Водич за болести на мокрење во кревет за деца

Дали мокрењето во кревет претставува? присилно отстранување? на урина? после? возраст 5-6 години, лекувајте кога повеќето деца стекнале контрола на сфинктер и може да се воздржат до Стигнувам до тоалетот?.

Наводнувањето на креветот е чест проблем во првите години од животот, кога децата пикаат на нив, бидејќи нервните влакна што го контролираат сфинктерот на мочниот меур се недоволно миелинизирани. Уринарната инконтиненција нормално започнува на 5-годишна возраст кај девојчињата и на 6 години кај момчињата. Мокрењето во кревет е 2 пати почеста кај момчињата отколку кај девојчињата, а преваленцата се намалува со возраста: 15% на 5 години, 7% на 7 години и 1% кај адолесценти.

основно - детето уринира неволно и никогаш немало контрола на сфинктерот 3-6 месеци
секундарно - детето неволно уринира иако имал периоди на контрола на сфинктерот

Во зависност од времето на денот, мокрењето во кревет може да биде:

ноќно време (85% од случаите) - детето неволно уринира во текот на ноќта
дневно (5% од случаите) - детето неволно уринира во текот на денот
мешани (10% од случаите)

Губење на контролата на сфинктерот за урина кај возрасните се нарекува уринарна инконтиненција и се наоѓа кај постари лица, дебели и жени со прекин на перинеумот (кај овие мали загуби на урина, исто така, се јавува под дејство на низок абдоминален притисок - кивање, кашлање, смеење).

Механизмот на контрола на сфинктерот

Акумулацијата на урина во мочниот меур доведува до дистензија на нејзините wallsидови и зголемување на интралуминалниот притисок, што ги стимулира нервните влакна да испратат порака до мозокот дека е потребно да се испразни со мокрење. Кај мали деца, бидејќи нервните влакна се нецелосно миелинизирани, мозокот не ја прима пораката правилно, а мочниот меур се испразнува неконтролирано. Пред мокрење во кревет, детето може да биде вознемирено и да зборува во сон, така што по празнењето на мочниот меур, може да се врати во длабок сон. Од 5-6 години, нервните влакна се целосно развиени и ја контролираат контракцијата на кружните мускули на сфинктерот, што спречува евакуација на мочниот меур и спречува наводнување на креветот. Понекогаш, мокрењето во кревет може да трае до пубертетот, но поголемиот дел од времето исчезнува спонтано за време на детството. Фреквенцијата на епизоди на енуреза може да биде неколку пати неделно кај деца на возраст од 3-6 години.

раст и одложување на развојот (особено невролошки)
уролошки нарушувања, рено-уринарни малформации (абнормалности на уретрата или мочниот меур)
инфекции на уринарниот тракт
дијабетес, епилепсија
семејна историја на енуреза (присуството на позитивна историја само кај таткото го зголемува ризикот за 40%, само кај мајката за 25% и кај двајцата родители за 75%)
семеен стрес (кавги, преселување, развод) или училиште (промена на градинка, незадоволство од колегите или воспитувачите) - мокрењето во кревет се смета за состојба на длабока релаксација, што ја компензира напнатоста во текот на денот
силни емоции („го натераа да се плаши“)
кошмари
физичка или сексуална злоупотреба
нарушувања на спиењето
Недостаток на ADH (антидиуретичен хормон) - дијабетес инсипидус
запек
зголемен внес на течности пред спиење
хиперкинетичен синдром
аутизам
малформации или тумори на 'рбетниот мозок
хормонални нарушувања

знаци и симптоми

Мокрењето во кревет се манифестира со присилно истекување на урина, што се случува често за време на спиењето (ноќно мокрење во кревет). Проблемот генерира фрустрација и за детето и за родителите, а психолошката компонента може да ја влоши или одржува енурезата. Повеќето деца со енуреза се здрави, при што истекувањето на урината е само преодна манифестација се додека не се постигне целосна контрола на сфинктерот.

Во историјата ќе бидат вклучени видот и фреквенцијата на мокрење во кревет, откривање на семејна историја и други фактори на ризик и испрашување на родителите за навиките на мокрење на детето. Лекарот ќе изврши комплетен клинички преглед, фокусирајќи се на урогениталниот и невролошкиот преглед. Може да се препорачаат тестови на урина за инфекции на уринарниот тракт. Понекогаш може да бидат потребни дополнителни тестови за да се испита уринарниот тракт.

Третман на мокрење во кревет