот тракт
Првите симптоми на болеста
Емболија може да се појави кај половина од пациентите и често е прв знак. Затоа, ендокардитисот секогаш треба да се исклучи кај пациенти со валвуларна срцева болест кои страдаат од мозочен удар или емболија.
Најдобрата стратегија: превенција
Со цел да се избегне ендокардитис, на прво место, потребна е профилакса на ендокардитис за сите профилакса на ендокардитис во случај на соодветни интервенции кои вклучуваат бактерии кои лебдат во крвта! Профилакса се состои во превентивна администрација на антибиотици.
Резиме
Ендокардитисот е многу сериозна, сериозна болест која е поврзана со голема стапка на компликации. Ако дијагнозата се постави навремено, од друга страна, насочената, висока доза, интравенска антибиотска терапија под тесна кардиолошка, клиничка и ехокардиографска контрола може да ја намали стапката на компликации и успешно да го третира ендокардитисот. Ако ова спречува уништување на срцевиот залисток, може да се избегне инаку неопходна операција на срцето.
Превенцијата од ендокардитис е многу важна. Се состои од внимателна хигиена на забите и усната шуплина и превентивна администрација на антибиотици секогаш кога се очекува бактерии да влезат во крвотокот.
Д-р медицински Криста Голке-Берволф
Германска фондација за срце
Вогтстрасе 50
60322 Франкфурт на Мајна
Приказната за Рут К.
65-годишната Рут К. се разболе околу Божиќ со инфекција слична на грип со бронхитис. Бидејќи сите во областа имаат грип, ова исто така го припишува на грипот. Таа не се опоравува. Таа страда од ноќно потење и болки во грбот што ги припишува на менопаузата.
Рут К. се управува успешно. Таа во моментов е на последователен третман. Маркерите на воспаление се нормализирани, а болката во 'рбетот исто така помина. Повторно помина добро. Но, овој поволен исход не го постигнуваат многу пациенти во оваа фаза на болеста. Затоа: раната дијагноза спасува размавта и животи!
Четири чекори
Четирите чекори за брза дијагностика и оптимална терапија на бактериски ендокардитис:
1 чекор: Секогаш размислувајте за ендокардитис кај сите пациенти со вродени или стекнати срцеви мани или по операции на срцето кај кои се развива треска и нејасни симптоми! Откажете се од сомнежот само кога ендокардитисот е јасно исклучен.
2-ри чекор: Ако имате треска која трае подолго од три дена, секогаш проверувајте ги маркерите за воспаление во крвта, како што се CRP (Ц-реактивен протеин) и крвната слика.
3-ти чекор: Ако CRP е зголемен, секогаш создавајте две крвни култури! Без антибиотици пред да земете крвни култури! Матичниот лекар не може да зема крвни култури. Тој мора да го упати пациентот во соодветни лаборатории или клиники за ова.
4-ти чекор: Ако крвните култури покажат раст на бактериите, пациентот треба да биде примен во клиниката за кардиолошка нега за понатамошно дијагностицирање и лекување. Покрај внимателното клиничко испитување, при кое се посветува внимание на докази за емболија во кожата, конјунктивата и очите, како и нови срцеви шумови, надворешен ултразвучен преглед (т.н. трансторакален ехокардиограм) и ехокардиограм ластовица (т.н. транссезофагеален ехокардиограм) мора секогаш ќе! Ова бара вегетација, докази за апсцеси, уништување на вентилите и неспособност на вентилите да се затворат.
Администрацијата на антибиотици во вената, што зависи од резултатите на крвните култури, обично е неопходна четири недели. Потребата за работа со вентил, исто така, мора да се разјасни.
Леток на тема ендокадитис може да се побара од: