Во гихт, кристалите на урична киселина се наоѓаат во зглобовите
Подаграта е предизвикана од хиперурикемија. Ова пак се случува кога се формира повеќе урична киселина или кога се намалува излачувањето на урична киселина преку бубрезите. Урична киселина е слабо растворлива во вода. Ова е причината зошто се формираат кристали кои се таложат во зглобовите и можат да предизвикаат типични симптоми на гихт. Ако белите крвни клетки (леукоцити) се исто така хемотактички привлечени, акутната воспалителна реакција може да се засили. Без терапија, се формираат големи наслаги на урична киселина, т.н. тофи, кои доведуваат до уништување на зглобовите.
Предизвика еден примарна хиперурикемија (90 проценти од случаите) е претежно генетска предиспозиција. Постои нарушување на лачењето на урична киселина во бубрезите. На секундарна хиперурикемија (10 проценти од случаите) е предизвикано, на пример, од заболување на бубрезите, малигни тумори или консумирање алкохол.
Околу 25 проценти од вкупното население има покачено ниво на урична киселина. Ако се појават симптоми, се зборува за гихт. Околу 10 проценти од пациентите со хиперурикемија во одреден момент ќе развијат гихт.
Главната диференцијална дијагноза на гихт е септичен артритис. Ако, на пример, бактерии и кристали на урична киселина се најдат во пункција на зглоб или тофус, може да се претпостави асептичен артритис.
Асимптоматска хиперурикемија:
Зголемените нивоа на урична киселина во крвниот серум се чести, но главно безопасни наоди (случајни наоди). Тест за урична киселина во 24-часовна урина е корисен. Ако нивото на урична киселина потоа се зголеми, мора да се изврши понатамошна истрага. Обично не се започнува со терапија со лекови, една е ограничена на препораки за диети:
- бавно нормализирање на телесната тежина
- Пијте повеќе од 1,5 литри на ден
- евентуално намалување на потрошувачката на алкохол
- Избегнување на храна што содржи пурин (остатоци, пулсирања, пиво, итн.)
- Проверете дали лекот е индициран
Акутен напад на гихт:
Ненадејно, многу болно воспаление на зглобот. Зафатениот зглоб е јасно чувствителен на допир, прегреан, зацрвенет и отечен. Честопати има и треска. Зглобот на големиот прст (подгра) е многу често погоден. Без специфична терапија, акутниот напад на гихт обично трае само неколку дена. Периодот помеѓу нападите е ослободен од симптоми.
Нивото на урична киселина во крвниот серум може да биде ниско. Сепак, типични се зголемените параметри на воспаление, како што се стапката на седиментација и белите крвни клетки.
Интеркритичен гихт:
Ова е фаза без симптоми помеѓу два напади на гихт
Хроничен гихт:
Ако гихт не се третира постојано, нападите на гихт се случуваат во сè пократки интервали. Интензитетот е помалку изразен, но нападот трае подолго. Кристалите на урична киселина се акумулираат во близина на зглобовите, на пример во коските и околните меки ткива. Се формираат мали, безболни, неподвижни јазли (тофи). Овие почесто се наоѓаат на ауриката, подлактицата, Ахиловата тетива, петата и клучната коска. Тофи за гихт може да ги отвори и поттикне инфекциите.
Оштетувањето на бубрезите може да биде долгорочна последица на гихт. Причината често се камења од урична киселина (урати), кои можат да предизвикаат ренална колика, на пример. Камењата со урати не фрлаат сенки на рентгенот и затоа лесно можат да се разликуваат од другите камења.
Препорачајте статија "