Водич за дијагноза и третман на пролактином од

Во бесплатната верзија, текстот е делумно прикажан. За целиот текст изберете една претплата Закон 5 што овозможува целосен преглед на документот или купување на документот во целосна форма.

Пролактиномите се аденоми на хипофизата, претежно бенигни, кои произведуваат и лачат пролактин (PRL) во различна количина. Во зависност од максималниот дијаметар на туморот, тој е класифициран во микропролактиноми (максимален дијаметар = 10 мм). Повеќе од 90% од пролактиномите се интраселарни.

Малигните пролактиноми се исклучително ретки и се карактеризираат со дисеминација надвор од централниот нервен систем и отпорност на третман со допаминергични агонисти.

Дијагнозата кај пролактиномот се заснова на следниве критериуми:

1. Клинички критериуми: ела/аменореја, галактореја, неплодност, остеопороза (жени)/неплодност, слабо либидо, импотенција, еректилна дисфункција (мажи)/доцен пубертет (деца), синдром на тумор на хипофизата (вклучително и оптохијазматски синдром).

Основното одредување на серумскиот PRL во текот на утрото во единечен примерок е клучниот елемент во дијагнозата. Бербата треба да се одвива најмалку еден час по будењето или хранењето, по можност да се избегне стресот на венска пункција.

Хиперпролактинемијата се дефинира со серумски концентрации на PRL * над 25 μg/L кај жени (1 μg/L е еквивалентно на 21,2 mIU/L) и 20 μg/L кај мажи. Пролактиномот се предлага со серумски вредности на PRL над 100-150 μg/L (приближно 2000-3000 mIU/L). Вредностите под 100 μg/L (приближно 2000 mIU/L) често не се туморни, повремено предизвикани од микропролактином.

* некои комплети можат да понудат помали или повисоки референтни вредности од оние презентирани погоре; затоа, нормалната почетна вредност ќе се прилагоди во однос на употребениот комплет за тестирање.

Динамичките тестови за проценка на PRL не даваат дополнителни податоци кај повеќето пациенти.

Основната проценка на другите хипофизни тропи е задолжителна кај пациенти со макропролактином.

Компјутерски КТ на черепот со контрастна супстанција ^ J е означен кога МРИ испитувањето е контраиндицирано или недостапно.

Нуклеарна магнетна резонанца (NMR) ^ J на хипоталамо-хипофизата со контрастна супстанција (гадолиниум) е испитување по избор. Испитувањето ќе претходи на терапијата со лекови. Нормалното испитување на МНР не мора да го исклучи присуството на микропролактином.

4. Рачна или компјутеризирана визуелна кампиметрија ^ J е индицирана за пациенти со макропролактином.

5. Анатомо-патолошкиот преглед кој се состои од микроскопски преглед со имуноцитохемија ^ N обезбедува дијагноза на сигурност.