Водич за медицински едеми
едем претставува абнормална акумулација на течност во поткожното ткиво, предизвикувајќи нејзин оток.
Најчестиот едем се јавува во долните екстремитети (нога, глужд, бут), но може да се појави и во други области (периорбитален едем, пресакрален, претибијален, рака). Покрај зголемувањето на обемот на погодениот сегмент (најчесто пациентот се жали на отечени стапала), едемот се објективизира и со печатење бунар (со притискање на палците во едематозната област се создава јама што се полни подоцна, откако ќе се отстрани притисокот).
Едемот се јавува со акумулација на течност во интерстицијалниот простор и може да бидат вклучени неколку механизми:
- зголемување на хидростатичкиот притисок - прекумерно внесување сол, глобална или десна срцева слабост, задржување на хидросалин (бременост, секундарен хипералдостеронизам), проширени вени, продолжено стоење
- намалување на колоидно-осмотскиот притисок (главно се должи на концентрација на протеини) - цироза на црниот дроб, нефротски синдром кај бубрежни заболувања
- воспаление, зголемена пропустливост на капиларите - тромбофлебитис, каснувања од инсекти
- проблеми со лимфна дренажа - лимфен едем на раката по онколошки третман за рак на дојка (мастектомија и аксиларна лимфаденектомија, радиотерапија), елефантијаза
Причините можат да бидат локални (проширени вени, тромбофлебитис) или системски (срцева, бубрежна, црнодробна инсуфициенција). Генерализиран едем со серозен едем (плеврален/перикардијален/перитонеален излив) ја дефинира анасарката.
Срцев едем тоа е цијанотично, безболно или малку болно, тврдо (остава тврда дупка ако е старо) и студено, се чини закосено (гравитационо - претибијално, ретромалеоларно ако пациентот стои поголемиот дел од времето или пресакрално ако лежи подолго). Срцевиот едем може да биде генерализиран (при срцева слабост) или локализиран (во проширени вени).
Бубрежен едем тоа е бело, меко меко (малку го остава бунарот), безболно, без промени во локалната температура и првично се појавува на лицето (периорбитална) и надворешните гениталии.
Хепатален едем е сличен на бубрегот (се појавува со истиот механизам, имено хипопротеинемија) - бел, мек меки, безболен, без температурни промени.
Воспалителен едем тоа е црвено, болно, топло, тврдо (остава тешко или не остава бунар) и е локализирано (не е генерализирано како претходните).
Лимфен едем тоа е бело, безболно, првично меко, потоа станува грубо, без температурни промени и се појавува само локално.
Едем на бременост тоа е бело, безболно, меко, без температурни промени и се јавува во долните екстремитети (поради опструкција на циркулацијата на венското враќање од страна на бремената матка).
Мешаниот едем е форма на едем предизвикан од таложење на мукополисахариди, хијалуронат и гликозаминогликани во поткожното ткиво кај одредени форми на хипотироидизам и Гравесова болест.
Акутниот белодробен едем е итна медицинска помош што вклучува поплавување на алвеолите со течност.
Други специфични органски едеми се церебрален едем, едем на панкреас, едем на Квинк или цревен едем.
Феталните хидропси се акумулација на течност во најмалку 2 фетални оддели и се поврзани со лоша прогноза.
Цикличен едем поврзан со менструацијата е поврзан со хормонални промени што се случуваат за време на менструалниот циклус.